Diagnosi, trattamenti, tassi di sopravvivenza
Il cancro al seno in stadio 3 è più avanzato rispetto allo stadio 2 , ma non è considerato metastatico. Per questa diagnosi, il cancro non si è diffuso dal seno agli organi o ad altri siti distanti del corpo, ma le cellule tumorali si sono recate nei linfonodi ascellari vicini o si sono infiltrati nei linfonodi sotto lo sterno (sterno) o sotto la tua clavicola
Panoramica
Un tumore al seno in stadio 3 può variare in dimensioni da meno di 2 cm a oltre 5 cm, ma a volte nessun tumore si trova nel tessuto mammario. Questa fase del carcinoma mammario invasivo può coinvolgere i muscoli della parete toracica sotto il seno, oppure può influire sulla pelle del seno. Se la pelle del seno è gonfia o ulcerata dal cancro, potrebbe essere il cancro al seno infiammatorio (IBC).
Lo stadio 3 è un carcinoma mammario invasivo che può essere descritto da tre scenari: 3A, B e C. Questi sono ulteriormente suddivisi per dimensione del tumore e stato del nodo, come descritto dal sistema TNM . Anche se i linfonodi possono essere coinvolti, lo stadio 3 non è considerato metastatico.
TNM Staging of Stage 3 Cancro al seno
Il tumore al seno in stadio 3 è suddiviso in stadio 3A, 3B e 3C. Poiché le raccomandazioni sul trattamento e la prognosi possono essere significativamente diverse tra queste sottoflasi, è necessaria un'attenta stadiazione. All'inizio, il sistema TNM può essere fonte di confusione. Tuttavia avere una descrizione di T, N e M, consente ai medici di determinare con precisione il palcoscenico.
TNM si riferisce a:
- T: dimensione del tumore. T0 si riferisce a un tumore al seno che non è stato ancora trovato nel tessuto mammario ma che è stato trovato altrove. T1 include tumori di 2 cm (circa 1 pollice) o di dimensioni inferiori. T2 include tumori con diametro compreso tra 2 cm e 5 cm. I tumori T3 sono più grandi di 5 cm. I tumori T4 possono essere di qualsiasi dimensione ma hanno invaso la parete toracica o la pelle. T4 include il cancro al seno infiammatorio.
- N: nodi. N0 significa che il tumore non si è diffuso ai linfonodi. N1 si riferisce a tumori che si sono diffusi ai linfonodi vicini (fino a 3). N1mi significa che ci sono micrometastasi o cellule tumorali che possono essere viste solo al microscopio. N2 significa che il tumore si è diffuso da 4 a 9 linfonodi sotto il braccio o che c'è una significativa diffusione ai linfonodi mammari interni. N3 può riferirsi a diversi scenari, come avere 10 o più linfonodi positivi o se il tumore si è diffuso ai nodi subclavicolari (sotto la clavicola).
- M: metastasi. M0 significa che non ci sono metastasi a distanza. M1 si riferisce a tumori che hanno metastatizzato (sono in stadio 4) e si sono diffusi. Quando il tumore al seno si diffonde, i siti più comuni di metastasi sono le ossa, il fegato, il cervello oi polmoni.
Cancro al seno stadio 3A
- Stadio 3A: T0, N2, M0: non è stato trovato alcun tumore nel tessuto mammario, ma le cellule tumorali si sono insediate nei linfonodi nel braccio delle ascelle o nel seno.
- Stadio 3A: T1, N2, M0: il tumore è di 2 cm o più piccolo, OPPURE ha invaso molto leggermente dal tessuto mammario. Inoltre, il cancro si è diffuso ai linfonodi nelle ascelle o nei nodi del seno.
- Stadio 3A: T2, N2, M0: il tumore ha una lunghezza superiore a 2 cm, ma inferiore a 5 cm. Il cancro ha viaggiato fino ai linfonodi sotto le ascelle o nei nodi del seno.
- Stadio 3A: T3, N1, M0: questo tumore è più grande di 5 cm e non ha invaso la muscolatura della mammella o della parete toracica. Il cancro è stato trovato nei linfonodi ascellari.
- Stadio 3A: T3, N2, M0: questo tumore è più grande di 5 cm e non ha colpito i muscoli della pelle del seno o della parete toracica. Il cancro è stato trovato nei linfonodi ascellari o nei nodi del seno.
Cancro al seno di stadio 3B
- Stadio 3B: T4, N0, M0: il tumore può avere qualsiasi dimensione e ha interessato la pelle del seno o è cresciuto nella parete toracica, senza coinvolgere il muscolo pettorale. A volte il cancro raggiunge sia la pelle del seno che la parete toracica. Questo tumore può anche essere un carcinoma mammario infiammatorio.
- Stadio 3B: T4, N1, M0: questo tumore può essere di qualsiasi dimensione e può essere attaccato alla pelle o alla parete toracica, oppure può essere un tumore al seno infiammatorio. Il cancro è stato trovato anche nei linfonodi ascellari vicino al seno colpito.
- Stadio 3B: T4, N2, M0: questo tumore può avere qualsiasi dimensione, interessando la pelle del seno o la parete toracica, oppure può essere il cancro al seno infiammatorio. Il cancro è stato trovato anche nei linfonodi o nei linfonodi ascellari all'interno del seno.
Fase 3C Cancro alla Bestia
- Stadio 3C: T (qualsiasi), N3, M0: questo tumore è di qualsiasi dimensione, ma è contenuto solo nel tessuto mammario. La parete toracica e la pelle del seno non dovrebbero essere interessate. Lo stato dei linfonodi varierà come segue: il cancro può essere trovato nei nodi sotto il braccio, all'interno del seno, sopra la clavicola o sotto la clavicola. Allo stesso modo, il cancro può comparire su molte di queste posizioni di nodo.
