Al fine di gestire correttamente l' HIV , durante ogni visita medica vengono regolarmente eseguiti numerosi esami del sangue. Quando vengono mostrati i risultati di questi test, la maggior parte delle persone guarderà il loro conteggio di CD4 e carica virale e praticamente sorveglierà il resto. E anche se alcuni nomi o figure hanno senso, spesso è difficile capire cosa significano in realtà o come si applicano a te come individuo.
La linea di fondo è che questi test di routine sono importanti quanto quelli specifici per l'HIV. Possono essere predittivi di un'infezione in via di sviluppo o misurare la risposta a un farmaco prescritto che rileva o previene effetti collaterali che a volte si verificano. Ottenendo una conoscenza di base di alcuni di questi test chiave, sarete maggiormente in grado di partecipare alla gestione in corso dell'HIV in modo proattivo e informato.
Cos'è un risultato "normale"?
Durante la lettura di un rapporto di laboratorio, i risultati sono generalmente espressi in un valore numerico. Questi valori vengono quindi confrontati con l'intervallo "normale" delineato nel report, che sono indicati con un valore alto e uno basso. Viene prestata attenzione ai valori che non rientrano nell'intervallo normale in quanto ciò potrebbe suggerire una potenziale preoccupazione. I valori anormali sono talvolta evidenziati in grassetto o indicati con "H" per alto e "L" per basso.
L'intervallo normale si basa sui valori che ci si aspetterebbe di trovare all'interno della popolazione generale della propria regione specifica del mondo.
In quanto tali, non riflettono sempre ciò che sarebbe "normale" per una persona che vive con l'HIV. Se un risultato non rientra nell'intervallo previsto, non dovrebbe necessariamente causare un allarme. Discutere semplicemente di questo con il proprio medico che può determinare meglio la sua rilevanza.
È anche importante notare che i risultati possono variare da un laboratorio all'altro, a causa di metodi di test o apparecchiature di test.
Pertanto, è meglio utilizzare lo stesso laboratorio per tutti i test. Allo stesso tempo, cerca di eseguire i tuoi test più o meno nello stesso periodo di ogni visita. I valori sierologici possono naturalmente fluttuare nel corso della giornata, come possono se una persona è malata, usurata o recentemente vaccinata. Se non ti senti bene il giorno dei test, puoi prendere in considerazione la possibilità di riprogrammare un altro giorno quando ti senti meglio.
Conteggio del sangue completo
L'emocromo completo (CBC) esamina la chimica e il trucco del sangue. Il pannello di test esamina le cellule responsabili del trasporto di ossigeno e anidride carbonica nell'organismo e quelle che combattono le infezioni e aiutano a fermare il sanguinamento.
Un CBC può aiutare nella diagnosi di un'infezione, anemia, malattia autoimmune e una serie di altri problemi di salute. L'anemia è anche uno degli effetti collaterali associati a Retrovir (AZT) , ad esempio, il cui test può identificare i livelli di soppressione del midollo osseo causati dal farmaco.
Tra i componenti di un CBC ci sono:
- Emoglobina (Hb) -Questa è una proteina presente nei globuli rossi che si lega con l'ossigeno e la consegna direttamente ai tessuti. I bassi valori di emoglobina sono associati all'anemia. Supplementi di ferro a volte vengono prescritti nei casi più lievi di anemia da carenza di ferro.
- Piastrine (PLT): queste cellule sono responsabili dell'aiuto alla cessazione del sanguinamento. Sebbene le persone con HIV spesso abbiano valori PLT più bassi rispetto alla popolazione generale, quando sono lievi, questi valori non sono di solito un problema. Sia la trascrittasi inversa nucleosidica (NRTI) sia l'HIV stesso possono essere associati ai livelli diminuiti di PLT (chiamati trombocitopenia) e alle malattie correlate all'HIV, come il linfoma e il complesso di micobatterio avio (MAC) .
