Come parte del sistema endocrino, la tiroide svolge un ruolo importante nell'aiutare a regolare e mantenere l'equilibrio nel livello di glucosio nel sangue. Vi sono alcune prove di un legame tra i livelli della tiroide e il rischio di diabete di tipo 2. Ricercatori coreani hanno condotto uno studio più approfondito per valutare il tasso di diabete di tipo 2 in relazione ai livelli dell'ormone stimolante della tiroide (TSH) al basale e ai cambiamenti di TSH, tiroxina libera (T4 libera) e triiodotironina libera (T3 libero ).
Abbattere il disegno dello studio
Sappiamo che l'ipotiroidismo manifesto (livelli di TSH superiore a 10), così come l'ipotiroidismo subclinico, sono associati a iperglicemia (aumento dei livelli di zucchero nel sangue) e aumento della resistenza all'insulina.
I ricercatori hanno valutato più di 6.200 persone che avevano la normale funzione nota come "eutiroide" - tiroidea, in un periodo di sei anni. Tra questo gruppo, 229 persone hanno sviluppato il diabete di tipo 2. Il diabete di tipo 2 è stato diagnosticato come glucosio a digiuno superiore a 126 mg / dl e / o livello di emoglobina A1C superiore al 6,5 percento.
I ricercatori hanno adeguato l' emoglobina A1C (a volte indicata come A1C), così come il glucosio a digiuno, e hanno determinato i seguenti risultati chiave:
I pazienti che mostravano aumenti nel loro livello di TSH, anche all'interno dell'intervallo di riferimento, avevano un rischio maggiore di sviluppare il diabete di tipo 2, rispetto a quelli che non presentavano aumenti nel TSH.
I partecipanti sono stati divisi in due gruppi, suddivisi in base al numero di fattori di rischio metabolici che avevano all'inizio della ricerca.
I fattori di rischio metabolici inclusi:
- Indice di massa corporea (BMI) superiore a 25 kg / m2
- Glucosio a digiuno superiore a 100 mg / dL
- Livelli A1C superiori al 5,7 percento
Il gruppo 1 (gruppo a basso rischio) presentava meno di due fattori di rischio metabolici e il gruppo 2 ad alto rischio presentava due o più fattori di rischio metabolici.
I partecipanti sono stati suddivisi come "migliorati", "stabili" o "aggravati" in base alle variazioni dei fattori di rischio.
Coloro che non avevano modificato i fattori di rischio erano classificati come stabili.
Che cosa ha trovato la ricerca
Tra le donne studiate che hanno sviluppato il diabete di tipo 2, avevano un TSH basale significativamente più alto, pur rimanendo all'interno dell'intervallo di riferimento. Secondo i ricercatori, sia gli uomini che le donne hanno avuto gli stessi risultati: i livelli di TSH aumentati nel tempo, all'interno dell'intervallo di riferimento, hanno aumentato il rischio di diabete di tipo 2, mentre il T3 più alto e il fT4 libero hanno ridotto il rischio di diabete di tipo 2. In tutti i gruppi, un aumento dei livelli di TSH, con una diminuzione del T3 e del T4 libero, è stato collegato a un aumento dell'incidenza del diabete di tipo 2.
I risultati dello studio suggeriscono che i cambiamenti che avvengono nei livelli di TSH e di ormone tiroideo prima di una diagnosi di diabete di tipo 2 sono un fattore del rischio di sviluppare la condizione. Un pattern di TSH gradualmente crescente, insieme a diminuzioni di T3 e T4 libero, erano associati ad un aumentato rischio di diabete di tipo 2. Questo rischio era evidente nella popolazione generale e non dipendeva dal sesso e dallo stato tiroideo autoimmune.
È interessante notare che, mentre i cambiamenti negli ormoni tiroidei non sono fattori predittivi migliori del test del glucosio o dell'HbA1c a digiuno, il declino del T4 libero e l'aumento del TSH sono stati considerati migliori predittori del rischio di diabete di tipo 2 rispetto all'IMC o al BMI.
