Viaggiare per le persone che vivono con l'HIV può essere stressante, in particolare quando si viaggia all'estero o per lunghe distanze. Può comportare vaccinazioni o medicinali speciali quando si visita determinati paesi o si richiede di modificare il programma di dosaggio durante il sorvolo di più fusi orari.
In alcuni casi, potrebbero persino esistere leggi o regolamenti che ostacolano i viaggi per i viaggiatori sieropositivi.
Ma la preparazione è la chiave per ridurre lo stress del viaggio e per evitare complicazioni e complicazioni che possono quasi rovinare il viaggio perfetto.
Vaccinazioni di viaggio
Oltre 12 milioni di americani viaggiano all'estero ogni anno, con un numero crescente che fa il viaggio verso destinazioni esotiche nei paesi in via di sviluppo. Secondo i Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC), più della metà di questi viaggiatori si ammalerà, con cause che vanno dall'infezione alle lesioni alle malattie causate dal cibo o dall'acqua.
Le persone con un sistema immunitario soppresso sono particolarmente vulnerabili. Questo non riguarda solo le persone con malattia da HIV in stadio avanzato ( conta di CD4 inferiore a 200 cellule / ml), ma anche quelle con funzione immunitaria moderatamente soppressa (conta di CD4 tra 200-500 cellule / ml).
Quando si pianifica un viaggio in un paese in via di sviluppo, le vaccinazioni sono generalmente raccomandate per tutti i visitatori, sieropositivi o meno. Questo per aiutare a garantire meglio che le malattie infettive prevalenti in quella regione (come la febbre tifoide o la tubercolosi) siano evitate.
Altre volte possono essere prescritti farmaci orali preventivi.
Mentre molti di questi prodotti sono fortemente consigliati in presenza di HIV, altri non lo sono. Infatti, molti dei cosiddetti vaccini vivi attenuati (vaccini fatti con una forma indebolita di un virus vivo) sono controindicati nelle persone con HIV, dato il potenziale di causare la malattia piuttosto che prevenirli.
Alcuni vaccini vivi attenuati, come quelli per la febbre gialla , sono perfettamente adatti per persone sane e sieropositive. Altri, come il virus del tifo orale, devono essere evitati in tutte le persone con HIV, indipendentemente dal numero di CD4.
La migliore regola empirica è quella di incontrare il medico dalle quattro alle sei settimane prima di un viaggio all'estero per discutere quali vaccini e / o farmaci preventivi sono a posto. Puoi consultare il sito web Traveller's Health, gestito dal CDC, per consigli sulla salute specifici del paese e consigli di viaggio.
Se non si riesce a vaccinarsi per qualsiasi motivo, il medico può rilasciare un certificato di esenzione che spiega perché il trattamento non può essere consegnato. Tieni presente, tuttavia, che la rinuncia potrebbe non essere accettata in tutti i paesi ( vedi sotto ) e che potrebbe includere informazioni sul tuo stato di HIV che preferiresti non condividere.
E una volta arrivato, sii cosciente di eventuali malattie trasmesse da acqua o cibo che potresti incontrare. Evitare quanto segue se si visita un paese in via di sviluppo:
- Frutta e verdura crude (i frutti sbucciati possono andare bene se li hai pelati da soli)
- Acqua del rubinetto o ghiaccio prodotto dall'acqua del rubinetto (che include lavarsi i denti con l'acqua del rubinetto)
- Carne cruda o cruda
- Latte o prodotti caseari non pastorizzati
- Cibo acquistato da venditori ambulanti
- Bevande in bottiglia che non hai aperto
Leggi e restrizioni sui viaggi internazionali
Mentre la maggior parte dei paesi non ha restrizioni di viaggio che escludono le persone con HIV, ce ne sono 18 che lo fanno e molti altri senza leggi o regolamenti chiari che disciplinano l'ingresso. L'applicazione delle leggi tende a variare in modo considerevole, con un maggiore controllo generalmente rivolto ai visitatori e agli immigrati che soggiornano più a lungo, piuttosto che al turista occasionale.
Prima di prenotare un viaggio all'estero, assicurati di avere un quadro completo delle leggi del paese visitando The Global Database, un sito Web senza fini di lucro gestito dall'European AIDS Treatment Group, Deutsche AIDS-Hilfe e International AIDS Society.
Il contenuto viene aggiornato regolarmente e offre informazioni preziose su molte delle preoccupazioni che potresti avere come turista o viaggiatore d'affari.
Anche se un paese non ha restrizioni ufficiali riguardo ai visitatori sieropositivi, non presumere che sarete accolti a braccia aperte. In caso di dubbio, chiama l'ambasciata, il consolato o l'ufficio delle alte commissioni del paese che stai progettando di visitare e chiedi quali sono le leggi vigenti per quanto riguarda le persone con HIV. Cerca di essere il più diretto possibile e ricorda che non devi rivelare il tuo nome né il tuo stato di HIV.
Se, per qualsiasi motivo, devi visitare un paese con restrizioni di ingresso (per esempio per affari importanti o visite di famiglia), valuta attentamente i rischi ed assicurati di avere a portata di mano i numeri dell'ambasciata o del consolato locale degli Stati Uniti in tutti i problemi.
Alla fine, è altamente improbabile che ti venga chiesto se hai l'HIV quando entri. Se un funzionario al controllo di frontiera chiede di cercare nella tua borsa e chiede informazioni sui suoi farmaci per l'HIV, gli dica semplicemente che sono per una condizione cronica. A meno che tu non stia introducendo molti farmaci, di solito non insistono sul problema. Usa il tuo miglior giudizio e valuta se viaggiare in un paese con restrizioni dell'HIV è nel tuo migliore interesse.
