Esempi di cefalea di gravidanza benigna e seria
Mentre ci sono molti nuovi sintomi che si verificano durante la gravidanza, come l'aumento di peso, il reflusso acido e il mal di schiena, può anche verificarsi un peggioramento o un miglioramento delle condizioni mediche esistenti.
Ad esempio, le emicranie tendono a migliorare durante la gravidanza, soprattutto nel secondo e terzo trimestre. Possono anche presentarsi altre condizioni, come disturbi alla cefalea, esclusivi della gravidanza.
Valutazione della cefalea durante la gravidanza
Nel valutare il tuo mal di testa , il medico eseguirà una cronologia dettagliata. Può farti domande relative a qualsiasi condizione medica che hai, come l'ipertensione o la depressione, o se stai assumendo farmaci o integratori da banco, come vitamine, caffeina o lassativi.
Il medico informerà inoltre sulle caratteristiche del suo mal di testa, ad esempio quanto è intenso, per quanto tempo è durato o se vi sono sintomi associati come nausea o vomito. Questo è fatto al fine di fare una diagnosi accurata, così come per valutare i segnali di pericolo di mal di testa e escludere emergenze mediche.
Alcuni segnali di avvertimento specifici di mal di testa (che possono segnalare pericolosi mal di testa in gravidanza) che richiedono attenzione medica immediata includono:
- "Peggiore mal di testa della mia vita"
- Visione sfocata
- Sintomi neurologici come debolezza o intorpidimento
- Mal di testa con febbre e / o torcicollo
- Mal di testa con ipertensione e / o gonfiore delle gambe e dei piedi
- Cefalea legata allo sforzo, al sesso o alla manovra di Valsalva
- Mal di testa tipo emicrania di nuova insorgenza
- Cambiamento del dolore, del modello o della gravità del mal di testa
Mal di testa primari durante la gravidanza
I tre principali disturbi principali della cefalea sono emicranie , cefalea di tipo tensivo e cefalea a grappolo .
Mentre le donne possono sviluppare una nuova malattia di mal di testa durante la gravidanza, in genere questi disturbi sono già esistiti. A parte l'emicrania, mal di testa di tipo tensivo e cefalea a grappolo tendono a rimanere stabili durante la gravidanza.
Le emicranie sono il mal di testa più comune in gravidanza, ma sono generalmente meno gravi e si verificano meno spesso di quelle al di fuori della gravidanza. Detto questo, l'emicrania può essere peggiorata inizialmente durante il primo trimestre, in particolare con il cambiamento dei livelli ormonali nel corpo e lo stress aggiunto che si verificano.
Ci sono alcune prove scientifiche che le donne con emicrania possono essere a più alto rischio di sviluppare preeclampsia e / o parto pretermine, anche se è necessario fare più ricerca per separare questa relazione
Mal di testa da Preeclampsia / Eclampsia
La preeclampsia e l'eclampsia sono condizioni mediche serie che possono verificarsi dopo una gestazione di 20 settimane e / o durante il periodo postpartum. La preeclampsia causa ipertensione e proteine nelle urine.
Oltre a una pressione del sangue molto elevata, la preeclampsia grave può causare i seguenti sintomi:
- Bassa quantità di urina
- Problemi al fegato
- La visione cambia
- Basso numero di piastrine
- Restrizione di crescita intrauterina
Eclampsia è una condizione potenzialmente fatale e si verifica quando una donna ha convulsioni, cecità e / o coma di fronte alla grave preeclampsia.
Sia in preeclampsia che in eclampsia, il mal di testa è un sintomo comune e può assomigliare a quello di un'emicrania, caratterizzata spesso da una sensazione palpitante e accompagnata da nausea e fotofobia (sensibilità alla luce) e / o fonofobia (sensibilità al suono).
A differenza delle emicranie, tuttavia, un mal di testa correlato alla preeclampsia può essere associato ad altre preoccupanti caratteristiche come la visione sfocata o doppia e il dolore addominale. Inoltre, mentre le emicranie tendono a verificarsi su un lato della testa, un mal di testa da pre-eclampsia si trova dappertutto.
Secondo un articolo di Mal di testa , le donne con una storia di emicranie hanno una probabilità quattro volte maggiore di sviluppare la preeclampsia rispetto a quelle senza una storia di emicrania.
