Warrants Emergent Medical Attention.
Immagina di assistere al colpo improvviso e rumoroso di un incidente automobilistico significativo. Ora immagina che l'esplosione di un'auto si verifichi nel tuo cervello.
Questo può essere analogo a un mal di testa primario a forma di thunderclap - una malattia di mal di testa che causa un improvviso, straordinariamente grave ed esplosivo esordio di mal di testa.
È importante notare che questo mal di testa può imitare lo stesso tipo di dolore che accompagna i disturbi cerebrali potenzialmente letali, quindi, se una persona ha un mal di testa a tuoni, ha bisogno di ricorrere a cure mediche emergenti.
In realtà, un mal di testa a rombo è in realtà più probabile che provenga da un grave problema dei vasi sanguigni nel cervello (come un'emorragia subaracnoidea) o da un altro problema cerebrale organico, rispetto a questa rara malattia primaria alla cefalea.
Panoramica
L'International Headache Society definisce un primario mal di testa a forma di tuono come un "mal di testa ad alta intensità di esordio improvviso che imita quello di un aneurisma cerebrale rotto, in assenza di qualsiasi patologia intracranica".
Inoltre, secondo l'IHS "le prove che la cefalea a forma di tuono esiste come una malattia primaria è rara". Ciò significa che è necessario eseguire un lavoro estremamente approfondito su una persona con un mal di testa a tuono per assicurarsi che non accada nulla di più grave.
In altre parole, la principale mal di testa a rombo di tuono è una diagnosi di esclusione - tutto il resto deve essere escluso per primo.
Sintomi
Secondo i criteri di classificazione della terza edizione della classificazione internazionale del disturbo di mal di testa, i sintomi di una cefalea primaria a rombo di tuono includono:
- Intensità : grave, "il peggior mal di testa della mia vita".
- Insorgenza : improvvisa, raggiungendo la massima intensità in <1 minuto
- Durata: dura 5 o più minuti.
Oltre alle caratteristiche di cui sopra, un mal di testa primario a rombo di tuono non può essere spiegato da un'altra condizione medica.
Diagnosi
Un mal di testa a tuono è una causa insolita di un mal di testa primario e ogni mezzo dovrebbe essere preso per escludere altre condizioni mediche più gravi.
Per esempio, i disturbi vascolari o dei vasi sanguigni del cervello, come un'emorragia subaracnoidea, spesso causano un mal di testa a tuoni - quindi è assolutamente necessario escludere queste condizioni potenzialmente letali.
Una persona con un mal di testa a tuono deve avere una puntura lombare che mostri un normale liquido cerebrospinale o un liquido cerebrospinale, così come una normale immagine cerebrale, di solito con una TC cerebrale e / o una risonanza magnetica cerebrale ( MRI ). Di solito, viene eseguita un'angiografia a risonanza magnetica ( MRA ) e / o venografia ( MRV ) per escludere ulteriormente eventuali problemi ai vasi sanguigni nel cervello. A volte viene eseguito un angiogramma cerebrale.
Esempi di mal di testa che possono simulare il mal di testa principale a forma di thunderclap sono:
- Emorragia subaracnoidea
- Emorragia intracerebrale
- Trombosi venosa cerebrale
- Apoplessia ipofisaria
- Dissezione arteriosa
- Infezioni come sinusite acuta o meningite
- Ictus ischemico
- Crisi ipertensiva acuta
- Sindrome da cerebrovasocostrizione reversibile
- Ipotensione intracranica spontanea
- Cisti colloidale del terzo ventricolo
Causa
La causa di una cefalea primaria a rombo di tuono è in gran parte sconosciuta. Può essere correlato allo spasmo dei vasi sanguigni nel cervello.
Trattamento
Il trattamento di una cefalea a rombo di tuono dipende dall'origine. Per esempio, il trattamento di un'emorragia subaracnoidea comporterebbe interventi medici e / o neurochirurgici emergenti.
Se sono state escluse le emergenze mediche, il trattamento per un mal di testa da fulmine primario può essere difficile. Gli individui generalmente non rispondono bene ai tipici analgesici per il mal di testa.
Uno studio precedente in Neurologia ha mostrato che la nimodipina, un calcio antagonista, può fornire una risoluzione di mal di testa nelle persone con cefalea primaria a rombo di tuono. Ma lo studio era abbastanza piccolo - solo 11 pazienti - e non c'era alcun gruppo di controllo, il che suggerisce un possibile effetto placebo.
Ulteriori ricerche su questo raro mal di testa primario potrebbero essere utili.
> Fonti:
> Comitato di classificazione del mal di testa della International Headache Society. "The International Classification of Headache Disorders: 3rd Edition (versione beta)". Cefalalgia 2013; 33 (9): 629-808.
> Lu SR, Liao YC, Fuh JL, Lirng JF, Wang SJ. Nimodipina per il trattamento della cefalea primaria a rombo di tuono Neurologia . 27 aprile 2004; 62 (8): 1414-6.
> Schwedt TJ & Dodick DW. (2014). Mal di testa a tuono. In: UpToDate, Swanson JW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.