Una potenziale aggiunta promettente al trattamento della tiroide
Una nuova promettente scoperta nello studio della patologia tiroidea è la comprensione della relazione tra la popolare metformina del farmaco contro il diabete di tipo 2 (nome commerciale Glucophage) e la tiroide.
La metformina è usata per trattare il diabete di tipo 2 e la resistenza all'insulina. Esiste un legame ben compreso tra insulino-resistenza - livelli di insulina più alti del normale, con livelli di glicemia corrispondentemente più alti che indicano che l'insulina non è efficace nel ridurre lo zucchero nel sangue - e non solo una ghiandola tiroidea più grande (gozzo), ma una maggiore prevalenza di entrambi i noduli tiroidei e del carcinoma tiroideo.
È interessante notare che una nuova ricerca pubblicata sul Journal of Endocrinology ha rilevato che i pazienti trattati con metformina hanno una dimensione tiroidea più piccola e un livello inferiore di TSH, ma anche minori rischi di gozzo, noduli tiroidei e cancro alla tiroide.
Informazioni su Metformin
La metformina, che viene venduta con il marchio Glucophage, è considerata la droga di prima linea utilizzata per il trattamento del diabete di tipo 2 , specialmente nei pazienti in sovrappeso . La metformina è una biguanide , il che significa che diminuisce la produzione di glucosio nel fegato e aumenta la sensibilità del corpo all'insulina. Gli Stati Uniti hanno iniziato ad usare la metformina nel 1995 e la metformina è oggi il farmaco orale più utilizzato per il diabete di tipo 2 in tutto il mondo. Negli Stati Uniti, il costo tipico della terapia con metformina è da $ 5 a $ 25 al mese.
Metformina e la tua tiroide
L'ampio studio riportato nel Journal of Endocrinology ha esaminato la relazione tra metformina e funzione tiroidea e ha riassunto un numero di importanti effetti della metformina che hanno implicazioni per il trattamento della tiroide in futuro.
Nello specifico, lo studio ha riportato diversi risultati chiave:
- Metformina e tumore della tiroide: numerosi risultati della ricerca mostrano che la metformina rallenta la crescita dei tumori della tiroide e ha attività anti-proliferativa. La metformina ha ridotto in modo significativo la capacità dell'insulina di stimolare la crescita di una varietà di cellule tiroidee e di cellule cancerose della tiroide, comprese le cellule del cancro tiroideo anaplastico notoriamente resistenti. La metformina inibisce anche la crescita e previene le metastasi nel carcinoma midollare della tiroide . La metformina sembra interferire con le vie di segnalazione chiave che promuovono tale crescita.
- Metformina e Noduli tiroidei: la metformina ha anche un'attività antiproliferativa contro i noduli tiroidei, rallentandone la crescita o riducendo le dimensioni. Lo studio ha evidenziato una ricerca che ha rilevato che nei pazienti con piccoli noduli tiroidei benigni e resistenza all'insulina, il trattamento con metformina ha comportato una riduzione delle dimensioni dei noduli e una diminuzione dei livelli di TSH. Un altro recente studio condotto su donne con insulino-resistenza e noduli tiroidei ha rilevato una riduzione significativamente maggiore delle dimensioni dei noduli nei pazienti trattati con metformina e levotiroxina, rispetto a entrambi i farmaci assunti da soli.
- Metformina e soppressione del TSH per i pazienti con tumore della tiroide: il trattamento con metformina è stato costantemente associato a livelli ridotti di TSH, suggerendo che potrebbe avere un ruolo nelle terapie attuali per i sopravvissuti al cancro della tiroide che mirano a sopprimere i livelli di TSH per prevenire la recidiva del cancro alla tiroide. La metformina può essere particolarmente utile, poiché sembra sopprimere i livelli di TSH, senza causare ipertiroidismo.