- Conta dei globuli bianchi (globuli bianchi) - Le cellule del sangue bianco (leucociti) sono il corpo cellulare che combatte le infezioni. Mentre un basso numero di globuli bianchi non è raro nelle persone con HIV, livelli marcatamente più bassi possono essere un segno di grave infezione. I linfociti CD4 sono tra le cellule che compongono il globuli bianchi. Altri includono neutrofili (che colpiscono i batteri e altri corpi estranei), eosinofili (parassiti, allergie) e basofili (responsabili del rilascio di istamine durante un raffreddore o allergia).
Grassi nel sangue
Questi test sono eseguiti per misurare il livello di diversi grassi (o "lipidi") nel sangue, compresi il colesterolo e i trigliceridi . L'HIV stesso è associato a livelli aumentati di trigliceridi e colesterolo LDL ("colesterolo cattivo"), nonché a diminuzione dei livelli di colesterolo HDL ("colesterolo buono").
Alcuni farmaci antiretrovirali, come gli inibitori della proteasi (PI) , possono influenzare anche i livelli dei lipidi. Il monitoraggio di questi valori è particolarmente importante per le persone con HIV in quanto hanno una probabilità quasi del 50% maggiore di sviluppare malattie cardiovascolari rispetto alla popolazione generale.
I diversi lipidi includono:
- Colesterolo lipoproteico a bassa densità (LDL): la lipoproteina a bassa densità trasporta il colesterolo dal fegato in altre parti del corpo ed è associato all'ostruzione delle arterie. Se una persona ha aumentato i livelli di LDL, possono essere indicati cambiamenti dietetici e / o farmaci che riducono il colesterolo, in particolare per quelli con PI.
- Colesterolo lipoproteico ad alta densità (HDL) -Conversamente, questo tipo di colesterolo diminuisce il rischio di malattie cardiache, aiutando a rimuovere il colesterolo cattivo dai tessuti e riportandolo al fegato per il metabolismo.
- Trigliceridi: questa è una forma di grasso che il corpo immagazzina per l'energia. Alti livelli di trigliceridi sono tipicamente associati a sindrome metabolica o pancreatite .
Test di funzionalità epatica
Questo è un pannello di test che misura quanto bene funzioni il fegato. Il fegato è l'organo responsabile del metabolismo di grassi, carboidrati e proteine, oltre a produrre sostanze biochimiche necessarie per la digestione. Questi test possono aiutare a identificare malattie epatiche o epatite, nonché danni causati dall'uso di droghe, alcool o altre sostanze tossiche.
Il fegato riconosce i farmaci come sostanza tossica e, in quanto tale, li elabora come parte della sua funzione di detossificazione. Questo può occasionalmente "sovraccaricare" il fegato, causando danni (chiamati epatotossicità). Alcuni pazienti sui farmaci HIV Viramune (nevirapina) o Ziagen (abacavir) possono manifestare una reazione ipersensibile che può portare ad epatotossicità solitamente entro le prime settimane o mesi dall'inizio del trattamento.
Inoltre, quasi un terzo degli americani con HIV sono coinfettati sia con l' epatite B (HBV) che con l' epatite C (HCV) . Il monitoraggio dei LFT è la chiave per identificare queste infezioni.
I test da conoscere includono:
- Alanina aminotransferasi (ALT) -ALT è un enzima presente nel fegato. Questo test viene utilizzato per rilevare l'insufficienza epatica o la malattia a lungo termine. Livelli elevati di ALT possono indicare un'infezione da epatite attiva. Oltre all'epatite virale, i farmaci da banco ei rimedi a base di erbe possono a volte causare un aumento dei livelli di ALT così come l'alcol, le droghe ricreative e persino la vitamina A. ad alte dosi.
