Spessore Breslow ancora usato nella stadiazione del melanoma, livello di Clark usato raramente
Il tuo medico dice che il tuo melanoma è in stadio IIA (T2bN0M0) e Breslow in profondità di 2 mm.
Ti chiedi in che lingua straniera sta parlando, anzi, il gergo del melanoma può essere confuso ed esasperante. Per aiutarti a capire perché è stato scelto un particolare trattamento per te, ecco una breve spiegazione di cosa significano questi termini.
Una diagnosi di melanoma
Se il medico vede una talpa sospetta durante un esame della pelle , il passo successivo è una biopsia cutanea .
Se la biopsia rivela un melanoma, il patologo esaminerà la biopsia per determinare lo stadio (estensione) della malattia al fine di pianificare in modo efficace il trattamento .
Oltre al numero di TNM , puoi anche sentire il medico usare un numero di Breslow o un numero di Clark per descrivere la tua prognosi (outlook). Questi due metodi di melanoma di stadiazione sono usati solo se il melanoma è confinato, cioè non si è diffuso a nessun linfonodo o altro organo nel corpo. un numero di Clark per descrivere la tua prognosi (outlook). Questi due metodi di melanoma di stadiazione sono usati solo se il melanoma è confinato, cioè non si è diffuso a nessun linfonodo o altro organo nel corpo.
Ecco come interpretarli:
Breslow Spessore
Dapprima riportata da Alexander Breslow, MD, nel 1970, lo spessore di Breslow è definito come l'altezza verticale totale del melanoma, dall'alto (chiamato lo "strato granulare") all'area di penetrazione più profonda della pelle.
Uno strumento chiamato "micrometro oculare" viene utilizzato per misurare lo spessore del tumore asportato (rimosso).
In generale, maggiore è lo spessore di Breslow, peggiore è la prognosi, in altre parole, maggiore è il melanoma, maggiori possibilità di diffusione. Ecco i tassi di sopravvivenza a 5 anni basati su un certo spessore di Breslow.
Tieni presente che questi tassi di sopravvivenza sono valori medi e potrebbero non riflettere il tuo caso specifico:
- meno di 1 mm: la sopravvivenza a 5 anni è compresa tra il 92% e il 97%, vale a dire da 92 a 97 persone su 100 che saranno in vita 5 anni dopo la diagnosi di melanoma con spessore inferiore a 1 mm.
- Da 1,01 a 2 mm: la sopravvivenza a 5 anni è compresa tra l'81% e il 92%
- Da 2,01 a 4 mm: la sopravvivenza a 5 anni è compresa tra il 70 e l'81%
- superiore a 4 mm: la sopravvivenza a 5 anni è dal 53 al 70 percento
A causa della sua accuratezza nel predire i risultati, lo spessore di Breslow è stato incorporato nel sistema di stadiazione TNM standard per il melanoma. Infatti, lo spessore di Breslow è un fattore prognostico estremamente importante nel melanoma, insieme allo stadio del tumore (T) e all'esistenza di ulcerazioni cutanee (pelle rotta, sanguinamento, gonfiore).
Clark Level
Il livello di Clark si riferisce a quanto profondo è penetrato il tumore negli strati della pelle . Questo sistema è stato originariamente sviluppato da WH Clark, MD, nel 1966. I livelli di Clark sono definiti ufficialmente come segue:
- Livello I: Confinato nell'epidermide (lo strato più superficiale della pelle) chiamato melanoma "in situ"
- Livello II: invasione del derma papillare (superiore)
- Livello III: riempimento del derma papillare, ma nessuna estensione nel derma reticolare (inferiore)
- Livello IV: invasione del derma reticolare
- Livello V: invasione del tessuto sottocutaneo profondo
Detto questo, i livelli di Clark sono raramente usati per calcolare la prognosi ora. Questo perché la ricerca ha dimostrato di essere meno predittivi dell'esito, meno riproducibili e più soggettivi rispetto alla profondità di Breslow. Altri svantaggi di questo sistema di stadiazione sono che è spesso molto difficile distinguere tra Clark II e III e non può essere usato su melanomi di palme e piante.
Esiste un caso in cui i livelli di Clark possono essere utilizzati per predire la prognosi nei pazienti con melanoma sottile (inferiore a 1,0 mm).
Anche in questo caso, viene utilizzato solo come valore predefinito se non è possibile determinare la frequenza mitotica del melanoma sottile. Il tasso mitotico si riferisce al numero di cellule tumorali che si stanno dividendo. Una maggiore frequenza mitotica indica che il cancro è più probabile che si diffonda.
Una parola da
Cerca di non impantanarti nei dettagli del processo di stadiazione del melanoma. Invece, concentrati su ciò che lo stadio del tuo cancro significa per il tuo trattamento e la tua prospettiva.
> Fonti:
> American Cancer Society. (Maggio 2016). Fasi del cancro della pelle melanoma.
> American Cancer Society. (Maggio 2016). Tassi di sopravvivenza per il cancro della pelle da melanoma, per stadio.
> Balch CM et al. Versione finale del 2009 AJCC Melanoma Staging and Classification. J Clin Oncol . 2009 Dec 20; 27 (36): 6199-6206.
> Balch CM, et al. Analisi dei fattori prognostici su 17.600 pazienti con melanoma: validazione del sistema di stadiazione del melanoma americano Joint Committee on Cancer. J Clin Oncol . 2001 15 agosto; 19 (16): 3622-34.