La compressione nervosa provoca dolore al tallone, ai piedi o alla caviglia
Panoramica
Il tunnel tarsale è uno spazio nel piede formato tra le ossa e il tessuto fibroso sovrastante. All'interno del tunnel tarsale si trova un nervo chiamato nervo tibiale posteriore, oltre a arterie, vene e tendini. Il tunnel tarsale è murato su un lato da ossa robuste e dall'altra da un tessuto fibroso resistente del legamento del retinacolo del flessore. Questo tunnel ha uno spazio molto limitato e le superfici dure non sono flessibili per consentire di più.
La sindrome del tunnel tarsale si verifica quando il nervo tibiale posteriore viene compresso all'interno del tunnel tarsale. Questa condizione è molto simile, nel meccanismo, alla sindrome del tunnel carpale nel polso. Entrambe queste condizioni si verificano quando un nervo viene pizzicato all'interno di uno spazio ristretto. Il tunnel tarsale, come accennato in precedenza, ha poco spazio per dare. Quando lo spazio diventa stretto, il nervo tibiale viene pizzicato.
Sintomi
Quando il nervo tibiale posteriore viene compresso nel tunnel tarsale, i pazienti lamentano comunemente intorpidimento sul fondo del piede, oltre a lamentele di dolore, bruciore e formicolio sulla base del piede e del tallone. Alcune persone si lamentano del dolore lancinante. Il dolore può essere in un punto, o può verificarsi su un'area più ampia del piede, della caviglia e del polpaccio. Occasionalmente, la sindrome del tunnel tarsale è confusa con fascite plantare o sperone calcaneare .
Causa
La causa della sindrome del tunnel tarsale è sconosciuta nella maggior parte dei casi, ma può essere il risultato di fratture, speroni ossei artritici, gangli e altri tumori benigni , impingement muscolare o deformità del piede. Se avete archi caduti e il tallone si inclina verso l'esterno, ciò può causa tensione nell'area del tunnel tarsale.
Se si ha gonfiore o infiammazione alla caviglia da una distorsione alla caviglia, diabete o artrite, può restringere il tunnel. Una vena varicosa o un tendine gonfio potrebbe anche essere una causa.
Diagnosi
A causa dei sintomi della sindrome del tunnel tarsale, la maggior parte dei pazienti descrive una storia simile di sintomi. Tuttavia, come accennato in precedenza, la diagnosi della sindrome del tunnel tarsale può essere fonte di confusione.
Toccando il nervo mentre passa attraverso il tunnel tarsale, il cosiddetto "Test di Tinel", può creare i sintomi e indicare la sindrome del tunnel tarsale come causa del problema. Gli studi di elettrodiagnostica che rilevano quanto un impulso di elettricità conduce attraverso un nervo possono anche aiutare con la diagnosi se c'è qualche motivo di confusione.
trattamenti
Il trattamento inizia con farmaci antinfiammatori e possibilmente un'iniezione di cortisone nella zona intorno al nervo. Ortesi e cambiamenti nelle calzature possono anche aiutare ad alleviare i sintomi.
Se nessuna di queste misure è d'aiuto, può essere necessaria una procedura chiamata rilascio di un tunnel tarsale. Questa è una procedura chirurgica eseguita in sala operatoria e dura dai 30 ai 45 minuti. Quando viene eseguito un rilascio del tunnel tarsale, viene eseguita un'incisione per aprire il tunnel tarsale e ridurre la pressione sul nervo tibiale posteriore. Questo intervento è anche molto simile a un rilascio del tunnel carpale nel polso.
Fonte:
Sindrome del Tunnel Tarsale, American College of Foot and Ankle Surgeons, accesso 3/25/16.