Le ossa delle gambe e dei piedi sono dove le fratture da stress si verificano più frequentemente. Le ossa che sono più spesso colpite includono le parti inferiori della tibia e le ossa del perone della gamba e il secondo e il terzo metatarso del piede.
Una frattura da stress può svilupparsi dopo ripetute pressioni in eccesso o carico su un osso. Si differenzia da un tipico osso rotto causato da un infortunio improvviso in quanto si sviluppa una frattura da stress in risposta a stress cronico sull'osso.
Una frattura da stress viene talvolta definita come una frattura dei capelli perché di solito si manifesta con una radiografia come una lesione. Questi tipi di fratture ossee sono spesso associate alla corsa e ad altre attività atletiche, specialmente quando c'è stato un recente aumento dell'attività.
La posizione della frattura da stress è talvolta legata a uno sport o un'attività particolare. I corridori hanno un rischio più alto della media di fratture da stress tibiale e le attività che comportano molto stress sull'avampiede, come la danza o l'atletica, comportano un maggiore rischio di fratture da stress ai metatarsi o all'osso navicolare del piede.
Sintomi e diagnosi
Il dolore provocato o peggiorato con l'attività di carico può indicare una frattura da stress; il dolore può anche essere sentito con una pressione diretta sull'osso. Se non viene curato, il dolore peggiora di solito e lo stress continuo sull'osso può causare una frattura dell'attaccatura dei capelli che si sviluppa in una frattura più instabile.
Questo è il motivo per cui è importante ridurre l'attività di carico e cercare un trattamento medico quando si verifica il dolore.
Una frattura da stress che si sta sviluppando potrebbe non apparire sempre su una radiografia, che può rendere difficile la diagnosi. Non è raro che i primi raggi X dell'osso non mostrino alcuna frattura, mentre una radiografia di follow-up - giorni o anche settimane dopo - rivelerà che in effetti si è verificata una frattura da stress.
I medici spesso usano altri metodi diagnostici se sospettano una frattura da stress, come una TAC o una risonanza magnetica , anche se i raggi X erano normali.
Trattamento
Il trattamento per una frattura da stress sospetta o confermata comporterà riposo o un cambiamento nell'attività atletica che è sufficiente per consentire la guarigione. L'immobilizzazione in un calpestio o in una scarpa con suola rigida può essere prescritta per alcune settimane, a seconda del grado di frattura e dei sintomi. Per valutare la guarigione ossea vengono utilizzati raggi X di follow-up o altri test diagnostici.
Fattori di rischio
Le fratture da stress sono più spesso associate all'attività atletica, ma anche altri fattori aumentano il rischio. Qualsiasi condizione che causa una riduzione della massa ossea aumenterà il rischio di una frattura da stress, tra cui:
- Donne e donne in post-menopausa con ciclo mestruale irregolare, con conseguente amenorrea
- Uso del tabacco
- Uso moderato o pesante di alcol
- Massa corporea inferiore
- Farmaci come corticosteroidi e DMPA (Depo-Provera)
- Livelli inadeguati di calcio e vitamina D
- Anomalie della struttura del piede o della biomeccanica del piede, come un piede arcuato o piatto
fonti:
Lappe, JM, Stegman, MR e Recker, RR. (2001) L'impatto dei fattori dello stile di vita sulle fratture da stress nelle reclute dell'esercito femminile. Osteoporosi Internazionale. 12 (1): 35-42.
Wilder, Robert P. MD, FACSM e Sethi, MD, Shikha. Lesioni da abuso: tendinopatie, fratture da stress, sindrome compartimentale e stinchi. Cliniche in medicina sportiva. Vol. 23: 1, gennaio 2004. MD Consult.