Il programma assiste i percettori di reddito medio-basso
Mentre l'accesso all'assistenza sanitaria è aumentato per le persone che convivono con l'HIV sin dalla promulgazione dell'Academy Care Act (ACA) nel 2014, il costo dei farmaci per l'HIV rimane una grande sfida. Anche per alcuni in grado di ottenere un'assicurazione privata, il prezzo è diventato sempre più proibitivo, con alcuni assicuratori che spostano i farmaci antiretrovirali da livelli di farmaci "generici" e "non generici" più convenienti a livelli di farmaci "speciali" più costosi che comandano i 30% o più.
Questa pratica del tiering sfavorevole ha colpito sia i percettori a basso che medio reddito, con molti costretti a pagare i loro farmaci di tasca propria. Per un regime standard di tre farmaci, questo potrebbe aggiungere fino a oltre $ 1.000 al mese , un prezzo che molti considererebbero inaccettabile.
Il Programma di assistenza alla droga contro l' AIDS (ADAP) è un programma federale istituito nel 1987 per fornire farmaci anti-HIV salvavita agli americani a basso reddito. Da quel momento la portata del programma si è notevolmente ampliata, con alcuni stati in grado di sovvenzionare visite mediche, esami di laboratorio, franchigie assicurative e persino terapie preventive per chi è a rischio di infezione.
L'ammissibilità è generalmente basata sul reddito, che va dalle famiglie il cui reddito annuo è inferiore al 200% del Livello di Povertà Federale (FPL) a quelli il cui reddito è inferiore al 500%. I calcoli del reddito non sono basati sull'utile complessivo di te o della tua famiglia per l'anno ma sul tuo reddito lordo annuale modificato (essenzialmente il reddito lordo rettificato che si trova sulla linea 37 della tua dichiarazione dei redditi 1040 più alcuni add-back).
Ciò significa che, negli 11 stati in cui la soglia di reddito è stata fissata al 500%, una coppia sposata con un reddito lordo annuale modificato di $ 80.000 sarebbe ancora ammissibile per l'assistenza ADAP.
Ammissibilità ADAP per Stato
Questo non vuol dire che tutti i programmi ADAP siano creati uguali. Mentre ADAP è finanziato dal governo federale, ogni stato gestisce il proprio programma, stabilisce i propri criteri di inclusione e delinea i servizi che fornirà e non fornirà.
In alcuni stati, ciò si traduce nell'assistenza diretta ai farmaci da prescrizione; In altri, i servizi possono includere visite mediche regolari, gestione dei casi o (come nello Stato di New York) una fornitura di assistenza domiciliare.
Sebbene le regole varino da uno stato all'altro, l'idoneità si basa generalmente su tre fattori:
- Documentazione di residenza all'interno di quello stato. Per i cittadini non statunitensi è richiesta la documentazione della residenza permanente. Nel frattempo, in altri stati, come il New Mexico e il Massachusetts, gli immigrati privi di documenti sono anche qualificati per i servizi ADAP.
- Prova di reddito. Questo è in genere basato sul reddito lordo annuale modificato dell'utente o della famiglia (MAGI), ma può anche includere una limitazione del valore in dollari sui nostri beni personali (come in Stati come Delaware, Georgia e New York).
- Conferma dello stato di HIV da parte di un medico qualificato. In alcuni stati, come l'Arkansas, possono essere utilizzati test CD4 e test di carica virale per qualificare l'idoneità.
Poiché ADAP è considerato un "ultimo resort" pagatore, potrebbe comunque essere richiesto di ottenere l'assicurazione sanitaria anche se i servizi ADAP sono resi. In tal caso, è necessario fornire una prova di assicurazione al fine di stabilire la necessità, sia che si tratti di copertura per droga, assistenza co-pagamento o (in alcuni stati) di assistenza di pagamento deducibile o premium.