Il trattamento di preeclampsia ed eclampsia comporta generalmente il parto del bambino, oltre al solfato di magnesio, ai bloccanti dei canali del calcio e possibilmente farmaci anti-crisi.
Ipertensione intracranica idiopatica
Ipertensione intracranica idiopatica (IIH) è una grave malattia medica che si vede comunemente nelle donne obese in età fertile. Può verificarsi durante qualsiasi trimestre di gravidanza.
IIH provoca un mal di testa con i cambiamenti della vista e l'acufene pulsatile (quando le persone ascoltano un suono ritmico che corrisponde al battito del loro cuore). Le persone con IIH avranno normale imaging del cervello ma avranno elevate pressioni del liquido cerebrospinale quando viene eseguita una puntura lombare .
Inoltre, le donne con IIH hanno papilledema, una condizione caratterizzata da gonfiore dietro l'occhio a causa dell'aumentata pressione del fluido nel cervello. Complessivamente, il trattamento dell'IIH è orientato verso la perdita di peso o la gestione del peso e la riduzione della pressione intracranica elevata .
A volte l'ipertensione intracranica è causata da un'altra condizione medica - questa è chiamata ipertensione endocranica secondaria. La causa più comune di ipertensione endocranica secondaria è la trombosi venosa cerebrale , che può verificarsi in qualsiasi stadio della gravidanza, ma è più comune durante il periodo postpartum.
Sindrome Vascolare Cerebrale Reversibile
La sindrome vascolare cerebrale reversibile, nota anche come sindrome Call-Fleming, è un'altra sindrome da mal di testa che può essere scatenata dalla gravidanza e può verificarsi anche nel periodo postpartum. Le persone con questa sindrome di mal di testa di solito descrivono un mal di testa a forma di tuono, che è un inizio grave, improvviso ed esplosivo del dolore alla testa.
La causa di questa sindrome è sconosciuta, ma si ritiene che l'origine del dolore sia correlata allo spasmo delle arterie nel cervello. Il trattamento è con bloccanti dei canali del calcio, che è un farmaco per la pressione del sangue che aiuta a dilatare o aprire le arterie cerebrali.
Tieni presente che se una donna va al pronto soccorso con un mal di testa a tuono, è assolutamente necessario un approccio esaustivo per escludere un'emorragia subaracnoidea prima di ipotizzare che la donna abbia una sindrome vascolare cerebrale reversibile.
Altre cause
Oltre ai disturbi di mal di testa di cui sopra, ci sono altre potenziali cause di mal di testa pericolosi, come l'ictus, la meningite, la dissezione dell'arteria carotidea o vertebrale e l'apoplessia pituitaria . Vi sono anche potenziali cause benigne come sinusite, cefalea da puntura post-lombare o cefalea da sospensione del farmaco .
Una parola da
Alla fine, la maggior parte dei mal di testa in gravidanza non è pericolosa. Tuttavia, se durante la gravidanza avverti un mal di testa che non è alleviato con semplici rimedi come un impacco freddo, sonno, caffeina (se sospetti un mal di testa da astinenza da caffeina ), rilassamento e / o cibo, o se il tuo mal di testa segue un modello diverso o mostra i segnali di pericolo di mal di testa, assicurati di contattare immediatamente il medico.
fonti:
Digre KB. Mal di testa durante la gravidanza Clin Obstet Gynecol. 2013 Jun; 56 (2): 317-29.
Kesler A, Kupferminc M. Ipertensione endocranica idiopatica e gravidanza. Clin Obstet Gynecol. 2013 Jun; 56 (2): 389-96.
Lee MJ, Guinn D, Hickenbottom S. Mal di testa nelle donne in gravidanza e dopo il parto. In: UpToDate, Lockwood CJ, Swanson JW (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2017.
Moustafa RR, Allen CM, Baron JC. Sindrome Call-Fleming associata a emorragia subaracnoidea: tre nuovi casi. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatr. Maggio 2008; 79 (5): 602-5.
Nappi RE, Albani F, Sancio G, Terreno E, Brambilia E, Polatti F. Mal di testa durante la gravidanza. Curr Pain Headache Rep. 2011 Aug; 15 (4): 289-94.