Cramping From Spinal Stenosis
La claudicatio neurogena intermittente è uno dei due principali tipi di crampi alle gambe associati all'atto del camminare. "Neurogenico" si riferisce al fatto che i sintomi insorgono quando i nervi vengono colpiti in caso di stenosi spinale lombare. L'altro tipo di claudicatio intermittente claudicatio intermittente è solitamente dovuto alla malattia vascolare periferica (PVD).
Le probabilità sono che entrambi i tipi di claudicatio intermittenti metteranno da parte, almeno in una certa misura, i tuoi piani per essere attivi, ma il modo in cui ognuno compie questo è diverso.
Con la claudicatio vascolare, i vasi sanguigni si restringono fino al punto in cui la quantità di sangue che li attraversa non è sufficiente per soddisfare le esigenze degli arti inferiori. Nei casi di claudicatio neurogena, la colonna vertebrale lombare (parte bassa della schiena) rimane in una posizione estesa per un lungo periodo di tempo. Questo, a sua volta, restringe il tuo canale spinale o il tuo neuroforamen al punto in cui il tessuto nervoso sensibile che normalmente passa senza impedimenti viene compresso dall'osso vicino.
Sintomi
Claudicatio neurogena è in realtà una sindrome o una collezione di sintomi. È correlato alla postura e può presentarsi come dolore alla parte bassa della schiena e / o alla gamba come crampi muscolari. La combinazione della stenosi spinale con alcune posture posteriori come l'arcata esercita una pressione sulle radici dei nervi lombosacrali e / o sulla cauda equina.
(La cauda equina - che significa la coda di cavallo - è un involto di nervi che assomiglia a una coda.La cauda equina si estende sotto la parte principale del midollo spinale.La colonna vertebrale lombosacrale si trova appena sopra la cauda equina).
I sintomi della claudicatio neurogena intermittente sono spesso causati dal camminare e / o dall'estensione della colonna vertebrale all'indietro (di nuovo, inarcando la schiena), e sollevati dal piegarsi, sedersi e / o piegarsi in avanti in vita.
Altri sintomi di claudicatio neurogenico intermittente includono spilli e aghi che scendono lungo la gamba e debolezza. Problemi di intestino o vescica possono verificarsi se la claudicatio neurogena è grave.
Poiché la stenosi spinale lombare si sviluppa nel tempo e non è il risultato di un incidente occasionale, i sintomi tendono a richiedere un po 'di tempo prima che siano evidenti, pure.
Trattamento
Il trattamento per claudicatio neurogenico inizia in modo conservativo. Il medico può prescrivere farmaci antidolorifici e / o terapia fisica . Se stai vedendo un fisioterapista per claudicatio neurogena, è probabile che ti verranno dati degli esercizi che enfatizzano la flessione della colonna vertebrale in avanti.
Altri trattamenti conservativi per la stenosi spinale lombare comprendono la modifica della propria attività, l'uso di un tutore o cintura posteriore e / o l'iniezione epidurale spinale per calmare il dolore. La North American Spine Society afferma che una serie di iniezioni di epidermide spinale (con farmaci steroidei) può aiutare ad alleviare il dolore da claudicatio neurogena intermittente (così come radicolopatia) nel medio termine. Definiscono il medio termine da 3 a 36 mesi.
Se il continuo dolore causato dalla claudicatio neurogena intermittente interferisce notevolmente con il tuo stile di vita, potrebbe essere un segnale che hai bisogno di un intervento chirurgico alla schiena.
Di solito, una laminectomia (nota anche come chirurgia di decompressione) è la procedura indicata per la stenosi spinale. Discuti le tue opzioni con il tuo medico per essere sicuro.
In un commento sul Journal of the American Medical Association del 6 gennaio 2010, il dott. Alexander Haig ei suoi colleghi hanno affermato che mancano standard affidabili e trasversali per la diagnosi e il trattamento conservativo della stenosi spinale lombare. Ciò potrebbe significare che alcuni medici utilizzeranno la risonanza magnetica, le scansioni CT e / oi test EMG per diagnosticare la tua condizione, mentre altri potrebbero non farlo. Potrebbe anche significare che alcuni medici potrebbero avere maggiori probabilità di "spingerti" alla chirurgia posteriore senza prima dare una possibilità ai trattamenti conservativi.
Fai la tua ricerca e parla con il tuo medico di tutte le opzioni prima di decidere cosa fare.
Fonte:
> Brunicardi, F. et.al. La chirurgia di Schwartz. Capitolo 41. Neurochirurgia. Seconda parte. Considerazioni specifiche. McGraw-Hill. Accesso online: Access Medicine. Maggio 2010.
> Comer, C., et. al. Valutazione e gestione della claudicatio neurogena associata a stenosi spinale lombare in un servizio muscoloscheletrico di cure primarie nel Regno Unito: un sondaggio sulla pratica corrente tra i fisioterapisti.BMC Disordini muscoloscheletrici 2009.
> Andrew J. Haig, MD; Christy C. Tomkins, Ph.D. Diagnosi e gestione della stenosi spinale lombare. JAMA. 2010; 303 (1): 71-72.
> Nadeau, M., MD L'affidabilità di differenziare la claudicatio neurogena dalla claudicatio vascolare basata sulla presentazione sintomatica. Può J Surg. Dicembre 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3859778/
> North American Spine Society (NASS). Diagnosi e trattamento della stenosi spinale lombare degenerativa. Burr Ridge (IL): North American Spine Society (NASS); 2011.