Il diabete può causare significative complicanze oculari se non correttamente gestito e controllato. La retinopatia diabetica è la più comune di queste complicanze ed è una delle principali cause di cecità negli adulti americani.
Sintomi
Nella retinopatia diabetica precoce, non ci sono sintomi reali. I pazienti non sono consapevoli degli effetti che il diabete sta avendo sui loro occhi.
Con l'avanzare della retinopatia, tuttavia, i seguenti sintomi possono essere evidenti:
- I pazienti possono lamentarsi di macchie, macchie o floater .
- La visione centrale può diventare sfocata o entrare e fuori fuoco.
- I pazienti possono lamentarsi di striature o blocco della visione se si verifica una grave emorragia all'interno dell'occhio.
- Altri potrebbero notare difficoltà a vedere di notte.
Le cause
Il principale colpevole nello sviluppo della retinopatia diabetica è il diabete incontrollato o l'iperglicemia. La gravità della retinopatia diabetica è direttamente correlata al controllo della glicemia. La retina , lo strato fotosensibile nella parte posteriore dell'occhio, ha una ricca scorta di vasi sanguigni. Quando i livelli di zucchero nel sangue diventano troppo alti, questi vasi sanguigni diventano deboli. Il sangue e il fluido all'interno dei vasi sanguigni fuoriescono nella retina. I nuovi vasi sanguigni crescono, ma sono fragili e possono perdere liquido. Questo fa sì che la retina si gonfiasse e si privasse di nutrienti e ossigeno, causando perdita della vista e probabilmente cecità.
Fattori di rischio
- Diabete: i pazienti diabetici sono a rischio di sviluppare retinopatia diabetica. Più a lungo un paziente ha il diabete, più è probabile che sviluppino la malattia.
- Gravidanza: le donne che hanno il diabete o il diabete gestazionale hanno un rischio maggiore di sviluppare complicanze durante la gravidanza.
- Ipertensione : le persone con la pressione alta hanno un rischio maggiore di sviluppare la malattia.
- Colesterolo alto: Avere un alto livello di colesterolo aumenta il rischio di sviluppare retinopatia diabetica.
- Etnia: l'appartenenza all'eredità ispanica o afroamericana pone anche una persona in una categoria ad alto rischio per lo sviluppo della malattia.
fasi
La retinopatia diabetica progredisce attraverso quattro stadi principali: lieve non proliferativa, moderata non proliferativa, grave non proliferativa e retinopatia diabetica proliferativa.
- Lieve non proliferante: una piccola quantità di gonfiore appare nei vasi sanguigni.
- Moderato non proliferante: i vasi sanguigni si bloccano e perdono liquido.
- Grave non proliferante: la retina viene privata di nutrienti e ossigeno.
- Proliferativa: i vasi sanguigni anormali iniziano a crescere, ma sono deboli e iniziano a fuoriuscire, causando probabilmente glaucoma, distacchi di retina e cecità.
Diagnosi
Vedere l'optometrista o l'oftalmologo per un esame oculistico completo su base annuale o più spesso aiuterà nella diagnosi della retinopatia diabetica. Durante l'esame, il medico somministrerà colliri speciali per dilatare le pupille. Questo allarga le pupille in modo che l'intera retina, insieme al nervo ottico, alla macula e ai vasi sanguigni, possa essere visualizzata.
Il medico usa lenti d'ingrandimento e microscopi speciali per ispezionare da vicino il nervo ottico e la macula per la malattia dell'occhio diabetico. Speciali test di iniezione di tintura, denominati angiogrammi di fluoresceina, possono essere utilizzati per diagnosticare con maggiore precisione aree problematiche specifiche.
Trattamento
In stadi moderati di retinopatia diabetica, può essere utilizzata una procedura laser focalizzata per ridurre il gonfiore all'interno dei vasi sanguigni. Negli stadi più gravi, i "trattamenti laser sparsi" possono essere usati per ridurre i vasi sanguigni che perdono e inibire i fattori che causano la malattia diabetica. Il trattamento con laser sparso può causare una perdita della visione periferica e notturna, ma può impedire lo sviluppo di cecità più grave.
Una "vitrectomia" può essere eseguita se si verifica un sanguinamento significativo nella cavità oculare. Il fluido vitreale viene rimosso, insieme al sangue, e viene sostituito con un fluido chiaro.
complicazioni
La crescita anormale di nuovi vasi sanguigni può produrre altre complicazioni.
- Emorragia vitrea: i nuovi vasi sanguigni possono sanguinare nel vitreo. Nei casi più gravi, il sangue può riempire completamente la cavità vitrea e bloccare ogni visione.
- Distacco retinico da trazione: i nuovi vasi sanguigni sono accompagnati dalla crescita del tessuto cicatriziale. Il tessuto cicatriziale può restringersi e allontanare la retina dalla parete posteriore dell'occhio.
- Glaucoma neovascolare : nuovi vasi sanguigni anormali possono crescere sull'iride. Questo può interferire con il normale flusso di liquidi fuori dall'occhio e causare una pressione nell'occhio per aumentare, con conseguente glaucoma.