- Metformina e condizioni tiroidee nei diabetici di tipo 2: esiste una prevalenza statisticamente più bassa dell'ipotiroidismo diagnosticato nei diabetici di tipo 2 in terapia con metformina. La metformina è associata a livelli ridotti di ormone stimolante la tiroide (TSH) nei pazienti diabetici. Nei pazienti diabetici di tipo 2 con carcinoma tiroideo, il trattamento con metformina era associato a tassi di remissione e sopravvivenza più elevati nei pazienti diabetici con carcinoma tiroideo e risultati più favorevoli nei pazienti diabetici con carcinoma tiroideo differenziato che avevano metastatizzato ai linfonodi. I ricercatori teorizzano che la metformina migliora gli effetti degli ormoni tiroidei sulla ghiandola pituitaria.
Le considerazioni chiave
Gli studi hanno dimostrato che l'assorbimento della levotiroxina non viene modificato assumendo metformina, quindi è sicuro assumere i due farmaci contemporaneamente.
Una sfida, tuttavia, è che poiché la metformina può abbassare il TSH senza influenzare i livelli di T4 o T3, potrebbe non riflettere il reale stato tiroideo dei diabetici di tipo 2 con ipotiroidismo che assumono sia la metformina che la levotiroxina. Può anche compromettere la soppressione dei diabetici di tipo 2 che sono sopravvissuti al cancro della tiroide e che richiedono non solo livelli soppressivi di TSH, ma livelli circolanti superiori degli ormoni tiroidei T4 e T3 per prevenire la recidiva del cancro.
Secondo i ricercatori:
Il livello di TSH depressa fornisce false rassicurazioni o può richiedere l'inizio della terapia, oppure gli endocrinologi possono ridurre il dosaggio di levotiroxina con livelli di TSH spuriamente bassi. I medici dovrebbero considerare l'effetto della metformina quando interpretano la funzione tiroidea per evitare qualsiasi trattamento o aggiustamento appropriato del dosaggio di levotiroxina.
Ridurre il dosaggio può far tornare i sintomi dell'ipotiroidismo perché, nonostante un TSH basso, potrebbe non esserci un ormone tiroideo circolatorio sufficiente ad alleviare i sintomi ipotiroidei.
Inoltre, dopo l' intervento chirurgico per rimuovere la ghiandola per il trattamento del cancro alla tiroide, molti pazienti sono sottoposti a terapia soppressiva, mantenendo il livello di TSH molto basso e livelli di ormone tiroideo elevati per prevenire la recidiva del cancro alla tiroide. Per i diabetici di tipo 2 che hanno un cancro alla tiroide e hanno una tiroidectomia per rimuovere la ghiandola, un TSH artificialmente basso a causa della terapia con metformina può suggerire la necessità di una dose ridotta di levotiroxina. Questa riduzione della dose, tuttavia, potrebbe non raggiungere la soppressione a livello cellulare.
Una parola da
Questi nuovi interessanti risultati suggeriscono che ci possono essere una serie di potenziali usi di metformina in diversi gruppi:
- Diabete di tipo 2 con malattia della tiroide
- Diabetici di tipo 2 che non hanno malattie della tiroide
- Le persone con ipotiroidismo che hanno insulino-resistenza, sindrome metabolica e / o obesità
- Sopravvissuti al cancro della tiroide in terapia soppressiva con TSH
A questo punto, tuttavia, gli esperti raccomandano ulteriori studi clinici per valutare meglio l'uso di metformina come parte del trattamento della malattia tiroidea e per stabilire potenziali protocolli e linee guida di trattamento.
Se sei ipotiroideo e hai insulino-resistenza, ma non stai ancora assumendo metformina, potrebbe essere utile discutere con il tuo medico per aggiungerlo al tuo programma di trattamento. La metformina è considerata una droga sicura con pochi effetti collaterali ed è prescritta per la sindrome metabolica / pre-diabete / insulino-resistenza e può arrestare la progressione verso il diabete di tipo 2. Questi nuovi risultati suggeriscono che potrebbe anche avere un effetto protettivo sulla tiroide.
> Fonti:
> Distiller LA, et al. "Diabete mellito di tipo 2 e ipotiroidismo: la possibile influenza della terapia con metformina". Diabet Med 31 172-175. 2012.
> Xianghui M et al. "Recensione: metformina e malattia della tiroide." Journal of Endocrinology. Pubblicazione in linea online, 14 febbraio 2017. PDF astratto / completo