Imaging diagnostico alle decisioni di trattamento del cancro al seno di aiuto
All'inizio Eva aveva diagnosticato un tumore al seno invasivo da 3 cm . Come parte del suo lavoro diagnostico, ha fatto eseguire due risonanze magnetiche al seno per aiutare il suo chirurgo a vedere se qualche cellula cancerosa si era diffusa dal tumore principale (avevano), quindi poteva essere sicuro di ottenere margini chirurgici puliti (ha fatto). La sua risonanza magnetica ha creato un'immagine tridimensionale del tumore, rivelando che non era 3 cm, come ha mostrato la sua mammografia, ma era in realtà 5 cm, che ha cambiato i suoi piani di trattamento - e la sua vita.
Per aiutarvi a capire di più sull'uso della risonanza magnetica e delle decisioni terapeutiche, ho cercato quello che dicono gli esperti in UpToDate : un riferimento elettronico di fiducia che viene utilizzato da molti degli oncologi che curano i malati di cancro al seno.
È possibile o meno aver bisogno di una risonanza magnetica al seno . Ma dovrai conoscere la dimensione, l'estensione e la posizione del tumore. Inizia leggendo questo estratto per capire perché una risonanza magnetica al seno può essere importante per te.
Diagnosi del cancro al seno: una discussione sulla risonanza magnetica al seno da UpToDate
"La risonanza magnetica (RM) usa un forte magnete per creare un'immagine dettagliata di una parte del corpo, non usa raggi X o radiazioni.L'MRI del seno può essere raccomandato per aiutare nella diagnosi del cancro al seno in determinate situazioni. La risonanza magnetica non è raccomandata per rilevare il cancro al seno in tutte le donne perché non è buono come una mammografia per alcune condizioni mammarie, come il carcinoma duttale in situ (un tipo di carcinoma mammario non invasivo o precoce).Il ruolo della risonanza magnetica al seno per la diagnosi e la gestione del cancro al seno si sta evolvendo, e non vi è disaccordo su quali donne dovrebbero sottoporsi a risonanza magnetica al seno oltre alla mammografia. "
Cos'è una risonanza magnetica al seno?
La risonanza magnetica (MRI) è una tecnica di imaging non invasiva che non utilizza compressione, raggi X o radiazioni. Una risonanza magnetica crea un'immagine dettagliata dell'architettura interna del tessuto mammario. La maggior parte delle macchine per la risonanza magnetica produce un'immagine digitale, che un radiologo può esaminare su un computer o stampare per lo studio.
Questo tipo di immagine può essere fatto con o senza l'uso di agenti di contrasto .
Perché le risonanze magnetiche utilizzate come parte di un work-up diagnostico?
Hai già avuto una mammografia e forse un'ecografia e una biopsia . Una risonanza magnetica al seno può essere eseguita anche per alcuni pazienti, per ottenere maggiori informazioni sul tumore o per vedere se i tumori rispondono al trattamento. Le mammografie sono molto meno costose delle risonanze magnetiche e sono in grado di rilevare DCIS e calcificazioni . La risonanza magnetica al seno può raffigurare entrambi i seni contemporaneamente e funziona bene anche con il tessuto mammario denso. È efficace nel trovare un carcinoma mammario invasivo , nell'imaging intorno alle protesi mammarie e nel rilevare la possibile diffusione del cancro oltre il tumore primario. Una risonanza magnetica al seno è anche efficace nel trovare un tumore insospettato nell'altro seno, il che consentirebbe un trattamento precoce di entrambi i siti tumorali contemporaneamente. Per le donne ad alto rischio di cancro al seno , una risonanza magnetica sarebbe un buon modo per schermare completamente il seno e l' ascella .
Chi potrebbe aver bisogno di una risonanza magnetica al seno?
I mammogrammi sono ancora il metodo di screening primario utilizzato per il cancro al seno e la risonanza magnetica al seno è utilizzata principalmente come supplemento a una mammografia. Per le giovani donne con geni mutati BRCA , la risonanza magnetica può essere utilizzata come screening per il cancro al seno, per vedere all'interno del tessuto mammario denso che altrimenti potrebbe nascondere le masse.
Nell'uso diagnostico, la risonanza magnetica al seno potrebbe essere utilizzata in queste circostanze:
- Se una donna ha linfonodi ascellari ingrossati , ma non si riscontra alcuna massa mammaria percepibile su una mammografia, allora può essere utilizzata una risonanza magnetica per esaminare attentamente il suo seno per vedere se è presente un piccolo tumore e può aver versato cellule ai linfonodi ascellari.
- Per una donna di nuova diagnosi con seno denso, una mammografia potrebbe non fornire una guida sufficiente per il chirurgo. Quindi è possibile eseguire una risonanza magnetica per ottenere maggiori informazioni architettoniche.
- Quando i risultati della biopsia indicano un tumore più grande di quanto rivelato da una mammografia, una risonanza magnetica può aiutare a mappare le dimensioni e la posizione del tumore. Ciò influisce sulla decisione di rimuovere molti tessuti: lumpectomia o mastectomia .
- Se sembra che ci sia più di un tumore nella stessa mammella, una risonanza magnetica può aiutare a immaginare le dimensioni e la relazione spaziale di tumori multipli, e aiutare nella pianificazione del giusto intervento chirurgico per rimuovere quelle lesioni.
Prima di prendere la decisione su quale intervento chirurgico avere, tu e il tuo chirurgo avete bisogno di informazioni tanto accurate sul cancro quanto più possibile. Se hai una diagnosi chiara di carcinoma duttale in situ e la tua mammografia fornisce una buona immagine del tuo tumore, molto probabilmente il chirurgo ha tutte le informazioni necessarie per rimuovere il tumore. Ma se la mammografia non fornisce dettagli sufficienti, o se il chirurgo o il radiologo ha più dubbi sulla dimensione e la posizione del tumore, allora si può beneficiare di una risonanza magnetica al seno.
Per quanto riguarda Eva, ha scelto di partecipare a una sperimentazione clinica e ha assunto un nuovo farmaco che ha ridotto notevolmente il suo tumore, prima di sottoporsi a un intervento chirurgico al seno. Ha anche effettuato una biopsia con RM guidata, che ha rilevato lesioni satellitari. Fortunatamente, quelle altre lesioni sono scomparse durante la chemioterapia. La sua risonanza magnetica era una parte fondamentale delle sue decisioni di trattamento.
Vuoi saperne di più? Vedere l' argomento di UpToDate , "Diagnosi del tumore al seno: una discussione sulla risonanza magnetica del seno", per ulteriori informazioni approfondite, attuali e imparziali sul cancro al seno, comprese le raccomandazioni dei medici esperti.
Fonte:
Diane MF Savarese, Leah K Moynihan, "Diagnosi del cancro al seno: una discussione sulla risonanza magnetica del seno", UpToDate. Accesso: febbraio 2009.