I pazienti con un sollievo dal dolore inadeguato possono rispondere agli analgesici oppioidi ER
Il sollievo dal dolore inadeguato per l'osteoartrosi crea più problemi
Secondo un rapporto dell'American Journal of Therapeutics del 2008, il dolore cronico associato all'osteoartrite colpisce il paziente causando:
- diminuzione della qualità della vita
- sonno ridotto o disturbato
- relazioni sociali che soffrono
- diminuzione della funzione cognitiva (pensiero, memoria)
- limitazioni nelle attività di vita quotidiana
- minore produttività
- aumento dell'ansia e della depressione
Disturbi del sonno - attribuibili al dolore - è un problema importante per i pazienti osteoartrite. Molti pazienti con osteoartrite hanno problemi con l'insorgenza del sonno, il mantenimento del sonno o il risveglio precoce. Per far fronte a tutti questi problemi, il dolore dell'osteoartrite deve essere ben gestito.
La maggior parte dei pazienti con osteoartrite riceve una qualche forma di trattamento , ma in troppi casi non ottiene un adeguato sollievo dal dolore. I risultati dello studio hanno dimostrato che su oltre 3.100 pazienti affetti da osteoartrite, il 25% ha riferito di insoddisfazione per il loro antidolorifico. Del gruppo insoddisfatto, il 63% ha riportato una riduzione del dolore inadeguata mentre il 17% ha riferito di effetti collaterali.
Assunzione di pillole in programma può migliorare l'efficacia
Per i pazienti con dolore cronico, è meglio assumere i farmaci per il dolore secondo un programma. L'obiettivo di un programma di terapia del dolore di routine è quello di assumere la dose successiva di antidolorifici prima che la dose precedente svanisca.
Il problema è che, per una serie di motivi, molti pazienti con osteoartrite non assumono farmaci per il dolore in base a un programma, e permettono al dolore di tornare - quindi inseguono il dolore con un'altra dose. I farmaci antidolorifici a rilascio prolungato oa rilascio prolungato potrebbero funzionare meglio per i pazienti che hanno difficoltà a rispettare un programma.
Il menu degli analgesici: quale scegliere?
I pazienti con osteoartrite appena diagnosticata di solito provano il paracetamolo - è riconosciuto come l'analgesico di prima linea per l'osteoartrosi da lieve a moderata. I FANS ( farmaci anti-infiammatori non steroidei) e gli inibitori della COX-2 sono anche usati per controllare il dolore dell'osteoartrite, specialmente se hai bisogno di più sollievo di quello fornito dal paracetamolo. Per il dolore più grave, i medici considerano analgesici oppioidi non programmati come tramadolo e analgesici oppioidi programmati (sostanze controllate).
Cos'è un farmaco per il dolore ottimale?
Un farmaco antidolorifico ottimale dovrebbe essere ben tollerato, conveniente e fornire sollievo dal dolore 24 ore su 24. Avrebbe un minore potenziale di abuso e una minima possibilità di effetti collaterali e tossicità con l'uso a lungo termine. Sono analgesici oppiacei a rilascio prolungato (ER) farmaci antidolorifici ottimali? Per alcuni pazienti, sì. Ma i pazienti che usano analgesici oppioidi ER devono essere consapevoli dei potenziali eventi avversi e devono usare i farmaci solo come prescritto.
Gli analgesici oppioidi ER possono essere efficaci se usati in modo appropriato
ER morfina, ER ossimorfone, CR (a rilascio controllato) ossicodone, ER transdermico fentanil e ER tramadolo sono tra gli analgesici oppiacei a rilascio prolungato che possono essere considerati per alleviare il dolore dell'osteoartrite.
I ricercatori hanno concluso che, una volta che acetaminofene e FANS non sono più efficaci, o l'artrosi sta peggiorando - il tramadolo ER può essere la prossima opzione migliore - prima di provare analgesici programmati, oppiacei.
Il tramadolo ER presenta alcuni vantaggi rispetto ad altri analgesici oppioidi ER. Per prima cosa, il tramadolo ha meno effetti collaterali rispetto ad altri oppioidi. Le preoccupazioni per l'abuso di droghe, la dipendenza, la tolleranza e il ritiro sono comuni per gli analgesici oppioidi. Gli analgesici oppioidi (inclusi analgesici oppioidi ER) possono causare problemi di sedazione, confusione e costipazione, specialmente nei pazienti più anziani.
Come con qualsiasi farmaco, i pazienti devono avere una conversazione con il loro medico circa i benefici rispetto ai rischi di assunzione di analgesici oppioidi ER.
Mentre vi è la necessità di analgesici oppioidi in alcuni pazienti che non hanno risposto bene o hanno smesso di rispondere al paracetamolo, i FANS e gli analgesici oppioidi tramadolo non sono appropriati per ogni paziente.
Le versioni ER di morfina, fentanil, ossimorfone e ossicodone sono analgesici oppioidi a lunga durata d'azione:
- La morfina ER è indicata per il trattamento del dolore cronico da moderato a severo in alcuni pazienti con osteoartrite. L'obiettivo di prendere questo farmaco è sollievo dal dolore tutto il giorno e un miglioramento significativo della qualità della vita.
- L'ossimorfone ER è stato valutato eccellente, molto buono o buono da circa l'80% dei pazienti in uno studio. Ha fornito un efficace sollievo dal dolore e miglioramento funzionale nei pazienti con dolore cronico da artrosi.
- L'ossicodone CR è efficace nel ridurre il dolore causato dall'osteoartrosi e migliorare la qualità della vita. Tuttavia, l'ossicodone è il farmaco che è spesso nei nuovi casi di abuso di droga.
- Fentanil ER transdermico deve essere usato solo da pazienti che stanno già ricevendo trattamento oppioidi e che hanno dimostrato tolleranza agli oppioidi. È efficace per alleviare il dolore da osteoartrite da moderata a grave.
Non dovresti vivere con un dolore inesorabile. Discutere della gestione del dolore con il proprio medico e non dimenticare di chiedere informazioni sulle versioni a rilascio prolungato di analgesici oppioidi. Non sono la migliore opzione di trattamento per ogni paziente - ma sono un'opzione di trattamento per te?
Fonte:
Dolore cronico dell'osteoartrite: considerazioni per la selezione di un analgesico oppioide a rilascio prolungato. American Journal of Therapeutics 15.241-255 (2008). Gibofsky, Allan e Barkin, Robert L.