Staging del melanoma: cosa rivela ogni diagnosi

Definizione e prognosi dalla fase 0 alla fase IV

Il melanoma è la forma più aggressiva di cancro della pelle . La stadiazione del melanoma è il processo che viene utilizzato per determinare le dimensioni di un tumore del melanoma e dove e in che misura si è diffuso. Il melanoma è diviso in stadi da 0, che è lo stadio più basso, a IV, che è lo stadio più alto. La stadiazione è importante perché aiuta il team sanitario a pianificare il trattamento appropriato.

Questa galleria di immagini del melanoma mostra alcune delle fasi delle foto. Scopri di più su cosa significa avere un certo stadio di melanoma.

TNM Staging of Melanoma

Gli operatori sanitari hanno escogitato vari metodi per la stadiazione dei tumori. Questo articolo utilizza il sistema TNM 2009 raccomandato dall'americana Joint Commission on Cancer. È il sistema di stadiazione più usato al mondo.

Nel sistema TNM, le lettere T, N e M si riferiscono a:

• T = tumore: T è seguito da un numero che corrisponde allo spessore del tumore.
• N = nodo: N è seguito da un numero che corrisponde all'estensione del coinvolgimento linfonodale .
• M = metastasi (diffusione a distanza): M è seguito da un numero che corrisponde all'estensione delle metastasi.

Il medico può anche assegnare un numero di Clark e Breslow, misurando rispettivamente la penetrazione e lo spessore del tumore, per sviluppare ulteriormente il melanoma e determinare la prognosi.

Inoltre, la "T" può essere seguita da una "a" che non indica ulcerazione, o una "b" che significa ulcerazione.

L'ulcerazione, che indica una malattia più grave ed è identificata al microscopio, si verifica quando il melanoma invade la pelle sovrastante.

In generale, più la lesione è spessa e più lontano si diffonde il cancro, più alto è lo stadio assegnato. Più alto è il livello, peggiore è la prospettiva a lungo termine.

Scopri di più su tutte le diverse fasi del melanoma e su ciò che indicano, di seguito.

Stage 0

Quando il melanoma viene catturato in una fase molto precoce e non è penetrato sotto la superficie della pelle, è noto come melanoma in situ. È altamente curabile ed è chiamato stadio 0 o non viene assegnato un livello.

Fase I

I tassi di guarigione sono eccellenti con la rimozione chirurgica poiché questi melanomi hanno meno probabilità di diffondersi.

• Stadio 1A (T1aN0M0): il tumore non si è diffuso ai nodi. È inferiore a 1 mm e non è ulcerato. La sopravvivenza a cinque anni è del 95 percento.
• Stadio IB (T1bN0M0 o T2aN0M0): il tumore non si è diffuso ai nodi. È inferiore a 1 mm, ma è ulcerato o tra 1,01 e 2 mm, ma non è ulcerato. La sopravvivenza a cinque anni è compresa tra l'89% e il 91%.

Vale la pena notare che un tumore può essere inferiore a 1 mm e non essere ulcerato, ma non essere ancora considerato Stadio IA-se ha un livello di invasione di Clark più alto. Allo stesso modo, un tumore può essere T1b e meno di 1 mm senza ulcerazione se ha un livello avanzato di Clark.

Fase II

I melanomi possono essere curati, ma il tasso di successo è inferiore a quello dello stadio I, perché un piccolo numero di cellule tumorali può diffondersi in siti distanti. Oltre alla chirurgia, possono essere raccomandate altre forme di terapia.

• Stadio IIA (T2bN0M0 o T3aN0M0): il tumore non si è diffuso ai nodi. È compreso tra 1,01 e 2 mm ed è ulcerato, oppure da 2,01 a 4 mm senza ulcerazione. La sopravvivenza a cinque anni è del 77 percento al 79 percento.
• Stadio IIB (T3bN0M0 o T4aN0M0): il tumore non si è diffuso ai nodi. È compreso tra 2,01 e 4 mm ed è ulcerato o superiore a 4 mm senza ulcerazione. La sopravvivenza a cinque anni è del 63% al 67%.
• Stage IIC (T4bN0M0): il tumore non si è diffuso ai nodi. È maggiore di 4 mm ed è ulcerato. La sopravvivenza a cinque anni è del 45 percento.