Assicurazione sanitaria
L'assicurazione sanitaria è altrettanto importante quando si viaggia così com'è quando si è al sicuro a casa. Assicurati di controllare se la polizza coprirà i costi di ospedale "consueti e ragionevoli" in caso di malattia o infortunio. Ciò include anche i costi di evacuazione all'estero, che sono raramente coperti nelle polizze assicurative.
Se la copertura della tua polizza è insufficiente, puoi trovare un elenco dei fornitori di assicurazione di viaggio raccomandati dall'Ufficio degli Affari Consolari degli Stati Uniti. Questo database ricercabile può anche offrire consigli su medici e ospedali locali e fornire informazioni di contatto per l'ambasciata, il consolato o la missione diplomatica degli Stati Uniti più vicini.
Tieni presente che né i pazienti medici né i beneficiari di assistenza medica sono coperti quando viaggiano all'estero. Gli anziani possono optare per l'acquisto di un piano di assistenza sanitaria (da C a J) , che include un sussidio di emergenza per i viaggi all'estero per i primi 60 giorni del viaggio. Altri dovranno acquistare un'assicurazione complementare adeguata alle loro esigenze.
Imballaggio intelligente
La perdita o la carenza di farmaci anti-HIV può non solo rovinare una vacanza, può nuocere alla salute. Quando pianifichi un viaggio, sia domestico che estero, assicurati di mettere in valigia farmaci extra nel caso in cui il tuo viaggio sia prolungato, un volo è in ritardo, o alcuni dei tuoi farmaci vengono danneggiati o scompaiono.
Per i viaggi più brevi, è spesso una buona idea raddoppiare la quantità necessaria. Assicurati di portare sempre con te i farmaci nel bagaglio a mano (non le borse controllate) e tenerli lontani da liquidi o gel eventualmente confezionati. Una sacca con chiusura a cerniera richiudibile può solitamente fare il trucco nel prevenire danni accidentali all'acqua.
Altre raccomandazioni da considerare includono:
- Se si viaggia in paesi in cui prevalgono le malattie trasmesse dalle zanzare (come la febbre dengue o la malaria), assicurarsi di portare abbondanti scorte di repellente per insetti con un DEET minimo del 30 percento. La zanzariera (compresi i modelli infusi con DEET) può essere acquistata presso i rivenditori online e fornisce un'ulteriore barriera protettiva durante il sonno.
- Per semplificare le cose al controllo delle frontiere, puoi chiedere al tuo medico di fornirti una lettera e una prescrizione che spieghi che i tuoi farmaci sono per uso personale per il trattamento di una condizione medica cronica. In alternativa, puoi portare le tue pillole in una bottiglia di farmacia non sigillata con il tuo nome stampato sull'etichetta. Ancora una volta, le informazioni sulla tua diagnosi di HIV non devono essere incluse.
- Porta la tua carta d'identità e diversi moduli di richiesta di indennizzo se devi visitare un medico, una clinica o un pronto soccorso durante il viaggio. A volte puoi scaricare i moduli sul sito web del tuo fornitore di assicurazioni o richiedere che l'azienda ti invii le copie prima della partenza.
- Un certo numero di farmaci anti-HIV deve essere assunto con il cibo. Mentre la maggior parte dei trasportatori a lungo raggio offrirà snack durante un volo, portarsi dietro il cibo per ogni evenienza. Si raccomanda, ad esempio, che Edurant (rilpivirina) venga assunto con un minimo di 390 calorie di cibo. Le barrette proteiche sono spesso una buona opzione di ripiego.
Dosare le modifiche del programma
Se si viaggia su uno o più fusi orari, prepararsi a modificare il programma di dosaggio per evitare lacune nel trattamento. Per i viaggi più brevi, potresti essere in grado di rispettare i tuoi programmi regolari senza alcun impatto sul programma di sonno o di veglia.
Per viaggi più lunghi su più fusi orari, calcolare in anticipo un programma di dosaggio che si possa rispettare in modo ragionevole, con una distanza ideale di 24 ore tra i regimi giornalieri e di 12 ore per i regimi due volte al giorno. Gli avvisi di cellulare automatizzati possono essere particolarmente utili, in particolare per i viaggi in direzione ovest, dove si perdono ore anziché acquisirli.
Permettendo ampi intervalli di tempo tra le dosi (o le dosi mancanti del tutto) riduce il livello terapeutico del farmaco nel flusso sanguigno. Questo è qualcosa da cercare di evitare in quanto può portare al ritorno dell'attività virale e potenzialmente contribuire a una prematura resistenza ai farmaci . Tuttavia, se si salta una dose, non raddoppiare la dose nel tentativo di recuperare. È sufficiente tornare alla routine di 12 o 24 ore, utilizzando tutti gli strumenti di aderenza necessari per tenere traccia.
> Fonti:
> Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC). "Tendenze e cluster di malattie associate ai viaggi, 2000-2010." Malattie infettive emergenti. Luglio 2013; 19 (7): 1049-1073.
> Ufficio nazionale viaggi e turismo (NTTO). "Viaggi aerei in uscita statunitensi mensili verso le regioni internazionali." Washington DC; Il 2016.
> Il database globale sulle restrizioni di viaggio correlate all'HIV. "Paesi con restrizioni per soggiorni di breve durata (
> U / S. Centri per servizi Medicaid e Medicare (CMMS). "Viaggiare (quando hai bisogno di assistenza sanitaria al di fuori degli Stati Uniti" Medicare.gov.
> US Food and Drug Administration (FDA). " Edurant - Punti salienti della prescrizione di informazioni." Silver Springs, Maryland; Agosto 2015.