La diagnosi di un'infezione sinusale (sinusite) si basa solitamente sui sintomi e su un esame fisico. Se i sintomi persistono e non si risolvono con il trattamento, possono essere eseguite radiografie o TAC . A volte viene eseguita la visualizzazione diretta del seno con un piccolo endoscopio a fibre ottiche e un campione può essere prelevato per esame microscopico e coltura . Anche se non tutte le infezioni sinusali richiedono un trattamento, l'identificazione di un farmaco iniziale e iniziale, se necessario, può non solo aiutare a sentirsi meglio prima, ma potenzialmente a prevenire il progredire dell'infezione.
Autocontrolli
La maggior parte delle infezioni del seno è causata da un'infezione virale come il comune raffreddore . Poiché il medico vorrà evitare di somministrare inutilmente antibiotici (funzionano solo per sinusite batterica, non virale), in genere si consiglia di attendere e vedere se i sintomi migliorano nel corso di alcuni giorni prima che venga preso in considerazione il trattamento.
Mentre aspetti, prendi nota di quando sono iniziati i sintomi e di come sono progrediti. Questa informazione sarà utile al tuo medico se finisci per cercare una valutazione.
Sia nei neonati, bambini o adulti, un raffreddore dovrebbe migliorare dopo una settimana. Il virus può coinvolgere i seni e produrre congestione nasale, pressione sinusale e drenaggio del muco fino a 10 giorni. A quel punto, un'infezione virale sinusale dovrebbe mostrare un miglioramento.
Tuttavia, se sono trascorsi 10 giorni e i sintomi non migliorano - o sono migliorati, ma poi peggiorano (quello che si chiama doppio sickening) - può essersi sviluppata un'infezione ai seni batterici.
Altri segni includono una febbre persistente o alta; forte dolore ai seni, specialmente su un solo lato; e secrezione nasale scolorita, specialmente su un solo lato. Questi dovrebbero richiedere di chiamare il medico per ottenere un appuntamento per un esame e una diagnosi.
Se in qualsiasi momento si verificano sintomi gravi, inclusi cambiamenti della vista, gonfiore intorno agli occhi o alla fronte, forte mal di testa o confusione, è necessario consultare immediatamente il medico.
Questi sono segni seri che si sta diffondendo un'infezione sinusale batterica.
Visita medica
Le infezioni del seno possono essere diagnosticate e trattate dal pediatra o dal medico di base. In genere, le infezioni del seno sono diagnosticate esclusivamente sui sintomi di un paziente e una visita medica.
Assicurati di condividere tutte le informazioni che hai preso nota di: quando è iniziata l'infezione sinusale, quali sintomi hai riscontrato e, se hai avuto precedenti infezioni, quando si sono verificati e quanto tempo hanno impiegato per risolverli. Avere quattro o più infezioni sinusali in un anno porterà il medico a cercare fattori che contribuiscono ad aumentare il rischio. Condividi eventuali fattori di rischio noti , tra cui una storia di allergie, asma e qualsiasi condizione che potrebbe indebolire il sistema immunitario.
L'esame fisico di per sé probabilmente includerà il controllo all'interno del naso con uno speculum e una torcia elettrica. Il medico annoterà dove avverti dolore o tenerezza in quanto ciò può indicare quale dei seni è coinvolto. Il medico cercherà anche il drenaggio purulento nel naso e nella gola. Guardare nel naso può aiutare a determinare se c'è un corpo estraneo, setto deviato, polipi nasali, tumore o sangue dal naso.
Laboratori e test
Il medico può scegliere di eseguire alcuni test, ma questo non viene fatto in ogni caso.
Questi possono includere:
- Una cultura del drenaggio nasale raccolta tramite un tampone del naso o del seno
- Esami del sangue (velocità di eritrosedimentazione, CBC, proteina C-reattiva)
- Test allergologici, in particolare per un'infezione sinusale cronica o infezioni ripetute del seno
Imaging e procedure
L'imaging di solito non viene eseguito in caso di sinusite acuta. È usato principalmente per sinusite cronica o sinusite ricorrente per cercare cause strutturali. Può anche essere eseguito se si hanno sintomi acuti gravi che suggeriscono che l'infezione potrebbe diffondersi.
Una serie di saggi di raggi X può essere eseguita per rilevare il liquido nei seni nasali e polipi nasali.
Una scansione TC offre una visione più completa dei seni e ora è preferibile. Le risonanze magnetiche sono meno comunemente utilizzate perché non distinguono l'aria dall'osso.
In alcuni casi, un medico eseguirà una rinoscopia (endoscopia nasale) per esaminare i passaggi nasali. È possibile rivolgersi a uno specialista ENT per questa procedura. L'endoscopio nasale è un tubo sottile che viene inserito nel naso per vedere i passaggi nasali e i seni nasali. Contiene un cavo a fibre ottiche leggero e una lente per la visione. Può essere collegato a una videocamera in modo che il medico possa vedere le immagini su uno schermo e registrare l'esame.
Per rendervi più a vostro agio durante la rinoscopia, riceverete uno spray decongestionante nasale e uno spray anestetico locale per intorpidire il naso. Questo esame può essere utilizzato per verificare la presenza di polipi nasali, un setto deviato, allargati turbinati, tumori e pus. Può anche essere usato per rimuovere i tessuti in modo che il medico possa controllare l'infezione batterica o fungina.
Il medico potrebbe voler identificare positivamente l'organismo responsabile dell'infezione sinusale, soprattutto nei casi di infezione che non risponde agli antibiotici o si sta diffondendo. Questo campione è ottenuto attraverso l'endoscopia nasale o la puntura del seno per evitare la contaminazione con batteri trovati nei passaggi nasali. Una puntura sinusale viene eseguita intorpidendo il sito della puntura (di solito appena sotto il naso o all'interno della bocca), inserendo un ago e prelevando un'aspirato.
Diagnosi differenziale
Il medico desidera innanzitutto distinguere tra cause allergiche, virali, batteriche o fungine dei sintomi dell'infezione sinusale. La rinite allergica ha tipicamente un drenaggio nasale chiaro piuttosto che il drenaggio denso, giallo o verde osservato nella sinusite batterica o fungina. Il medico può indirizzarti per test allergologici se questo è sospettato. Se si soffre principalmente di mal di testa e mal di testa, la fonte potrebbe essere un'emicrania piuttosto che una sinusite. Ci sono anche casi, specialmente nei bambini, di un corpo estraneo attaccato al naso che sta causando l'infiammazione.
Il periodo di attesa prima del trattamento con antibiotici aiuta il medico a garantire che non stia preparando eccessivamente gli antibiotici, il che non aiuterà a risolvere sinusiti virali, rinite allergica o altre reazioni infiammatorie non infettive e può portare a resistenza.
Se i sintomi persistono per più di 10 giorni e l'esame mostra segni di coinvolgimento sinusale, o se si ha la febbre, il medico può prescrivere antibiotici sulla presunzione che si tratti di sinusite batterica acuta.
La sinusite acuta si risolve entro quattro settimane. Una volta che hai avuto i sintomi per 12 settimane si chiamerà sinusite cronica. Ciò può essere dovuto a cause quali allergie, sinusite fungina allergica, sinusite fungina, polipi nasali, tumori sinonasali benigni o maligni, turbinati ingranditi o setto deviato.
> Fonti:
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> Radojicic C. Sinusitis. Cleveland Clinic. http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/allergy/rhino-sinusitis/.
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> Soudry E, Nayak JV. Endoscopia nasale. American Rhinologic Society. http://care.american-rhinologic.org/nasal_endoscopy.