Fase III

Poiché il tumore ha iniziato a metastatizzare, il tasso di sopravvivenza per questi stadi è inferiore a quello precedente.

• Stadio IIIA (T1a-4a, N1a-N2a, M0): il tumore non è ulcerato. Si è diffuso fino a tre nodi, ma non sono ingranditi. La diffusione nodale è evidente solo all'esame microscopico, non all'esame clinico. La sopravvivenza a cinque anni è del 63 percento al 69 percento.
• Fase IIIB: questa è una fase complicata con molti possibili scenari:
  1. T1b-T4b, N1a-N2a: il tumore è ulcerato. Si è diffuso fino a tre nodi, ma non sono ingranditi. La diffusione nodale è evidente solo all'esame microscopico, non all'esame clinico.
  2. T1a-T4a, N1b-N2b: il tumore non è ulcerato. Si è diffuso fino a tre nodi, ei nodi sono ingranditi a causa del melanoma.
  3. T1a / b-T4a / b, N2c: il tumore può essere ulcerato o no. Il tumore si è diffuso alla pelle vicino al melanoma (metastasi satellitari) o ai vicini canali linfatici ( nelle metastasi di transito ), ma i linfonodi stessi non contengono melanoma.

  La sopravvivenza globale a cinque anni per questa fase è compresa tra il 30 e il 59 percento.

• Stage IIIC:
  1. T1b-T4b, N1b o N2b: il tumore è ulcerato. Il melanoma si è diffuso fino a tre linfonodi, che vengono ingranditi a causa del cancro.
  2. Qualsiasi T, N3: il tumore può essere di qualsiasi spessore e può essere ulcerato o meno. Il melanoma si è diffuso a quattro o più nodi vicini, o ci sono nodi (arruffati) raggruppati con melanoma in essi, o ci sono metastasi satellitari o in transito e il cancro si è diffuso ai linfonodi vicini .

  La sopravvivenza a cinque anni è dal 24 al 29 percento.

Stadio IV

Questo stadio di melanoma è associato a metastasi al di là dei linfonodi regionali in siti distanti nel corpo come il polmone, il fegato o il cervello o in aree distanti della pelle. Non viene considerato né lo stato dei linfonodi né lo spessore. La sopravvivenza a cinque anni varia dal 7 al 19 percento.

Riassunto delle fasi

Una parola sui tassi di sopravvivenza per stadio

Potresti sentirti spaventato dai tassi di sopravvivenza sopra elencati, ma tieni a mente quanto segue. Le statistiche sono numeri, non persone. Essi predicono quale potrebbe essere il risultato medio, ma dicono poco su come tu, in quanto individuo, risponderai al trattamento . Inoltre, i trattamenti stanno migliorando. Sono stati approvati trattamenti più recenti e altri sono attualmente in fase di sperimentazione in studi clinici. Le statistiche hanno spesso diversi anni e potrebbero non rispecchiare il modo in cui qualcuno risponderà alle cure oggi.

Piani di trattamento

Come notato in precedenza, il trattamento del melanoma dipende molto dallo stadio specifico. I seguenti articoli discutono le opzioni di trattamento in base allo stadio:

• Trattamenti per il melanoma in fase iniziale (fase I e fase II)
• Opzioni di trattamento del melanoma (fase III e fase IV)

> Fonti:

> Balch, C., Gershenwald, J., Soong, S. et al. Versione finale della stadiazione e classificazione del melanoma AJCC 2009. Journal of Clinical Oncology . 2009. 27 (36): 6199-6206.

> Mahar, A., Compton, C., Halabi, S. et al. Valutazione critica degli strumenti prognostici clinici nel melanoma. Annali di Oncologia Chirurgica . 2016. 23 (9): 2753-61.