Tasso di sopravvivenza
Il tasso di sopravvivenza globale a 5 anni per il cancro al seno in stadio 3 è del 73%, ma questo può variare in base al sottofondo e a molti altri fattori.
Gli oncologi parlano dei tassi di sopravvivenza del cancro al seno in termini di tassi di sopravvivenza a 5 anni. Ciò non significa che il paziente medio avrà un massimo di 5 anni per vivere dopo la diagnosi! Significa che quei pazienti sono sopravvissuti per almeno 5 anni oltre la diagnosi e la maggior parte di loro ha vissuto molto più a lungo. Non tutti i pazienti soccomberanno al cancro al seno, ma potrebbero morire per altre cose.
Il medico parlerà con te delle tue esclusive prospettive di sopravvivenza, in base alla tua salute generale, all'età, ad altre condizioni e allo stato ormonale del tuo cancro. I numeri con cui i medici lavorano sono basati su statistiche di un ampio gruppo di persone, ma potrebbero non adattarsi esattamente al tuo caso. Inoltre, questi numeri riflettono le prestazioni passate di questi trattamenti; i valori sono saliti negli ultimi anni.
trattamenti
Il piano di trattamento includerà probabilmente la chirurgia, la chemioterapia e, nella maggior parte dei casi, le radiazioni. Se il tuo tumore era HER2-positivo , riceverai anche Herceptin, e se fosse sensibile agli ormoni (estrogeno e / o progesterone-positivo), puoi aspettarti di assumere terapie ormonali per almeno 5 anni dopo la fine del trattamento primario.
Tumori più piccoli che non si sono fratturati nella pelle o nei muscoli possono essere rimossi con una lumpectomia e sarà necessaria una biopsia del linfonodo sentinella per scoprire se le cellule tumorali hanno viaggiato oltre il seno. I tumori più grandi, compresi quelli che hanno invaso la parete toracica, richiederanno una mastectomia e una biopsia dei linfonodi. La ricostruzione del seno può essere offerta a voi, ma a volte deve essere ritardata a causa della radioterapia .
La chemioterapia viene somministrata per inseguire le cellule di cancro vaganti nel tuo corpo; questo aiuta a prevenire una ricorrenza. Ma la chemio può essere somministrata anche prima dell'intervento chirurgico per ridurre il tumore. Quando la chemioterapia viene somministrata dopo un intervento chirurgico nella fase iniziale del tumore al seno, viene definita "chemioterapia adiuvante". Quando somministrato prima dell'intervento si chiama "chemioterapia neoadiuvante".
A volte quando la pelle del seno è coinvolta con il cancro, è chiamata cancro al seno infiammatorio. La terapia sistemica come la chemioterapia è di solito il primo ciclo di trattamento per il cancro al seno infiammatorio; questo riduce il tumore principale, rendendo più facile per il chirurgo rimuoverlo, e uccide anche le cellule tumorali che galleggiano intorno al margine e l'area non chiaramente coinvolta con le cellule tumorali. Senza cancellare questi margini delle cellule tumorali, i margini tendono a rimanere positivi, spesso con ripetute operazioni chirurgiche e un brutto aspetto post-operatorio. Il carcinoma infiammatorio del seno richiede quasi sempre una mastectomia e una dissezione dei linfonodi ascellari .
Follow-up Care
Le terapie di follow-up dipenderanno dal tuo ormone e dallo stato di HER2. Una volta che i trattamenti attivi sono completi, avrai un periodo di follow-up di 5 anni con il tuo oncologo, durante il quale potrebbe essere necessario prendere la terapia ormonale se il tumore fosse sensibile agli ormoni. Avrai comunque la tua mammografia annuale e dovresti rimanere aggiornato con gli auto-esami del seno , a condizione che tu abbia ancora del tessuto mammario dopo l'intervento. Sulla base di aver avuto il cancro al seno, il medico può raccomandare risonanza magnetica periodica del tuo altro seno. Segui un programma di dieta salutare e parla con il tuo medico di una buona routine di allenamento che ricostruirà la tua resistenza e il tuo benessere.
Una parola dal cancro al seno in stadio 3
Lo stadio 3 è il più avanzato stadio precoce del cancro al seno, ma è ancora molto curabile. E i trattamenti stanno migliorando. Ad esempio, nel 2017 l'aggiunta di bisfosfonati è stata aggiunta ai tumori al seno positivi agli estrogeni per ridurre il rischio che il cancro si diffondesse alle ossa. Tieni presente che le statistiche che senti quando leggi sulla sopravvivenza non tengono conto di questi trattamenti più recenti. Raggiungere gli altri ha anche dimostrato di migliorare i tassi di sopravvivenza. Unisciti a un gruppo di supporto o trova una comunità oncologica online. Soprattutto, sii il tuo difensore della tua assistenza sanitaria, non solo per quanto riguarda il tumore al seno, ma per mantenere la tua salute generale dopo il trattamento.
> Fonti:
> AJCC Cancer Staging Manual 6 a edizione. Springer Verlag, New York, NY. 2002, pp. 223-240.
> American Cancer Society. Tassi di sopravvivenza al cancro al seno per stadio.
> American Cancer Society. Trattamento del cancro al seno invasivo, per stadio.
> National Cancer Institute. Fasi del cancro al seno Stadio IIIA-C.
> Amore, Susan M. Che tipo di cancro al seno ho: messa in scena. Pp. 303-321. Breast Book del Dr. Susan Love. MD Fifth Edition, 2010.