Raccomandazioni dall'American College of Radiology
Quando un paziente ha un mal di testa pericoloso, i medici ordinano l'imaging del cervello. Questa immagine rivelerà se c'è una grave condizione in corso intorno al cervello, come un sanguinamento.
Ma quale tipo di imaging verrà ordinato dal medico? Una scansione TC o una risonanza magnetica ? O un'angiografia a risonanza magnetica (MRA) del cervello, che è essenzialmente una risonanza magnetica dei vasi sanguigni del cervello.
L'American College of Radiology ha raccomandazioni specifiche per aiutare a determinare il tipo ottimale di imaging cerebrale necessario per un mal di testa acuto. Queste raccomandazioni possono aiutarti a comprendere meglio il motivo per cui il tuo medico ordina un test rispetto a un altro.
Mal di testa in una persona che è immunocompromessa
Immunocompromised significa che una persona ha un sistema immunitario compromesso, indebolendo la sua capacità di difendersi dalle infezioni. Il loro sistema immunitario compromesso potrebbe essere secondario a una serie di fattori come la malattia (es. Diabete, HIV) o farmaci (ad es. Steroidi, chemioterapia).
In questo caso, si consiglia una risonanza magnetica della testa con e senza mezzo di contrasto.
Mal di testa nelle persone di età superiore a 60 anni con sospetta arterite a cellule giganti
L'arterite a cellule giganti è un tipo di vasculite (infiammazione dei vasi sanguigni) che tipicamente provoca un mal di testa nell'area del tempio e può essere accompagnata da una serie di altri sintomi tra cui affaticamento, dolore alla mandibola e dolori muscolari.
La caratteristica più preoccupante di GCA è la perdita della vista.
In questo caso, si consiglia una risonanza magnetica della testa con e senza mezzo di contrasto.
Mal di testa con meningite sospetta
La meningite è un'infezione delle membrane che circondano il cervello e il midollo spinale. È più comunemente causato da un batterio o da un virus e raramente da un fungo.
L'imaging cerebrale viene eseguito quando una persona con sospetta meningite è ad alto rischio di erniazione cerebrale, ma alla fine viene eseguita una puntura lombare per diagnosticare la meningite.
In questo caso, si consiglia una TC o una risonanza magnetica della testa senza mezzo di contrasto.
Forte mal di testa in gravidanza
Mentre la maggior parte dei mal di testa in gravidanza sono benigni, un medico può ordinare l'imaging cerebrale se il mal di testa è grave o associato ad altri sintomi preoccupanti come i sintomi neurologici.
In questo caso, si consiglia una TC o una risonanza magnetica della testa senza mezzo di contrasto.
Mal di testa grave e unilaterale causato dalla possibile dissezione arteriosa
La dissezione si riferisce allo strappo della parete interna dei vasi sanguigni che riforniscono il cervello. La dissezione delle arterie carotidee e vertebrali di solito causa dolore alla testa e / o al collo ed è una condizione pericolosa per la vita, in quanto può portare ad ictus.
In questo caso, è raccomandata la risonanza magnetica della testa con e senza mezzo di contrasto, l'esame della testa e del collo con MRA o della testa e del collo.
Insorgenza improvvisa o forte mal di testa
Un mal di testa grave e / o che inizia improvvisamente è particolarmente preoccupante per un'emorragia cerebrale (es. Emorragia subaracnoidea ) e garantisce l'imaging cerebrale emergente.
In questo caso, si consiglia una TC della testa senza mezzo di contrasto, CTA della testa con mezzo di contrasto, MRA della testa con o senza mezzo di contrasto o risonanza magnetica della testa senza mezzo di contrasto.
Una parola da
Se vedi il tuo medico o vai al pronto soccorso con un mal di testa potenzialmente pericoloso, verrà ordinata l'immagine del cervello. Anche se non è necessario sapere che cosa ordinare, ecco perché abbiamo dei medici: è rassicurante sapere che ci sono raccomandazioni che il medico sta seguendo.
> Fonti:
> Gonzalez-Gay MA, Barros S, Lopez-Diaz MJ, Garcia-Porrua C, Sanchez-Andrade A, Llorca J. Giant cell arteritis: pattern patologici di presentazione clinica in una serie di 240 pazienti. Medicina (Baltimora) . 2005 settembre; 84 (5): 269-76.
> Hainer BL & Matheson EM. Approccio al mal di testa acuto negli adulti . Sono un medico di famiglia. 2013 15 maggio; 87 (10): 682-87.
> Silbert PL, Mokri B, Schievink WI. > Mal di testa > e dolore al collo nelle dissezioni interne spontanee della carotide e della vertebra. Neurologia. 1995 agosto; 45 (8): 1517-22.
> Ceppo JD, et al. Mal di testa. American College of Radiology. Criteri di appropriatezza ACR. Radiologia 2000; 215 (suppl): 855-860.