La diagnosi di un mal di testa è una sfida, ma trovare un regime di trattamento che funzioni per un individuo può essere altrettanto se non più difficile. Per i mal di testa a grappolo , ci sono un certo numero di farmaci abortivi e preventivi, così come alcune nuove terapie - per quelle persone che non rispondono ai farmaci. Rivediamo questi trattamenti qui sotto.
Farmaci acuti
L'ossigeno è un tipo di trattamento acuto utilizzato nel mal di testa a grappolo.
La dose è in genere 100% di ossigeno inalato a 7-10 l / min per 15-20 minuti. Un aspetto promettente dell'ossigeno è che non ci sono praticamente effetti collaterali. D'altra parte, la disponibilità di un serbatoio di ossigeno in qualsiasi momento, e il fastidio di portarne uno in giro, può essere gravoso.
Triptani , in particolare sumatriptan (Imitrex) e zolmitriptan (Zomig), sono stati trovati per essere efficace per alleviare il mal di testa a grappolo. Le dosi sono in genere 6 mg di sottocutaneo - iniettate con un ago nel tessuto adiposo - sumatriptan, 20 mg di sumatriptan per via intranasale, o attraverso il naso, o 5-10 mg di zolmitriptan per via intranasale. Come con tutti i triptani, questi farmaci dovrebbero essere evitati in gravidanza e in persone con malattie cardiache e ipertensione incontrollata. Gli effetti collaterali dei triptani comprendono: nausea, parestesie , affaticamento e oppressione toracica o alla gola.
Diidroergotamina (DHE 45, Migranal) è un'opzione - sebbene raramente utilizzata - per alleviare il mal di testa a grappolo.
Per via endovenosa - o attraverso la vena - si ritiene che la somministrazione sia la più efficace, sebbene ciò sia limitante a causa della breve durata degli attacchi a grappolo. La diidroergotamina non può essere utilizzata insieme ai triptani, in gravidanza o in individui con pressione arteriosa e / o malattie cardiache scarsamente controllate.
La lidocaina può fornire sollievo moderato per il mal di testa a grappolo ed è talvolta utilizzata in combinazione con sumatriptan. La lidocaina è data da gocce nasali, con la persona sdraiata con la testa rivolta verso il lato del dolore.
L'octreotide - un farmaco simile alla somatostatina dell'ormone - è un'opzione potenziale per le persone con cardiopatia e cefalea a grappolo, poiché il suo uso non è controindicato in questi pazienti. La somatostatina è un ormone che inibisce il rilascio della sostanza P - una proteina coinvolta nella regolazione del dolore. Gli effetti collaterali dell'octreotide includono dolore al lato dell'iniezione, nausea, disturbi addominali e alti livelli di zucchero.
Farmaci preventivi
Verapamil è un farmaco usato per trattare l'ipertensione, ma è anche usato per prevenire il mal di testa a grappolo. Durante il trattamento con verapamil, il medico controllerà la frequenza cardiaca e il ritmo. La stitichezza è l'effetto collaterale più comune di verapamil.
Il litio viene solitamente scelto secondariamente a verapamil a causa delle sue molteplici interazioni farmacologiche e potenziali effetti collaterali per tossicità e effetti nocivi sul rene e sulla tiroide. Gli effetti collaterali possono includere diarrea, tremore e aumento della minzione.
Topiramato (Topamax) è un'altra terapia di seconda linea per la prevenzione del mal di testa a grappolo.
Gli effetti collaterali possono includere: perdita di peso, affaticamento, vertigini, parestesie, disfunzione cognitiva e alterazione del gusto.
Altre terapie preventive includono farmaci antiepilettici come Gabapentin (Neurontin) e acido valproico - che possono causare effetti indesiderati come aumento di peso e affaticamento. L'acido valproico richiede anche il monitoraggio dell'analisi del sangue, in particolare del fegato.
La tossina botulinica - nota con il nome commerciale Botox - agisce bloccando le connessioni nervose. Uno studio del 2007 su The Journal of Headache and Pain ha scoperto che il Botox può essere utile come terapia aggiuntiva preventiva per un numero limitato di pazienti con cefalea a grappolo cronica.
I corticosteroidi , come il prednisone, possono essere utilizzati per ottenere il controllo di un mal di testa a grappolo e fornire un piano di assistenza preventiva a breve termine. Sfortunatamente, è normale che il mal di testa si ripresenti mentre il prednisone svanisce.
Cosa succede se non rispondo ai farmaci?
I pazienti che hanno ancora mal di testa a grappolo nonostante i farmaci possono aver bisogno di un trattamento più invasivo, come certi blocchi nervosi o stimolazione cerebrale profonda. Queste procedure emergenti comportano i propri rischi e richiedono un'attenta considerazione da parte dell'utente, del medico e del chirurgo.
Punti Take-Home
• Il mal di testa a grappolo è un mal di testa atrocemente doloroso per il quale esistono opzioni di trattamento sia acuto che preventivo.
• Sebbene la maggior parte dei malati di cefalea a grappolo rispondano a un regime terapeutico, possono essere prese in considerazione procedure più invasive come la stimolazione cerebrale profonda oi blocchi nervosi, sebbene comportino i propri rischi.
• Sii un sostenitore della tua salute e sii sincero con il tuo neurologo o specialista di cefalea sulle terapie contro il mal di testa a grappolo. Ottieni il controllo su questi mal di testa debilitanti e massimizza la qualità della tua vita.
fonti
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