Scopri quale è il tipo migliore per le cellule basali, le cellule squamose e il melanoma
Se si dispone di un punto sospetto sulla pelle, il medico può raccomandare una biopsia per controllare il cancro della pelle . Questo potrebbe far pensare a diverse domande. Quali tipi di procedure di biopsia per il cancro della pelle possono essere eseguite, e perché sono raccomandate procedure diverse per le diverse lesioni? Farà male? Quali informazioni riceverà il medico dal patologo e quali saranno i prossimi passi?
Scopri ulteriori dettagli sul processo di biopsia del cancro della pelle, di seguito.
Cos'è una biopsia sul cancro della pelle?
Una biopsia del cancro della pelle è fatta per vedere se un punto anomalo sulla pelle potrebbe essere un cancro. Il cancro della pelle è una condizione molto comune, che colpisce oltre un milione di persone ogni anno negli Stati Uniti.
Tipi di cancro della pelle
Esistono tre tipi principali di cancro della pelle e quale tipo di cancro della pelle determinerà quale tipo di biopsia del cancro della pelle viene utilizzato.
- Cancro della pelle a cellule squamose : il carcinoma a cellule squamose della pelle a volte inizia come una cheratosi attinica , una lesione squamosa con una base rossa correlata all'esposizione solare. Questo è il secondo tipo più comune di cancro della pelle.
- Carcinoma a cellule basali della pelle: il carcinoma basocellulare è la forma più comune di cancro della pelle, responsabile di circa l'80% di questi tumori. L' aspetto di un carcinoma a cellule basali è spesso perlaceo e il tumore di solito inizia come un dosso sulla pelle che alla fine diventa depresso al centro (come un vulcano).
- Melanoma : il melanoma è la forma più grave di cancro della pelle ed è responsabile della maggior parte delle morti per malattia. Poiché la stadiazione del melanoma (che influenza il piano di trattamento e la prognosi) dipende dall'accuratezza della determinazione della profondità del tumore, il tipo di biopsia del cancro della pelle che il medico sceglie sarà quello che preserva il tumore il più accuratamente possibile.
Carcinomi a cellule squamose e basali sono considerati tumori cutanei "non melanoma" e raramente si diffondono. La maggior parte delle procedure di biopsia cutanea può essere utilizzata per diagnosticare questi tumori, ma lo stesso non è vero per il melanoma.
Tipi di biopsie del cancro della pelle
- Biopsia della rasatura: una biopsia della rasatura è una biopsia del cancro della pelle abbastanza semplice che è molto simile a come si raderebbe il viso o le gambe, anche se più profondo. È il tipo di biopsia più comunemente eseguita e funziona meglio con le lesioni che vengono sollevate. Questo tipo di biopsia rimuove lo strato epidermico della pelle e la parte superiore del derma . Una biopsia della rasatura non dovrebbe essere eseguita se si sospetta un melanoma (altre tecniche di biopsia dovrebbero essere considerate per le lesioni pigmentate). Spesso è il metodo preferito per valutare le lesioni cutanee sul piede poiché non comporta il rischio di separazione e sanguinamento dopo la procedura. Dopo la biopsia, l'area in cui è stata rimossa la pelle può essere cauterizzata per prevenire il sanguinamento con la soluzione di idrossido di alluminio o nitrato d'argento (anche se questo può macchiare la pelle). L'area deve essere mantenuta pulita e umida per una settimana per ridurre al minimo le cicatrici.
- Biopsia del punch: una biopsia del punzone viene eseguita con un metodo simile a un punzone di carta o un cutter per biscotti e rimuove una sezione cilindrica del tessuto. Sono disponibili strumenti per biopsia punch di dimensioni diverse e il medico sceglierà la dimensione che è in grado di rimuovere il campione migliore con la minor quantità di cicatrici. L'area da sottoporre a biopsia viene scelta e il campione viene ottenuto ruotando lo strumento. Una biopsia del punzone può essere utilizzata per prelevare un campione di una lesione sospetta (o talvolta rimuovere l'intera lesione se è piccola). Una biopsia del punch prende un campione più profondo di una biopsia di rasatura, rimuovendo l'epidermide, il derma e una piccola quantità di tessuto sottocutaneo (o sottocutanea). L'area è spesso chiusa con una sutura. Un altro tipo di biopsia dovrebbe essere considerato se si sospetta un melanoma.
- Biopsie incisionali ed escissionali: le biopsie incisionali ed escissionali vengono entrambe eseguite con un coltello chirurgico. La differenza è che una biopsia escissionale (raccomandata se si sospetta un melanoma ) viene eseguita per rimuovere l'intera lesione, mentre una biopsia incisionale rimuove solo una parte da valutare. Spesso viene eseguita un'incisione ellittica per aiutare a chiudere l'incisione dopo la rimozione del tessuto.
Scegliere la biopsia giusta
Una biopsia di rasatura o una biopsia del punzone può essere presa in considerazione se una lesione è sospetta per una cellula basale o un carcinoma cutaneo a cellule squamose, ma una biopsia escissionale (preferibilmente un'ampia biopsia escissionale) deve essere eseguita se si sospetta un melanoma.
