La prognosi è la conoscenza preliminare dell'esito di una malattia. Per essere in grado di determinare come una malattia è probabile che si comporti, con o senza trattamento, è necessario conoscere alcuni fatti sulla malattia. Questi sono chiamati fattori prognostici.
I fattori che predicono un risultato migliore sono chiamati fattori prognostici 'buoni' o 'favorevoli'. Quelli che predicono risultati peggiori sono chiamati fattori prognostici "poveri".
Per alcune malattie e condizioni, come i linfomi non Hodgkin, i fattori sono valutati per dare un indice prognostico.
Fattori prognostici nel linfoma
Per i tumori come il linfoma, molti fattori determinano il risultato per ciascun paziente. Alcuni sono direttamente correlati alla malattia, come lo stadio della malattia alla diagnosi, quanto è grande la malattia nella sua diffusione nel corpo o quali organi sono coinvolti. Altri fattori dipendono dalla persona coinvolta, compresa l'età alla diagnosi, il sesso dell'individuo o la sua capacità di tollerare un trattamento intensivo.
I risultati dipendono anche dal tipo esatto di trattamento ricevuto. Trattamenti diversi non portano agli stessi risultati, alcuni hanno un più alto tasso di successo mentre altri no. Conoscendo i fattori prognostici e classificandoli in indici prognostici, il medico può scegliere il trattamento più efficace.
Linfoma follicolare
I fattori sono raggruppati e valutati nell'Indice prognostico internazionale dei linfomi follicolari , FLIPI.
Questi includono lo stadio della malattia, il numero di siti linfonodali coinvolti, i risultati degli esami del sangue per l'LDH e l'emoglobina e l'età del paziente. Il punteggio di questi fattori prognostici risulta in tre gruppi prognostici: basso rischio, rischio intermedio e alto rischio. Gli studi mostrano il tasso di sopravvivenza a cinque anni e 10 anni in base al punteggio di rischio, con un tasso di sopravvivenza a cinque anni del 91% per il punteggio basso rischio rispetto al 53% per il gruppo di punteggio prognostico ad alto rischio.
Linfoma non-Hodgkin di alta qualità (aggressivo)
I fattori prognostici per il linfoma non Hodgkin di alto grado sono valutati nell'Indice Prognostico Internazionale (IPI). Comprendono l'età, il risultato del test del sangue LDH, lo stato delle prestazioni (quanto è necessario l'aiuto con le attività quotidiane), lo stadio e il coinvolgimento degli organi al di fuori del sistema linfatico. I punteggi dell'IPI sono usati per dare una prognosi su una scala da bassa ad alta, con un basso buono. L'indice è stato rivisto per le persone che ricevono rituximab, dividendo i punteggi in tre gruppi a rischio di molto buono, buono e scarso. Circa il 95% delle persone nel gruppo di rischio molto buono ha vissuto almeno quattro anni.
Linfoma di Hodgkin
I fattori prognostici per linfoma di Hodgkin comprendono lo stadio della malattia, i sintomi di B (perdita di peso, febbre, sudorazione notturna drenante), il numero e le dimensioni delle masse linfonodali, il coinvolgimento di organi al di fuori del sistema linfatico, conta dei globuli bianchi, conta dei globuli rossi, linfociti conteggio, livello di albumina del sangue, tasso di sedimentazione degli eritrociti, età e sesso.
Questi fattori e punteggi aiuteranno il medico a guidare il miglior regime di trattamento per il tuo linfoma. Non possono prevedere completamente quale sarà il tasso di sopravvivenza o quanto successo avrà il trattamento, ma sono guide basate sulla migliore ricerca corrente.
> Fonti:
> American Cancer Society. Tassi di sopravvivenza e fattori che influenzano la prognosi (outlook) per il linfoma non-Hodgkin.
> American Cancer Society. Tassi di sopravvivenza per malattia di Hodgkin per stadio.