Condizione legata al rischio elevato di malattie cardiache
Le persone che vivono con l'HIV comunemente hanno livelli elevati di colesterolo e trigliceridi , che è causata non solo dal virus stesso ma dagli stessi farmaci destinati a curare la malattia. Altri fattori possono anche contribuire a queste condizioni, conosciute, rispettivamente, come ipercolesterolemia e ipertrigliceridemia .
Cos'è il colesterolo?
Il colesterolo è definito dall'American Heart Association come una sostanza cerosa nel flusso sanguigno di una persona che deriva sia dal fegato di una persona sia da certi cibi, specialmente carni rosse e latticini grassi.
Un eccesso di colesterolo può bloccare le arterie nel corpo, che impediscono un adeguato flusso sanguigno dal raggiungere organi vitali, inclusi cuore e cervello. Ciò può aumentare il rischio di una persona di avere un infarto o ictus.
Esistono due tipi di colesterolo:
- Colesterolo LDL : considerato il colesterolo "cattivo", l'alto livello di LDL è associato a un più alto rischio di infarto e ictus. Una dieta ricca di carne rossa satura e ricca di grassi trans, alimenti trasformati e snack aiuta a aumentare il colesterolo LDL.
- Colesterolo HDL : spesso indicato come colesterolo "buono", il basso livello di HDL è associato ad aumento del rischio di infarto o ictus. La genetica di una persona, il diabete di tipo 2 , il fumo e uno stile di vita sedentario riducono i livelli di colesterolo HDL.
Il colesterolo totale viene calcolato aggiungendo HDL + LDL + 20% del livello di trigliceridi di una persona. In generale, un livello di colesterolo totale desiderabile è inferiore a 200 milligrammi per decilitro (mg / dL).
Cosa sono i trigliceridi?
I trigliceridi sono grassi comuni che provengono dagli alimenti o sono fabbricati dall'organismo dalla rottura dei carboidrati. Dopo che una persona mangia un pasto, le calorie extra non utilizzate per l'energia immediata vengono convertite in trigliceridi. Questi composti vengono quindi trasferiti attraverso il flusso sanguigno fino a raggiungere il tessuto grasso, dove vengono conservati per un uso successivo.
Elevati livelli di trigliceridi sono legati ad una maggiore probabilità di avere la pressione alta e il diabete di tipo 2. Inoltre, se una persona ha alti trigliceridi e un alto livello di LDL o un basso HDL, allora sarà ad alto rischio di infarti o ictus.
In generale, un normale livello di trigliceridi è definito come inferiore a 150 milligrammi per decilitro (mg / dL), mentre un livello di trigliceridi alto definito come 500 mg / dL o più.
I fattori che aumentano il rischio di ipertrigliceridemia di una persona includono:
- Obesità
- Inattività fisica
- Eccessiva assunzione di alcol
- Fumare sigarette
- Diete ricche di carboidrati (come snack zuccherati, biscotti, pane e patate)
- Alcune condizioni mediche come il diabete di tipo 2 o la malattia renale cronica
- Alcuni farmaci (come antiretrovirali, estrogeni e corticosteroidi )
- Il corredo genetico di una persona
Colesterolo e trigliceridi e loro legame con l'HIV
L'infezione da HIV stessa provoca un aumento dei livelli di colesterolo e trigliceridi nell'individuo infetto. Questa condizione può essere ulteriormente esacerbata dai farmaci antiretrovirali anti - HIV di una persona, che possono anche avere un impatto negativo sui livelli di colesterolo di una persona.
I farmaci anti-HIV classificati come inibitori della proteasi (PI) sono comunemente associati sia a ipertrigliceridemia sia a ipercolesterolemia.
Un certo numero di inibitori nucleosidici della trascrittasi inversa (NRTI) - farmaci di classe possono anche contribuire a questo. Tra loro:
- Ziagen (abacavir)
- Zerit (stavudine)
- Retrovir (zidovudine, AZT)
- Kaletra (lopinavir + ritonavir)
Gestione di colesterolo alto e trigliceridi
A causa dell'associazione causa-effetto tra HIV e colesterolo / trigliceridi elevati, le persone con HIV dovrebbero sottoporsi a esami del sangue periodici per monitorare i loro livelli ematici nel sangue.
I cambiamenti dello stile di vita (tra cui l' esercizio fisico , una dieta a ridotto contenuto di grassi e la cessazione dell'abitudine al fumo ) possono spesso attenuare molti degli effetti negativi del trattamento e dell'infezione. In molti casi, l'uso di statine e altri farmaci per ridurre il colesterolo e i trigliceridi può essere raccomandato se i livelli cadono da ciò che potrebbe essere considerato sano, in particolare per gli individui più anziani o quelli con sindrome metabolica.
La ricerca della divisione di ricerca di Kaiser Permanente ha dimostrato che i farmaci per il colesterolo possono funzionare bene tra alcune persone con HIV che sono a rischio di malattie cardiovascolari. Sebbene il rischio di malattia sia più elevato a causa di anomalie lipidiche che possono verificarsi con alcuni farmaci antiretrovirali, i farmaci anti-colesterolo sembrano funzionare molto bene controllando i livelli alti o squilibrati.
Oltre ai tradizionali farmaci statici, è stato dimostrato che l'uso di agenti di regolazione dei lipidi come Lopid (gemfibrozil) consente di controllare meglio sia il colesterolo che i livelli di trigliceridi nelle persone che vivono con l'HIV.
fonti:
AIDSinfo. "Effetti collaterali dei medicinali per l'HIV". Sito Web del Dipartimento della Salute e dei Servizi Umani (DHHS) degli Stati Uniti; accesso al 25 settembre 2015.
American Heart Association (AHA). "A proposito di colesterolo". Dallas, Texas; accesso al 25 settembre 2015.
Feeney, E. e Mallon, P. "Dislipidemia associata a HIV e HAART". Apri Cardiovasc Med J. 2011; 5: 49-63.
Kaiser Permanente. "Lo studio più ampio confronta il trattamento colesterolo nei pazienti e nei pazienti HIV senza HIV." ScienceDaily . Pubblicato il 2 marzo 2009.