Nonostante le linee guida che sono state stabilite dall'American Academy of Dermatology, queste raccomandazioni non sono seguite da vicino. Nel 2016, è stato riscontrato che c'erano differenze significative nel modo in cui i dermatologi statunitensi hanno seguito queste linee guida. Per esempio, quando si trattava di melanomi in uno studio:
- Il 35 percento è stato rilevato mediante biopsia da barba
- 11 percento sono stati rilevati dalla biopsia del punch
- Dei melanomi che sono stati opportunamente sottoposti a biopsia con una biopsia escissionale, il 31% è stato rimosso con un'asportazione stretta, piuttosto che l'ampia escissione raccomandata
Mentre studi recenti non hanno rilevato che il tipo di biopsia del cancro della pelle comporti una differenza significativa nella sopravvivenza come era stato pensato in passato, una biopsia appropriata aumenta l'accuratezza della diagnosi e la stadiazione del cancro, che influenza le opzioni di trattamento e la prognosi.
Il punto cruciale di questi risultati è che devi essere un avvocato informato quando si tratta delle tue cure mediche. Fai domande, seleziona attentamente i tuoi fornitori e non esitare a ricevere una seconda opinione.
Fara una biopsia?
Prima di eseguire una biopsia del cancro della pelle, il medico intorpidirà la pelle, solitamente iniettando lidocaina in tutta l'area da sottoporre a biopsia. Per coloro che sono molto sensibili al dolore, l'area può essere dapprima intorpidita con la lidocaina topica che viene applicata per 20 o 30 minuti prima dell'iniezione di lidocaina. Dopo la biopsia, dovresti avere un dolore minimo.
Guarigione
Indipendentemente dal tipo di biopsia del cancro della pelle che hai fatto, è importante mantenere pulita la tua incisione o il sito di biopsia. Non c'è modo di prevenire lo sfregio quando si esegue una biopsia, ma si può essere in grado di ridurre al minimo le cicatrici mantenendo l'area pulita per evitare infezioni (che possono aumentare le cicatrici) ed evitando di stressare l'area sottoposta a biopsia.
complicazioni
Le complicanze sono rare con una biopsia cutanea, ma possono includere sanguinamento e infezione. Se ha una malattia emorragica o è in trattamento con farmaci che aumentano il sanguinamento, consulti il medico. Tieni presente che alcuni integratori a base di erbe possono anche aumentare il sanguinamento.
Patologia
Di solito ci vogliono diversi giorni prima che il tuo medico riceva un rapporto di patologia dal laboratorio. Questo determina se l'area della pelle è cancerogena o meno. Chiedete al vostro medico quando lui o lei si aspetta di ottenere il rapporto e scoprire se lui o lei ti chiamerà con risultati o se è necessario pianificare un appuntamento di follow-up.
Se la biopsia cutanea rivela un melanoma, ulteriori biopsie possono essere fatte per valutare i linfonodi nell'area vicino al tumore. Scopri di più sui pro e contro della dissezione linfonodale con il melanoma.
La linea di fondo
Se stai avendo una biopsia del cancro della pelle per una lesione anormale sulla pelle, probabilmente ti senti ansioso. Non aiuta quando le persone suggeriscono che può essere "solo" un cancro della pelle. Qualsiasi tipo di cancro è spaventoso ed è normale sentirsi nervoso. La buona notizia è che quando il cancro della pelle viene catturato e curato precocemente, è curabile, quindi vedere sempre un dermatologo per i controlli è sempre una buona idea.
Indipendentemente dal fatto che i tuoi risultati rivelino il cancro, prenditi un momento per conoscere la prevenzione del cancro della pelle . Indossare una protezione solare ad ampio spettro ogni giorno, specialmente quando si deve stare all'aperto per un periodo prolungato di tempo, è importante, oltre a rimanere in casa durante la giornata, alla ricerca di ombra e indossare indumenti sicuri per il sole come le rash guards , cappelli e occhiali da sole.
> Fonti:
> Farber, A. e D. Rigel. Un confronto tra i modelli di pratica corrente dei dermatologi statunitensi e le linee guida pubblicate per la biopsia, la gestione iniziale e il follow-up dei pazienti con melanoma cutaneo primario. Ufficiale dell'American Academy of Dermatology . 2016. 75 (6): 1193-1197.
> Kasper, Dennis, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo e J. Jameson. Principi di medicina interna di Harrison. New York: McGraw-Hill Education, 2015. Stampa.
> Madu, F., Wouters, M. e A. van Akkooi. Sentinel Node Biopsy in Melanoma: le attuali polemiche affrontate. European Journal of Surgical Oncology . 24 agosto 2016 (Epub ahead of print).
> US National Library of Medicine. Biopsia della lesione cutanea. Aggiornato il 12/02/14. https://medlineplus.gov/ency/article/003840.htm