Nel complesso, lo studio ha concluso che i sottili cambiamenti negli ormoni tiroidei, che in passato non sono stati riconosciuti come un fattore di rischio, sembrano essere un ulteriore rischio per il diabete di tipo 2, anche nelle persone che hanno livelli di tiroide "normali" altrimenti non preesistenti malattia tiroidea o autoimmunità tiroidea.
Come funzionano il glucosio e l'insulina
È importante capire come funzionano il glucosio e l'insulina.
Il glucosio, un tipo di zucchero, fornisce energia alle cellule. Il glucosio proviene dal cibo e dal fegato, che produce e immagazzina il glucosio. In genere, quando i livelli di glucosio diminuiscono, il fegato assume una forma memorizzata di glucosio-glicogeno e lo scompone per continuare a erogare un flusso costante di glucosio.
L'insulina è un ormone prodotto dal pancreas. Il pancreas, insieme alla tiroide, fa parte del tuo sistema endocrino. L'insulina estrae il glucosio dal flusso sanguigno e lo aiuta a muoversi nelle cellule per fornire energia. Quando il livello di zucchero nel sangue diminuisce, aumenta anche il livello di insulina che il tuo pancreas sta secernendo.
Se si soffre di diabete di tipo 2, poiché il glucosio si accumula nel sangue, il pancreas non è in grado di rilasciare una quantità sufficiente di insulina o le cellule non rispondono all'insulina, nota come resistenza all'insulina. Se non si dispone di una condizione di tiroide diagnosticata, ma si hanno risultati di test TSH sempre più elevati, anche se rientrano nell'intervallo di riferimento, si consiglia di avere una valutazione periodica del rischio per il diabete di tipo 2.
Fattori e sintomi del rischio di diabete di tipo 2
Oltre agli aumenti dei livelli di TSH, altri fattori di rischio per il diabete di tipo 2 includono:
- Essere sovrappeso
- Una maggiore percentuale di grasso addominale
- Mancanza di attività ed esercizio
- Una storia personale o familiare di diabete di tipo 2
- Essere afro-americano, ispanico, nativo americano o asiatico-americano
- Età: il rischio aumenta dopo i 45 anni
- Una storia di prediabete (glicemia elevata)
- Una storia di diabete gestazionale
- Una storia di sindrome dell'ovaio policistico (PCO)
Dovresti anche essere a conoscenza dei sintomi e dei segni premonitori che potresti aver sviluppato il diabete di tipo 2 , che può includere:
- Aumento della sete
- Bocca asciutta
- Minzione frequente
- Aumento della fame, specialmente dopo aver mangiato
- Stanchezza e stanchezza
- Intorpidimento e formicolio nelle mani e nei piedi
- Dolore nei polpacci
- Lenta guarigione di ferite e tagli
- Visione offuscata
- Irritabilità, depressione
- Perdita di peso o aumento di peso inspiegabili
- Pelle secca e pruriginosa
- Infezioni da lievito vaginale più frequenti
- Disfunzione erettile (impotenza)
Diagnosi e trattamento del diabete di tipo 2
Il medico può eseguire test periodici per valutare un diabete di tipo 2 diagnosticato. I test includono:
- Glicemia a digiuno
- Test di tolleranza al glucosio orale
- Test dell'emoglobina A1c (HbA1c), che fornisce una misura dei livelli di zucchero nel sangue negli ultimi mesi
Il trattamento per il diabete di tipo 2 si concentra sull'abbassamento della glicemia, tipicamente attraverso una combinazione di farmaci che aiutano a migliorare la sensibilità del corpo all'insulina, così come cambiamenti dietetici, esercizio fisico e cambiamenti nello stile di vita che possono aiutare a ridurre i livelli complessivi di glucosio nel sangue . Se ti è stato diagnosticato, potresti rimanere sorpreso e scioccato. Lavora con il tuo medico per tenere sotto controllo i tuoi numeri e prenditi cura della tua salute.
> Fonte:
> Divertimento, J. Jee, H. et al. "Associazione tra i cambiamenti negli ormoni tiroidei e il diabete di tipo 2 incidente: uno studio longitudinale di sette anni", tiroide. Gennaio 2017, 27 (1): 29-38. doi: 10,1089 / thy.2016.0171.