La combinazione problematica
Quando soffri di emicrania, provi anche quella sensazione di nausea che ti fa venire la nausea? La nausea può verificarsi nell'ambito di molte condizioni mediche tra cui infezioni, disturbi gastrointestinali e disturbi cerebrali. Emicranie, tuttavia, sono un colpevole fin troppo comune di nausea. Esaminiamo questa problematica combinazione di mal di testa e nausea in modo più dettagliato.
Una combinazione problematica
L'esperienza della nausea per gli emicranici è fin troppo familiare e onerosa. Ci sono due problemi principali che si verificano a seguito di nausea che accompagna il mal di testa:
- La nausea spesso peggiora un attacco di emicrania già debilitante.
- La nausea rende più difficile la terapia abortiva delle emicranie.
Quanto è comune la nausea durante un attacco di emicrania?
In uno studio su cefalea , di circa 6500 individui che hanno sofferto di emicrania episodica, la metà ha manifestato nausea ad alta frequenza , definita come nausea che si verifica ≥ metà del tempo con un mal di testa. Quasi il trenta per cento ha riferito di aver avuto nausea con meno della metà delle volte con le loro emicranie e poco più del venti per cento ha riportato nausea mai o raramente. Lo studio ha anche scoperto che la nausea ad alta frequenza era più comune nelle donne rispetto agli uomini.
Problema 1: Nausea peggiora l'attacco di emicrania
Lo studio sopra riportato in Mal di testa ha anche scoperto che le persone che hanno avuto nausea ad alta frequenza con il loro mal di testa hanno più probabilità di sperimentare altri sintomi di emicrania più significativi come: fotofobia , fonofobia , forte dolore alla testa e dolore aggravato dalle attività di routine.
Inoltre, quando si confrontano soggetti con nausea ad alta frequenza rispetto a episodi di nausea o di rari casi di mal di testa, quelli con nausea hanno maggiori probabilità di essere in congedo medico dal loro lavoro o di essere in disabilità lavorativa.
Infine, in questo stesso studio, gli emicranici hanno ricevuto il test di impatto del mal di testa (HIT-6), uno strumento di sei domande o un test utilizzato per determinare l'impatto del mal di testa sul funzionamento quotidiano.
Ad esempio, una domanda del test è "Nelle ultime 4 settimane, quanto spesso ti sei sentito troppo stanco per svolgere attività lavorative o quotidiane a causa dei tuoi mal di testa?" I partecipanti rispondono quindi: "mai, raramente, a volte, molto spesso, o sempre. "I risultati hanno mostrato che quasi la metà di quelli con nausea ad alta frequenza ha ottenuto un punteggio nella categoria di impatto HIT-6 più severa e più grave .
Problema n. 2: Nausea ostacola il trattamento
Un altro problema di soffrire sia di mal di testa che di nausea è che i pazienti sono spesso riluttanti a prendere i loro farmaci per l'emicrania. Infatti, in un National Headache Survey del 2010, 4 su 10 emicranici negli Stati Uniti hanno notato di aver ritardato o evitato l'assunzione di farmaci a causa di nausea e / o vomito correlati all'emicrania. Ritardare o evitare l'emicrania può solo prolungare l'attacco emicranico, peggiorando il funzionamento e la qualità della vita complessiva. Inoltre, il vomito o la nausea, di per sé, possono inibire l'assorbimento del farmaco, rendendo inefficace la terapia dell'emicrania.
Qual'è la soluzione? Opzioni di trattamento per mal di testa e nausea
La buona notizia è che ci sono molte opzioni là fuori per trattare il tuo mal di testa, tenendo in considerazione la nausea legata all'emicrania. I triptani sono terapie per l'emicrania disponibili in molteplici formulazioni, che possono essere utilizzate come trattamenti di prima linea per attacchi di emicrania da moderata a grave.
Queste formulazioni includono: spray nasali, compresse a rapido assorbimento (assorbite nonostante il vomito) e iniezioni sottocutanee. Queste forme alternative di farmaci specifici per l'emicrania consentono sia il comfort che un migliore assorbimento, se un emicrania ha anche una concomitante nausea e / o vomito. Ricordate, i triptani sono controindicati in soggetti con cardiopatia ischemica, ictus, ipertensione scarsamente controllata o emicrania emiclegica o basilare.
Gli antiemetici, come il metoclopromaide (Reglan), che possono essere somministrati per via endovenosa o attraverso la vena, sono anche buone terapie per l'emicrania e vengono comunemente somministrati al pronto soccorso.
Diidroergotamina ( DHE 45 , Migranal) è un'altra opzione. Questo farmaco viene iniettato o somministrato per via intranasale. La combinazione di un antiemetico per via endovenosa e diidroergotamina è un'opzione potenziale e talvolta utilizzata anche nei reparti di emergenza per il trattamento acuto dell'emicrania. Si noti che la diidroergotamina non può essere utilizzata in associazione con i triptani ed è assolutamente controindicata in gravidanza e negli individui con pressione arteriosa e / o malattie cardiache scarsamente controllate.
Altre alternative di trattamento includono uno steroide per via endovenosa, come il desametasone , che di solito viene somministrato in aggiunta ad altre terapie per l'emicrania. La lidocaina è una terapia meno comune per l'emicrania, che fornisce un rapido sollievo, sebbene la recidiva sia comune. La lidocaina viene generalmente somministrata attraverso gocce nasali, mentre il paziente si sdraia con la testa rivolta verso il lato del mal di testa.
Sommario
Il punto da portare a casa qui è che la nausea frequentemente accompagna il mal di testa, che può esacerbare un attacco di emicrania e / o rendere il trattamento più difficile, in quanto gli emicranici tipicamente vogliono evitare di prendere un farmaco per via orale.
Esistono tuttavia soluzioni, come i tripanani intranasali o i farmaci per via endovenosa / sottocutanea che possono essere somministrati in un pronto soccorso o in uno studio medico. Se soffri di nausea debilitante con i tuoi mal di testa, ti preghiamo di comunicarlo al tuo medico in modo da poter esaminare le terapie alternative ai farmaci orali.
fonti
Gilmore B & Michael M. Trattamento di un mal di testa acuto di emicrania. Sono un medico di famiglia. 2011 1 febbraio; 83 (3): 271-280.
Lipton RB, Buse DC, Saiers J, Fanning KM, Serrano D, Reed ML. Frequenza e carico di nausea legata alla cefalea: risultati dell'American Emicrania Prevalenza e Prevenzione (studio AMPP Mal di testa 2013 Jan; 53 (1): 93-103.
National Headache Foundation. Indagine sui pazienti con emicrania. Aprile 2010. Disponibile all'indirizzo: http://www.headaches.org/NHF_Programs/NHF_Web_Surveys (accessibile il 6 novembre 2013).
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