- L'aspartato aminotransferasi (AST) -AST è un enzima prodotto nei muscoli e nei tessuti di tutto il corpo, incluso il fegato. Questo test viene utilizzato insieme all'ALT per identificare problemi al fegato attivi o cronici. Se si riscontrano livelli elevati di entrambi, è probabile che sia presente un danno epatico di qualche tipo.
- Fosfatasi alcalina (ALP) -Una delle funzioni chiave del fegato è quella di produrre la bile, che aiuta a digerire il grasso. L'ALP è un enzima presente nel dotto biliare del fegato. Quando il flusso biliare viene rallentato o ostruito, i livelli di ALP aumentano. Livelli di ALP marcatamente elevati possono indicare un problema al fegato o alla cistifellea causato da un'ostruzione (come calcoli biliari) o da un'infezione. Livelli elevati di fosfato alcalino possono anche indicare un problema alle ossa. Il tuo medico mirerà a capire perché i livelli sono alti e se l'aumento è dovuto al fegato o alle ossa.
- Bilirubina -Bilirubina è una sostanza giallastra trovata nella bile. I livelli di bilirubina aumentati causano l'ittero osservato nell'infezione da epatite attiva. Il farmaco contro l'HIV Reyataz (atazanavir) può anche causare livelli di bilirubina in alcuni, con conseguente ingiallimento della pelle e degli occhi. Mentre questo non è generalmente considerato dannoso o indicativo di un problema al fegato, può essere doloroso per coloro che colpisce.
Test di funzionalità renale
Questi sono i test che misurano la funzionalità renale che è parte integrante del sistema urinario, agendo come filtri per il sangue e assistendo con la regolazione di elettroliti, livelli di pH corporeo e pressione sanguigna. Questi test possono identificare la nefropatia - il danno o la malattia dei reni - o diagnosticare le disfunzioni causate da farmaci e altre sostanze.
La nefropatia da HIV è associata all'aumento del rischio di morte, con un tasso di incidenza di circa il 12% in tutto il mondo. Molti farmaci possono influenzare i reni, motivo per cui la funzione renale deve essere monitorata su base regolare. Ciò è particolarmente rilevante per qualsiasi farmaco anti-HIV che contiene tenofovir (ad esempio, Truvada , Atripla ) poiché è noto che causa disabilità renale e persino insufficienza in alcuni.
Cosa cercare:
- Creatinina -Creatinina è un sottoprodotto del metabolismo muscolare, prodotto ad un tasso abbastanza costante ed espulso attraverso i reni. Cambiamenti nei livelli di creatinina possono indicare un problema con i reni, ma possono essere il risultato dell'uso di alcuni farmaci o integratori da banco, come i potenziamenti di creatinina che sono popolari con gli atleti delle prestazioni.
- Urea -Urea è un sottoprodotto del metabolismo delle proteine, che viene escreto dal corpo nelle urine. Livelli elevati di urea possono essere indicativi di disfunzione renale, tossicità renale o disidratazione.
- Tasso di filtrazione glomerulare stimato (eGFR): questo test stima la quantità di sangue che i reni filtrano al minuto. I valori decrescenti sono indicativi di insufficienza renale. Il monitoraggio di questi valori è particolarmente importante per quelli su qualsiasi farmaco che può influenzare i reni
> Fonti:
> Islam, F .; Wu, J .; Jansson, J .; et al. "Rischio relativo di malattie cardiovascolari tra le persone che vivono con l'HIV: una revisione sistematica e una meta-analisi". Medicina dell'HIV. 13 marzo 2012; 13 (8): 453-468.
> Alter, M. "Epidemiologia dell'epatite virale e coinfezione da HIV". Journal of Hepatology. Divisione di epatite virale, Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC), Atlanta, GA. 2006; 44 (1): S6-S6.
> Programma congiunto delle Nazioni Unite sull'HIV / AIDS (UNAIDS). "Rapporto dell'UNAIDS 2015 sull'epidemia globale di AIDS ". Ginevra, Svizzera; ISBN: 978 92 4 1508934.