Il carcinoma a cellule squamose (SCC) è il secondo tipo più comune di cancro della pelle. Si presenta più spesso negli uomini che nelle donne con un rapporto 2: 1. L'incidenza del carcinoma a cellule squamose tra i caucasici negli Stati Uniti è dello 0,1% -15% all'anno. L'incidenza aumenta con l'età e l'incidenza di picco di questo tumore della pelle è di 66 anni. L'incidenza aumenta anche con le latitudini decrescenti come gli Stati Uniti meridionali e l'Australia.
Cos'è il carcinoma a cellule squamose?
Il carcinoma a cellule squamose si verifica nello strato esterno della pelle, l' epidermide , causando mutazioni nelle cellule chiamate cheratinociti. La radiazione UVB è importante per l'induzione di questo cancro della pelle dannoso per il DNA e il suo sistema di riparazione, causando anche mutazioni nei geni che sopprimono il tumore. Queste cellule mutate si diffondono superficialmente e fanno cambiare l'aspetto della pelle. Quando le cellule mutate penetrano nel derma, aumenta il rischio di metastasi.
Fattori di rischio per carcinoma a cellule squamose
Alcuni fattori di rischio comuni di carcinoma a cellule squamose includono:
- Esposizione cronica al sole principalmente alle radiazioni UVB ma anche ai raggi UVA
- Una condizione premaligna chiamata cheratosi attinica o cheratosi solare
- Un sistema immunitario soppresso
- Malattia da HIV
- Radiazioni ionizzanti utilizzate per l'acne negli anni '40
- Pelle chiara
- Uso del tabacco
Alcuni rari fattori di rischio di carcinoma a cellule squamose includono:
- Esposizione all'arsenico
- Esposizione a idrocarburi aromatici ciclici in catrame, fuliggine o scisto
- Pelle cicatrizzata o danneggiata in precedenza, in particolare danni da radiazioni
- Infezione con tipi di papillomavirus umano 6, 11, 16 e 18
- Una malattia genetica rara chiamata xeroderma pigmentosa
Aspetto del carcinoma a cellule squamose
Il cambiamento della pelle causato da carcinoma a cellule squamose appare più spesso come una crosta. Potrebbe esserci una scala spessa e aderente su una base rossa infiammata.
Normalmente una crosta può guarire in modo significativo entro 2 settimane. Tuttavia, il carcinoma a cellule squamose non guarisce e può sanguinare a intermittenza. Come si diffonde nel derma, questo tumore della pelle può apparire come un'ulcera con bordi duri e rialzati. Le aree più comuni del carcinoma a cellule squamose si trovano in aree esposte al sole come il dorso della mano, il cuoio capelluto, il labbro e la porzione superiore dell'orecchio.
Immagini di carcinoma a cellule squamose
Le seguenti immagini mostrano varie lesioni da carcinoma a cellule squamose:
- Primo piano del carcinoma a cellule squamose sulla mano
- Carcinoma a cellule squamose su entrambe le mani
- Carcinoma a cellule squamose sul viso
Diagnosi del carcinoma a cellule squamose
L'unico modo per diagnosticare il carcinoma a cellule squamose è quello di eseguire la biopsia di lesioni sospette. Il tipo di biopsia preferito è chiamato biopsia da barba in cui la lesione viene rasata via con un rasoio flessibile. A seconda dell'entità della lesione, un'altra opzione di biopsia consiste nell'asportare la lesione. Informazioni utili come se il tumore completo è stato rimosso e la profondità del tumore può essere ottenuta solo mediante biopsia.
Trattamento del carcinoma a cellule squamose
Le opzioni di trattamento per questo tumore della pelle dipendono dalle informazioni raccolte dalla biopsia.
Elettrodessicazione e raschiamento - Questa procedura comporta la distruzione del cancro della pelle con un dispositivo per elettrocauterizzazione, quindi raschiando l'area con un cerotto.
Molte volte il tessuto malato può essere differenziato dal tessuto normale dalla texture percepita durante la raschiatura. Questo processo viene ripetuto più volte per assicurare la completa rimozione del tumore della pelle. Questa procedura è utile per piccoli tumori di 1 cm o meno di diametro sul collo, sul tronco, sulle braccia o sulle gambe. Tuttavia, tende a lasciare una cicatrice.
Asportazione semplice - Questa procedura comporta l'escissione chirurgica del tumore della pelle compreso un margine di cute normale. Per tumori di 2 cm o meno, è sufficiente un margine di 4 mm; per i tumori> 2 cm, il margine migliore è di 6 mm. Il vantaggio di questo trattamento è che è veloce e poco costoso.
Tuttavia, la differenza tra tessuto normale e canceroso deve essere valutata ad occhio nudo.
Chirurgia micrografica di Mohs - Questa procedura deve essere eseguita da un chirurgo esperto di Mohs. Prevede l'escissione del cancro della pelle e l'esame immediato del tessuto al microscopio per determinare i margini. Se viene lasciato qualche residuo di cancro alla pelle, può essere mappato ed eliminato immediatamente. Il processo di escissione ed esame dei margini potrebbe dover essere ripetuto più volte. Il vantaggio di questa tecnica è che di solito è definitivo e che è stato riportato un tasso di recidiva più basso rispetto ad altre opzioni di trattamento. Lo svantaggio è il tempo e la spesa coinvolti.
Radioterapia - Questa procedura prevede un ciclo di radioterapia nell'area del tumore. In questo momento, tuttavia, non ci sono prove sufficienti che le radiazioni dopo l'intervento chirurgico migliorino il tasso di recidiva del carcinoma a cellule squamose. Può anche avere gli effetti a lungo termine di cicatrici, ulcerazioni e assottigliamento della pelle.
Chemioterapia: il tipo di chemioterapia utilizzato è l'acido retinoico 13-cis e l'interferone-2A. La chemioterapia è utilizzata per gli stadi avanzati del carcinoma a cellule squamose.
Crioterapia: questa procedura comporta la distruzione del tessuto congelandolo con azoto liquido. Questo può essere efficace per cancri superficiali della pelle piccoli e ben definiti. Viene anche usato efficacemente per il trattamento della cheratosi attinica, una condizione premaligna. Questa procedura è poco costosa ed efficiente nel tempo, ma può essere utilizzata solo in un numero limitato di casi.
Prevenzione del carcinoma a cellule squamose
Evitare le radiazioni UVB dall'esposizione al sole - Evitare il sole di mezzogiorno, usare indumenti protettivi e utilizzare la protezione solare con un fattore di protezione da almeno 15 anni. Ciò è particolarmente importante per i bambini.
Evitare i prodotti del tabacco - Questo include sigari, sigarette, tabacco da masticare e tabacco da fiuto. Poiché questi prodotti aumentano il rischio di carcinoma a cellule squamose su labbra e bocca, il loro uso dovrebbe essere ridotto o eliminato del tutto.
Evitare gli idrocarburi policiclici - I lavori che richiedono il contatto con questi composti sono altamente regolamentati. Usare sempre protezioni protettive mentre si lavora con questi composti.
Far controllare le lesioni sospette. Se hai una domanda, falla controllare. Trattare le lesioni premaligne impedisce la loro trasformazione in un tumore cutaneo potenzialmente metastatico.