Il trattamento per il melanoma metastatico di stadio IV offre speranza
L'interleuchina-2 per il melanoma metastatico è una delle due opzioni di trattamento approvate per la malattia. Il melanoma che si è diffuso oltre la pelle a organi distanti è chiamato melanoma "metastatico" (o stadio IV ). Sebbene le opzioni di trattamento siano attualmente molto limitate, alcune persone sopravvivono a questo stadio più grave della malattia. Esistono molte ricerche in corso in questo settore, ma finora sono state approvate solo due terapie: interferone-alfa2b e l'attivatore del sistema immunitario interleuchina-2 (IL-2).
Se il tuo oncologo ha raccomandato IL-2, questa panoramica ti fornirà le informazioni critiche necessarie per capire come funziona, la sua efficacia e i suoi effetti collaterali.
L'interleuchina-2
Chiamato anche proleukin e aldesleukin, IL-2 è stato approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) per il trattamento del melanoma metastatico nel 1998. (Sfortunatamente, nessun altro farmaco per il melanoma è stato approvato da allora).
IL-2 è diverso da un farmaco chemioterapico - in realtà è una parte naturale del sistema immunitario del tuo corpo. È un tipo di molecola messaggera chiamata "citochina" che viene secreta da certe cellule per allertare altre cellule su un invasore contagioso. Almeno 15 diversi tipi di interleuchine sono stati scoperti dal 1970: l'IL-2 è noto per stimolare specificamente la crescita e la maturazione di due tipi di globuli bianchi, chiamati "linfociti T e B". L'IL-2 utilizzato per il trattamento del melanoma metastatico non proviene dal corpo, ma piuttosto è prodotto in serie, utilizzando le tecniche dell'ingegneria genetica.
Ha le stesse proprietà della versione naturale, ma ha un nome leggermente diverso, aldesleukin.
Prove per l'efficacia di Interleukin-2
Negli studi che hanno portato all'approvazione, il 6% dei pazienti selezionati (quelli in buone condizioni fisiche e mentali) con melanoma metastatico ha avuto una risposta completa a IL-2 ad alte dosi e il 10% ha avuto una risposta parziale.
Una risposta completa è definita come un'eliminazione duratura (oltre i 10 anni e il conteggio) della malattia, sebbene non sia tecnicamente una "cura". Indipendentemente dalla terminologia, è l'unico farmaco disponibile che ha anche la possibilità di un effetto così profondamente positivo e lungo. Le risposte sono state osservate in pazienti con una varietà di metastasi, inclusi nel polmone, fegato, linfonodi, tessuti molli, ghiandole surrenali e strati sottocutanei (profondi) della pelle. IL-2, tuttavia, non è raccomandato per i pazienti con metastasi cerebrali esistenti.
Molti studi clinici sono stati condotti (e sono ancora in corso di svolgimento) nel tentativo di aumentare i tassi di risposta di IL-2 combinandolo con altri medicinali. Ad esempio, uno studio ha dimostrato tassi di risposta più alti quando IL-2 è stato somministrato in combinazione con un vaccino (22%) rispetto a IL-2 da solo (13%). Sfortunatamente, molti tentativi di combinare IL-2 con vari farmaci chemioterapici (cisplatino, vinblastina, dacarbazina e altri) - un approccio chiamato "biochemotherapy" - così come con altri farmaci ( interferone-alfa2b , ecc.) Hanno finora dimostrato nessun miglioramento significativo nella statistica che conta davvero: tempo di sopravvivenza.
Uso di Interleukin-2
IL-2 viene somministrato mediante infusione endovenosa di 15 minuti ogni 8 ore per 5 giorni.
Ogni corso di trattamento consiste in due cicli di trattamento di 5 giorni separati da un periodo di riposo di 9 giorni, e corsi multipli sono la norma. Di solito, dopo un primo trattamento, verrà eseguito l' imaging circa un mese. Se stai rispondendo, probabilmente ti verrà offerto un secondo ciclo di trattamento da 6 a 12 settimane dopo aver terminato il primo corso. Per poter beneficiare del trattamento con IL-2, è necessario essere in buone condizioni fisiche, con una buona funzionalità cardiaca, polmonare, epatica e renale.
Potenziali effetti collaterali
IL-2 ha effetti collaterali frequenti, spesso gravi e talvolta fatali. Deve essere somministrato in un ospedale sotto la supervisione di un medico qualificato esperto nell'uso di agenti antitumorali.
Devono essere disponibili una struttura di terapia intensiva e specialisti esperti in medicina cardiopolmonare o in terapia intensiva. Il tasso di decessi correlati al consumo di droga negli studi clinici di pazienti con melanoma metastatico che hanno ricevuto IL-2 è stato del 2%.
Molti degli effetti collaterali sono dovuti alla "perdita capillare", che inizia immediatamente dopo l'inizio del trattamento. Perdita capillare provoca la fuoriuscita di proteine dal sangue che provoca quindi una diminuzione della pressione sanguigna. Gli effetti collaterali più comuni sono i seguenti:
- nausea, vomito, diarrea, perdita di appetito
- debolezza e stanchezza
- sintomi simil-influenzali (febbre, brividi, mal di testa e dolori muscolari)
- bassa pressione sanguigna
- dolore generale, dolore toracico (angina)
- problemi respiratori dovuti a liquido nei polmoni
- aumento di peso, ritenzione di liquidi
- effetti mentali (paranoia, allucinazioni, insonnia)
- prurito, desquamazione della pelle
- anemia (basso numero di globuli rossi)
- basso numero di piastrine (aumento del rischio di sanguinamento)
- basso numero di globuli bianchi
- danno ai reni
- piaghe alla bocca
Questi effetti collaterali sono più rari ma sono stati riportati in alcune persone che assumono IL-2:
- ritmo cardiaco anormale, infarto
- insufficienza respiratoria
- infezioni gravi
- sanguinamento gastrointestinale
- problemi alla tiroide
- problemi al fegato
- forti capogiri, svenimento
Precauzioni / Interazioni
IL-2 può peggiorare notevolmente gli effetti collaterali di altri farmaci e malattie, quindi informi il medico se si dispone di:
- problemi ai reni
- malattia del cuore
- malattia del fegato
- malattia polmonare
- un disturbo convulsivo
- disturbo della tiroide
- infezioni
- eventuali allergie
- eventuali disturbi immunitari
Informi anche il medico di qualsiasi medicinale da banco o prescritto che usi, in particolare corticosteroidi, indometacina, farmaci per la pressione del sangue, antidepressivi, farmaci anti-ansia o altri farmaci antitumorali. Non iniziare o interrompere alcun medicinale senza l'approvazione del medico.
Nota: questa informazione potrebbe non coprire tutte le possibili precauzioni, interazioni o effetti avversi per questo farmaco. Se hai domande su qualsiasi farmaco che stai assumendo, assicurati di consultare il tuo medico.
fonti:
"Melanoma". Rete nazionale globale per il cancro. V.1.2009. 27 gennaio 2009.
"Proleukin prescrivere informazioni." Novartis Pharmaceuticals Corp. 27 gennaio 2009.
Smith FO, Downey SG, Klapper JA, et al. Trattamento del melanoma metastatico usando l'interleuchina-2 da sola o in combinazione con vaccini. Clin Cancer Res 2008 14: 5610-5618. 27 gennaio 2009.