Suggerimenti per una scelta di esercizi riuscita
La stenosi spinale si verifica quando uno o più spazi della colonna vertebrale (ad esempio, il canale spinale o il forame intervertebrale) si restringono, in genere a causa dell'artrite. Mentre la claudicatio neurogena è il classico sintomo della stenosi spinale, è anche possibile la sciatica. Se la stenosi colpisce una radice del nervo spinale (chiamata radiculopatia ) nella parte bassa della schiena, si può avvertire un dolore correlato che si irradia lungo la gamba, che è noto come sciatica.
Sebbene la ricerca non abbia ancora messo a punto una serie definitiva di esercizi per la schiena per alleviare i sintomi della sciatica dovuti alla stenosi, molte persone - inclusi i professionisti della salute tradizionali - prendono comunque questa strada. Se stai considerando un approccio all'allenamento, la prima cosa da tenere a mente è che i sintomi tendono a peggiorare quando tieni la schiena inarcata. Al contrario, tendono a migliorare quando si flette la colonna vertebrale. Questo è noto come bias di flessione .
Selezionare le posizioni in base al comfort ed evitare le posizioni che causano dolore
Anche alla luce di questo utile bit di informazione, è generalmente una buona idea selezionare posizioni (e quindi esercizi) basati sul comfort. Evita le posizioni che causano dolore, anche se sono noti per alleviare i sintomi per la tua diagnosi specifica. E, naturalmente, consulta il tuo fisioterapista o il tuo medico per essere certo di aver selezionato gli esercizi giusti e di eseguirli correttamente.
Ho parlato con la dottoressa Naomi Betesh, una fisiatra e agopuntore specializzata nella gestione del dolore presso Union County Orthopedic Group nel New Jersey sui programmi di esercizio della sciatica in generale e sulla selezione degli esercizi in cui i sintomi della sciatica sono il risultato della stenosi spinale. Mi ha informato che in passato gran parte dei medici dell'istruzione e dei fisioterapisti erano incentrati su questa idea di inclinazione alla flessione e all'estensione.
Betish dice con un tale approccio, il tipo di esercizi nel tuo programma dipende in gran parte dalla tua ferita. Vorrei aggiungere che il movimento spinale, che tende ad aggravare i sintomi, informa anche la selezione degli esercizi. Ma le cose potrebbero cambiare. "Più recentemente, è stato suggerito che ogni paziente dovrebbe essere trattato in base a quale posizione non causa dolore", dice Betesh.
Tuttavia, uno degli obiettivi principali per l'utilizzo dell'esercizio fisico per gestire i sintomi della sciatica associati alla stenosi è quello di migliorare l'estensione spinale (cioè inarcando la schiena), dice Jill Murphy, che è la direttrice della MotionWorks Physical Therapy in Neenah, WI. Anche lavorare sulla tua flessibilità è un dovere, continua Murphy. "Lo sviluppo della flessibilità nelle tue estremità inferiori può compensare la graduale perdita di estensione spinale che è generalmente dovuta a cambiamenti stenotici", mi informa. (In generale, il termine "estremità inferiore" si riferisce a (articolazioni dell'anca, del ginocchio e della caviglia e ai piedi).
La dottoressa Judith Glaser, fisiatra e agopunturista medica presso la Restorative Medicine di New Hyde Park, New York, aggiunge che rafforzare i muscoli e sviluppare il controllo dinamico del proprio corpo (ovvero il controllo sul proprio corpo mentre lo si sposta) sono obiettivi chiave per l'esercizio fisico programmi che colpiscono i sintomi della sciatica associati alla stenosi.
Esercizi per la Sciatica a base di stenosi
Quindi quali esercizi dovresti fare? C'è un insieme comune che i medici e i fisioterapisti danno ai loro pazienti con sciatica associata a stenosi? La risposta breve è probabile - no. "Se chiedi a 20 fisioterapisti cosa fanno per la lombalgia, probabilmente ascolterai circa 20 programmi diversi", commenta Betesh. Ma nella mia esperienza, c'è qualche crossover tra le raccomandazioni dei terapeuti. Qui sotto ci sono alcuni che suggeriscono Glaser, Murphy e altri. Tieni presente che questi non sono gli unici esercizi che possono aiutare con i sintomi.
Esercizi di rafforzamento
- Rinforzo addominale.
- Inclinazioni pelviche , che possono aiutare a sviluppare i muscoli dell'estensione della schiena e dell'anca. Glaser dice che le inclinazioni pelviche aiutano anche a sostenere la postura del corpo in posizione eretta.
- Cane da uccello , che può aiutare a contrastare la debolezza dei muscoli della schiena a causa della tendenza alla flessione spinale comune nelle persone con stenosi.
Esercizi di flessibilità
- Allungamento del tendine del ginocchio
- Tratto di fianco
- Flessione dell'anca
- Movimenti di inclinazione pelvica delicati con particolare attenzione alla mobilità piuttosto che al rafforzamento.
Betesh suggerisce alcune posizioni yoga per la sciatica associata a stenosi, comprese le inclinazioni pelviche, il cane rivolto verso il basso e altri. Dice che per un programma a casa, attenersi a semplici movimenti può aumentare la probabilità di eseguirli senza lesioni.
fonti:
Email Intervista. Betesh, N., MD, specialista in terapia del dolore e medicina fisica / riabilitazione, agopuntore. Union County Orthopedic Group, New Jersey. Febbraio 2014.
Email Intervista. Glaser, J., DO, direttore Restorative Medicine, New Hyde Park, New York. Febbraio 2014.
Email Intervista. Murphy, J. DPT, Director, MotionWorks Physical Therapy. Neenah, WI.