Come è dato e cosa a cui prestare attenzione
DHE è l'acronimo di diidroergotamina ed è un alcaloide della segale cornuta usato per il trattamento degli attacchi di emicrania acuta. Impariamo di più su questo farmaco per l'emicrania, compreso come viene somministrato e possibili effetti collaterali.
Usando DHE per curare le emicranie
Oltre agli attacchi di emicrania da moderata a grave, DHE può essere particolarmente efficace nel trattamento dell'emicrania mestruale, dell'uso eccessivo di farmaci , dello stato migrainosus o dell'emicrania cronica.
È importante notare che DHE non previene l'emicrania, né è usato per trattare cefalee non emicraniche come mal di testa tensione .
Come viene amministrato DHE?
DHE può essere somministrato per via intranasale (attraverso il naso) o può essere iniettato. DHE 45 è il nome commerciale iniettabile e può essere somministrato per via sottocutanea, intramuscolare (nel muscolo) o per via endovenosa (in una vena). DHE iniettabile viene comunemente somministrato in pronto soccorso per un rapido sollievo dall'emicrania, specialmente se una persona non risponde ad altre terapie abortive emicraniche o per status migrainosus.
Migranal è il nome commerciale di diidroergotamina nasale ed è più comunemente somministrato in ambito ambulatoriale - cioè prescritto da un medico. È interessante notare che esiste una forma inalatoria di DHE, chiamata Levadex, che non è stata ancora approvata dalla FDA.
Come funziona DHE?
DHE ha una serie di meccanismi d'azione tra cui:
- Associazione ai recettori della serotonina
- Arterie dilatanti
- Associazione ai recettori della dopamina
- Fornire effetti anti-nausea
Qual è l'appello di DHE iniettabile?
I farmaci iniettabili bypassano il tratto gastrointestinale, rendendolo appropriato per i pazienti che soffrono di nausea e vomito a causa di un'emicrania.
Qual è l'appello di DHE Nasale?
DHE nasale è conveniente e può essere una buona opzione per le persone con nausea e vomito che non possono assumere una pillola.
DHE è controindicato durante la gravidanza e l'allattamento al seno?
Sì. La diidroergotamina è etichettata dalla FDA come categoria di gravidanza X - è controindicata sia in gravidanza che durante l'allattamento.
Cosa dovrei dire al mio medico prima di prendere DHE?
È importante comunicare al medico tutti i farmaci, inclusi integratori e vitamine da banco, che stai assumendo. Alcuni farmaci, come un tipo di farmaci anti-HIV chiamati inibitori della proteasi e antibiotici macrolidi, non possono essere assunti in combinazione con DHE - poiché sono stati riportati casi di diminuzioni potenzialmente fatali nel flusso sanguigno al cervello e alle braccia e alle gambe. Inoltre, DHE non dovrebbe essere assunto con 24 ore di un triptano .
DHE è anche controindicato nelle persone che hanno determinate condizioni mediche come:
- cardiopatia ischemica (es. storia di infarto, angina)
- ipertensione incontrollata
- un'allergia agli alcaloidi della segale cornuta
- una persona su un farmaco che solleva la pressione del sangue attraverso la costrizione dei vasi sanguigni
- emicrania emiplegica o basilare
- malattia arteriosa periferica
- sepsi - grave infezione
- dopo la chirurgia vascolare
- funzionalità epatica gravemente compromessa
- funzione renale gravemente compromessa
Quali sono i potenziali effetti collaterali di DHE?
Raramente, l'uso prolungato di DHE iniettabile è stato associato a fibrosi o ispessimento di parti del polmone o del rene, così come la fibrosi della valvola cardiaca con altri farmaci alcaloidi dell'ergot.
Sono stati segnalati rari casi di infarto e ictus.
Secondo la FDA e il produttore, questi effetti collaterali di seguito sono rari ma richiedono la notifica immediata del medico se si verificano:
- Intorpidimento o formicolio alle dita delle mani e dei piedi.
- Dolore, oppressione o fastidio al petto.
- Dolore muscolare o crampi alle braccia e alle gambe.
- Debolezza nelle gambe.
- Eccessiva accelerazione o rallentamento della frequenza cardiaca.
- Gonfiore o prurito
Alcuni altri effetti collaterali che possono verificarsi con DHE iniettabili includono:
- alta pressione sanguigna
- vertigini
- ansia
- problema respiratorio
- mal di testa
- risciacquo
- diarrea
- eruzione cutanea
- sudorazione
Alcuni altri effetti collaterali del DHE nasale includono:
- naso che cola o congestione
- alterato senso del gusto
- reazioni al sito di applicazione
- vertigini
- nausea e vomito
- gola infiammata
Cosa significa questo per me?
DHE è un farmaco di emicrania benefico per alcune persone. Se ti viene prescritto DHE 45 o Migranal, assicurati di essere istruito su come utilizzarlo in modo appropriato e sicuro.
Inoltre, assicurati di aver compreso il dosaggio dei farmaci DHE. DHE non dovrebbe essere usato quotidianamente o per un periodo di tempo prolungato.
Consultare sempre il proprio medico per quanto riguarda i farmaci.
fonti:
FDA. Novartis Pharmaceuticals Corporation. DHE 45 e Migranal.
Silberstein S & Kori SH. Diidroergotamina: una revisione degli approcci di formulazione per il trattamento acuto dell'emicrania. Droghe del CNS . 2013 maggio; 27 (5): 385-94.