Per coloro che non sono in grado di ottenere l'approvazione ADAP, i programmi di co-pagamento e di assistenza al pagamento (PAP) sono offerti dalla maggior parte delle aziende farmaceutiche dell'HIV per fornire farmaci gratuiti oa basso costo a coloro che non possono permetterseli.
| Stato | Amministratore del programma | Qualifiche di reddito | Ulteriori informazioni e considerazioni |
| Alabama | Alabama ADAP | Meno del 250% di FPL | Nella maggior parte dei casi, i clienti iscritti a un'assicurazione sanitaria privata o pubblica non sono idonei. Le eccezioni possono essere applicate caso per caso. |
| Alaska | Associazione interna contro l'AIDS e Associazione di assistenza contro l'AIDS dell'Alaska | Meno del 400% della FPL per l'Alaska | Deve essere un cliente attivo della Alaskan AIDS Assistance Association (Four A's) o della Interior AIDS Association (IAA). |
| Arizona | Arizona ADAP | Meno del 400% di FPL | |
| Arkansas | ADAP Arkansas | Meno del 200% di FPL | Il paziente precedentemente non trattato deve avere CD4 innumerevoli di 500 o carico virale O oltre 55.000 (test PCR) o carica virale oltre 30.000 (test bDNA). Corrente o i pazienti precedentemente trattati si qualificano se viene fornita la prova del trattamento farmacologico dell'HIV. |
| California | California ADAP | Meno del 500% di FPL | |
| Colorado | Colorado ADAP | Meno del 400% di FPL | Le persone con FPL tra il 400% e il 500% hanno ancora diritto all'assistenza per i farmaci con obbligo di prescrizione medica. Le persone con un'assicurazione privata, COBRA o un'assicurazione a carico del datore di lavoro devono presentare domanda tramite il Programma di assistenza assicurativa sanitaria (HIAP) di Colorado ADAP. |
| Connecticut | Connecticut ADAP (CADAP) | Meno del 400% di FPL | |
| Delaware | Delapware ADAP | Guadagna meno di $ 50.000 all'anno e hai meno di $ 10.000 in attività. | |
| Distretto della Colombia | Distretto di Columbia ADAP | Meno del 500% di FPL e attività liquide inferiori a $ 25.000 | |
| Florida | Florida ADAP | Meno del 400% di FPL | |
| Georgia | Georgia ADAP | Meno del 300% di FPL e disponibilità liquide inferiori a $ 4.500 ($ 5.500 se sposati) | |
| Hawaii | Hawaii ADAP | Meno del 400% di FPL per le Hawaii | |
| Illinois | ADAP Illinois | Meno del 300% di FPL per i nuovi candidati e meno del 500% di FPL per i candidati attivi iscritti prima del 1 luglio 2011 | Le persone con reddito inferiore al 300% del FPL sono incoraggiate a iscriversi al Piano di pre-esistenti condizioni Illinois (IPEX), un piano di assicurazione sanitaria gestito dallo stato. |
| Indiana | ADAP Indiana | Meno del 300% della FPL | |
| Iowa | ADAP Iowa | Meno del 200% del FPL, con una deduzione di lavoro di $ 500 | Disponibile solo per le persone che non sono idonee per la copertura assicurativa sanitaria. Tuttavia, l'assistenza assicurativa è disponibile per le persone con un reddito inferiore al 400% della FPL. |
| Kansas | ADAP Kansas | Meno del 300% di FPL | |
| Kentucky | Kentucky ADAP (KADAP) | Meno del 500% di FPL | |
| Louisiana | Programma di accesso alla salute in Louisiana (LA HAP) | Meno del 300% di FPL | Nel determinare il reddito familiare, i membri della tua famiglia sono tutti coloro che vivono con te o che sono legati da sangue, matrimonio legale o adozione legale. |
| Maine | Maine ADAP | Meno del 500% del FPL | |
| Maryland | Maryland ADAP (MADAP) | Meno del 500% di FPL | |
| Massachusetts | Programma di assistenza alla droga HIV del Massachusetts (HDAP) | Meno del 500% di FPL | Non ci sono limiti di età per le persone che si candidano all'HDAP. Non devi essere un cittadino statunitense per iscriverti ad ADAP. |
| Michigan | Programma di assistenza alla droga del Michigan (MIDAP) | Meno del 450% di FPL | In alcuni casi, è necessario aver richiesto l'assistenza pubblica (Medicaid o il programma di esenzione per benefici per adulti) ed essere in grado di dimostrare di essere stato (a) negato, (b) posto in attesa di stato o (c) posto su stato di spasso negli ultimi 90 giorni. |
