Una causa rara di mal di testa nelle giovani donne
Ipertensione intracranica idiopatica (IIH) è una condizione medica che deriva da un aumento della pressione del fluido spinale intorno al cervello, in assenza di un tumore o di altri disturbi cerebrali. Precedentemente è conosciuto come pseudotumor cerebri. IIH più comune nelle donne che sono obese e in età fertile.
Sintomi di IIH
I mal di testa e i cambiamenti visivi sono i classici sintomi osservati nell'IIH.
Durante una visita oculistica, i medici vedranno papilledema, una condizione caratterizzata da gonfiore del disco ottico dell'occhio, a causa dell'aumentata pressione nel cervello. Viene diagnosticato da un medico durante un esame oftalmoscopico.
Altri sintomi comuni (ma non esclusivi) osservati nei pazienti con IIH includono:
- cambiamenti visivi transitori
- tinnito pulsante (sentire un rumore pulsante o pulsante nella tua testa)
- photopsia (percependo lampi di luce)
- dolore dietro gli occhi
- visione doppia
- perdita della vista
Come si sente il mal di testa di IIH?
Un mal di testa da IIH può imitare quello di emicrania o cefalea di tipo tensivo , rendendo difficile la diagnosi. Inoltre, non esiste un "tipo di cefalea" specifico che le persone affette da IIH hanno. Detto questo un mal di testa IIH classico è grave e pulsante, come un'emicrania. Il dolore può essere intermittente o costante e può essere associato a nausea e / o vomito. A volte, le persone con un mal di testa IIH noteranno dolore dietro agli occhi e / o dolore con movimento oculare.
Come viene diagnosticata l'IIH?
Se un medico sospetta IIH e vede un papilledema in un esame oculistico, ordinerà una risonanza magnetica cerebrale con e senza contrasto per verificare la causa sottostante della maggiore pressione intracranica. Le cause secondarie dell'ipertensione endocranica comprendono (ma non sono limitate a):
- Trombosi venosa cerebrale
- Tumore cerebrale o ascesso (raccolta di fluido infetto)
- Idrocefalo ostruttivo
- Emorragia subaracnoidea
- Ipertensione maligna
Se non vi è alcuna causa visibile sulla risonanza magnetica, si subirà una puntura lombare per confermare la pressione elevata e per escludere l'infezione attraverso l'analisi del liquido cerebrospinale o CSF. Nell'IIH, non c'è infezione, quindi la composizione del CSF è normale. Ma la puntura lombare mostrerà una pressione di apertura superiore a 250 mm H2O, che è diagnostica per una pressione intracranica elevata.
Trattamento di IIH
Il trattamento dell'IIH richiede un attento follow-up con un neurologo e opthamalogist. La terapia principale per l'IIH è la prescrizione di farmaci chiamati acetazolamide, che riduce il tasso di produzione di CSF. Il medico può prendere in considerazione altre terapie se ha un'allergia sulfa o è incinta. A volte, le punture lombari seriali ei corticosteroidi vengono utilizzati a breve termine per ridurre la pressione del CSF, ma non si tratta di soluzioni a lungo termine.
Se il mal di testa di un individuo è resistente alla terapia medica e / o è affetto da una progressiva perdita della vista, è necessario un intervento chirurgico. L'intervento chirurgico comporta procedure chiamate fenestrazione della guaina del nervo ottico (ONSF) e / o una procedura di smistamento del CSF.
Nella fenestrazione della guaina del nervo ottico, nella fessura del nervo ottico viene praticata una fessura o una finestra. Ciò consente al liquido cerebrospinale di drenare, alleviando la pressione sul nervo, consentendo la parziale o completa guarigione della vista. Gli studi dimostrano che l'ONSF è particolarmente efficace nel migliorare la perdita della vista, specialmente se eseguita prima. Nello smistamento del liquido cerebrospinale, il fluido spinale viene deviato verso altre parti del corpo, alleviando nuovamente la pressione sul cervello.
Una parola da
Il mal di testa di IIH è variabile e viene prodotto da una maggiore pressione intracranica , significato da un papilledema in una visita oculistica. Il trattamento è fondamentale e urgente per prevenire la perdita della vista e richiede un attento follow-up con il neurologo e opthamalogist.
fonti:
Lee AG & Wall M. Ipertensione endocranica idiopatica (pseudotumor cerebri): caratteristiche cliniche e diagnosi. In: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
Lee AG & Wall M. Ipertensione endocranica idiopatica (pseudotumor cerebri): prognosi e trattamento. In: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
Istituto Nazionale di disturbi neurologici e ictus. Pagina di informazioni di Pseudotumor Cerebri.
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Pineles SL, Volpe NJ. Risultati a lungo termine della fenestrazione della guaina del nervo ottico per l'ipertensione intracranica idiopatica: l'intervento precedente favorisce risultati migliori. Neuro-Ophthalmology. 2013; 37 (1): 12-19.