Fattori di rischio e trattamento di una cefalea spinale
Sia che siate sottoposti a una puntura lombare (noto anche come spinale) durante il travaglio o per la diagnosi o il trattamento di una condizione medica, non siete soli se avete sviluppato un mal di testa - un evento comune (ma non preoccupatevi, è quasi sempre va via da solo).
Che cos'è un mal di testa da puntura post-lombare?
Una puntura lombare è una procedura eseguita per una serie di motivi, tra cui la sperimentazione del liquido cerebrospinale (il fluido che bagna e ammortizza il cervello e il midollo spinale) per infezioni o infiammazioni, come nella sospetta meningite o nella sclerosi multipla.
Vengono inoltre eseguite punture lombari per somministrare farmaci nel liquido cerebrospinale (CSF), come antibiotici, chemioterapia, steroidi o anestetici. Ad esempio, durante il parto, è comune che una donna si sottoponga a un'epidurale per alleviare il dolore. In questa procedura, l'anestetico viene iniettato nello spazio epidurale dove il CSF scorre per intorpidire l'area sotto la vita di una donna. Le punture lombari possono anche essere eseguite per misurare la pressione del liquido cerebrospinale, come nell'ipertensione intracranica idiopatica, una condizione che causa un mal di testa e cambiamenti visivi.
Circa un terzo dei pazienti sviluppa un mal di testa dopo una puntura lombare (di solito entro 5 giorni) a causa di un foro nella puntura del canale spinale, dove il CSF fuoriesce. Quando il CSF fuoriesce, può causare un mal di testa che peggiora quando si è in posizione eretta o in piedi. Ciò significa che il dolore alla testa viene alleviato quando una persona si trova completamente piatta, ma poi ritorna (abbastanza rapidamente) quando alza la testa (dato che più CSF esce a causa della gravità).
Non è chiaro il meccanismo preciso su come si sviluppa una cefalea da puntura post-lombare. Alcuni esperti ritengono che la fuoriuscita di CSF causi una diminuzione del volume e della pressione del CSF nel cervello, impedendo al cervello di essere attenuato dal cranio. Quando una persona si sdraia, il fluido può tornare nel cervello (gravità) permettendogli di essere nuovamente ammortizzato e quindi di alleviare il mal di testa.
Altri credono che la bassa quantità di CSF stimoli alcuni recettori nel cervello che causano la dilatazione delle arterie cerebrali, portando ad un mal di testa.
Alcune persone sono a più alto rischio di sviluppare un mal di testa da una puntura lombare. Questi fattori di rischio includono:
- essere femmina
- tra 31 e 50 anni
- una precedente storia di un mal di testa post puntura lombare
- orientamento procedurale della tecnica e dimensione dell'ago utilizzato per perforare nel sacco mortale (che contiene il liquido cerebrospinale)
La gravidanza e l'essere magri possono anche aumentare il rischio di sviluppare un mal di testa da puntura post-lombare.
Come si sente un mal di testa da puntura post-lombare?
Oltre al dolore su entrambi i lati della testa che è alleviato dalla posizione quando si trova in posizione orizzontale e attivato quando si è in piedi o seduti, un mal di testa da puntura post-lombare può essere accompagnato da altri sintomi come:
- rigidità del collo
- suonando nelle orecchie
- sentire i cambiamenti
- sensibilità alla luce
- nausea
Trattamento di una cefalea puntura post-lombare
Un mal di testa da puntura post-lombare di solito si risolve da solo entro una settimana, ma può richiedere fino a due settimane. La buona notizia è che la maggior parte se ne va per conto proprio. Spesso possono essere utili misure semplici come l'assunzione di liquidi e antidolorifici (come gli oppioidi ).
Alcuni medici suggeriscono anche la caffeina (anche se non ci sono dati scientifici davvero validi a sostegno di ciò).
Ma se il tuo mal di testa persiste, potrebbe essere necessaria una chiazza di sangue epidurale. Questa è una procedura in cui il foro di puntura lombare è sigillato con il sangue. Offre sollievo immediato e di solito ha successo, anche se a volte deve essere ripetuto.
Una parola da
Ottenere una puntura lombare può essere spiacevole da solo, e un mal di testa su di esso non è facile. Ma non scoraggiarti, perché il tuo mal di testa post-lombare andrà via da solo o con una chiazza di sangue (che è una procedura piuttosto semplice).
fonti:
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Halker, RB Caffeina per la prevenzione e il trattamento del mal di testa post-puntura: smascherare il mito. Neurologo 2007 Sep; 13 (5): 323-7.
Comitato di classificazione del mal di testa della International Headache Society. "The International Classification of Headache Disorders: 3rd Edition (versione beta)". Cefalalgia 2013; 33 (9): 629-808.