| Minnesota | Minnesota ADAP | Meno del 400% di FPL | |
| Missouri | Programma di gestione dei casi HIV / AIDS del Missouri | Reddito lordo pari o inferiore al 300% della FPL | |
| Mississippi | ADAP Mississippi | Meno del 300% di FPL | |
| Montana | Montana ADAP | Meno del 431% di FPL | |
| Nebraska | Nebraska ADAP (NE ADAP) | Meno del 200% di FPL | |
| Nevada | Nevada ADAP | Meno del 400% di FPL e attività liquide inferiori a $ 10.000 | Le attività liquide non comprendono una casa occupata dal proprietario e una macchina (o due auto se sposate). |
| New Hampshire | Programma NH CARE | Meno del 400% di FPL | Potresti comunque qualificarti per ADAP in base alle spese mediche. Contattare il call center CARE per informazioni sulle qualifiche delle circostanze speciali. |
| New Jersey | Programma di distribuzione della droga per l'AIDS (ADDP) | Meno del 500% di FPL | |
| Nuovo Messico | New Mexico ADAP | Meno del 400% di FPL | Non è necessario essere cittadini statunitensi o immigrati documentati per qualificarsi per servizi ADAP. |
| New York | ADAP dello Stato di New York | Meno del 435% di FPL e meno di $ 25.000 di liquidità per famiglia | La cittadinanza degli Stati Uniti non è richiesta. La profilassi dell'HIV pre-esposizione (PrEP) è disponibile anche per le persone HIV-negative a rischio di infezione. I servizi di assistenza domiciliare sono disponibili anche attraverso un fornitore approvato, fino a un beneficio di una vita di $ 30.000. |
| Carolina del Nord | ADAP North Carolina | Meno del 300% di FPL | Le persone su Medicare con redditi inferiori al 150% di FPL sono tenute a richiedere la Sovvenzione a basso reddito (LIS) presso l'Amministrazione della sicurezza sociale. |
| Nord Dakota | North Dakota ADAP | Meno del 400% di FPL | |
| O hio | Ohio Programma di assistenza alla droga per l'HIV (OHDAP) | Meno del 300% di FPL | I candidati sono tenuti a fornire reddito familiare (compreso quello da coniuge e familiari a carico) al momento della domanda. |
| Oklahoma | Programma di assistenza alla droga per l'HIV in Oklahoma | Meno del 200% di FPL per chi non ha un'assicurazione | Assistenza con premi assicurativi, co-paga e franchigie disponibili per coloro che percepiscono entrate inferiori al 400% di FPL. |
| Oregon | CAREAssist | Meno del 500% di FPL | |
| Pennsylvania | Programma di benefici farmaceutici speciali (SPBP) | 500% di FPL | |
| Porto Rico | Porto Rico ADAP | Meno del 200% di FPL per Porto Rico | |
| Rhode Island | Rhode Island ADAP | Meno del 400% di FPL | |
| S fuori Carolina | South Carolina ADAP | Da meno del 300% di FPL a meno del 550% di FPL, a seconda del programma | Direct Dispensing Program (DDP) fornisce farmaci attraverso un fornitore di ordini per corrispondenza ed è disponibile per le persone con reddito inferiore al 300% di FPL. Il programma di assistenza Medicaid B (MAP) fornisce anche farmaci attraverso un fornitore di ordini per corrispondenza ed è disponibile per le persone con reddito inferiore al 550% di FPL. L'assistenza con premi assicurativi, copays e franchigie viene fornita tramite il Programma di assistenza assicurativa (IAP) e sono disponibili per le persone con reddito inferiore al 550% di FPL. |
| Sud Dakota | South Dakota ADAP | Meno del 300% di FPL | |
| Tennessee | Tennessee ADAP | Meno del 400% di FPL e beni della famiglia meno di $ 8.000 | |
| Texas | Texas HIV Medication Program (THMP) | Meno del 200% di FPL | |
| Vermont | Vermont Medication Assistance Program (VMAP) | Meno del 500% di FPL | |
| Virginia | Virginia ADAP | Meno del 400% di FPL | |
| Washington | Programma di intervento precoce (EIP) | Meno del 400% di FPL | |
| Virginia dell'ovest | West Virginia ADAP | Meno del 400% di FPL | |
| Wisconsin | Programma di assistenza alla droga HIV / AIDS del Wisconsin | Meno del 300% di FPL | |
| Wyoming | Programma di trattamento dell'HIV del Wyoming | Varia in base alla provincia di residenza (vedi linee guida sull'ammissibilità al reddito corrente ) |