La fusione della caviglia è una procedura chirurgica eseguita per il trattamento dell'artrite di caviglia grave. Quando il dolore alla caviglia si verifica a causa di artrite, e i trattamenti non chirurgici non riescono a fornire un adeguato sollievo, la chirurgia può essere considerata. Le opzioni per i pazienti affetti da artrite severa comprendono la chirurgia sostitutiva della caviglia e la chirurgia della caviglia.
L'artrite della caviglia è relativamente rara, almeno rispetto all'artrite dell'anca e del ginocchio.
La maggior parte dei pazienti affetti da artrite alla caviglia ha avuto qualche tipo di trauma all'articolazione della caviglia, come una frattura alla caviglia . La buona notizia è che molti pazienti con artrite lieve o moderata della caviglia possono trovare sollievo con trattamenti semplici. Tuttavia, per i pazienti con artrite più grave che non hanno trovato sollievo con semplici passaggi, la chirurgia della caviglia può essere un'opzione.
Candidati per la fusione della caviglia
La chirurgia della caviglia è una buona opzione per i pazienti con grave artrite dell'articolazione e può essere eseguita in pazienti di tutte le età. Se paragonata alla chirurgia sostitutiva della caviglia, la fusione della caviglia è spesso preferita nei pazienti più attivi, che possono usurarsi la sostituzione della caviglia .
La chirurgia della caviglia non è un buon trattamento per i pazienti che possono gestire i loro sintomi con trattamenti più semplici e non chirurgici: i pazienti che hanno una fusione della caviglia avranno un'articolazione permanente rigida e potrebbero non essere in grado di svolgere determinate attività come la corsa.
Inoltre, la fusione della caviglia deve essere eseguita con cautela nei pazienti che hanno avuto infezioni nell'articolazione, o in pazienti che sono fumatori, poiché questi pazienti hanno un alto rischio di sviluppare complicanze dovute all'intervento chirurgico.
Come viene eseguita la fusione della caviglia
Esistono molte tecniche chirurgiche per eseguire una fusione di caviglia, ma tutte queste procedure raggiungono lo stesso obiettivo di fondere in modo permanente l'articolazione della caviglia in modo che non possa più piegarsi.
Il primo passo è rimuovere la cartilagine residua e creare una superficie ossea livellata nella parte superiore e inferiore dell'articolazione della caviglia; il prossimo passo è quello di allineare le ossa nella giusta posizione per la fusione. Infine, gli impianti metallici - solitamente viti di grandi dimensioni - vengono utilizzati per tenere le ossa in questa posizione.
La procedura può essere eseguita in diversi modi, a seconda di fattori quali la quantità di deformità dell'articolazione, l'estensione dell'artrite e la preferenza del chirurgo. Alcuni chirurghi usano l' artroscopia alla caviglia per rimuovere la cartilagine, mentre altri fanno un'incisione più grande e guardano direttamente l'articolazione.
È interessante notare che l'hardware metallico che viene posizionato per contenere le ossa non è necessario una volta che si è verificata la fusione dell'osso : il metallo viene usato per tenere l'articolazione in posizione mentre la fusione guarisce, ma una volta che l'osso si è sviluppato attraverso l'articolazione, il metallo è non è più necessario. In alcuni casi, i pazienti possono sentire le viti metalliche, quindi possono essere rimosse. Ma non è necessario rimuovere le viti se non causano un problema.
Recupero della fusione della caviglia
La chirurgia della caviglia è di solito seguita da una notte di degenza in ospedale per garantire che il dolore sia gestito e il paziente sia a suo agio. I pazienti sono inseriti in un cast e rimarranno fuori dalla caviglia interessata usando le stampelle o un deambulatore .
Ciò consente al nuovo osso di guarire attraverso l'articolazione fusa e, una volta che l'osso inizia a fondere, i pazienti possono iniziare a posizionare il peso sull'articolazione. In genere le persone dovranno stare alla caviglia per 8-12 settimane, seguite da una camminata protetta in uno stivale o nel cast. La guarigione completa di una fusione di caviglia può richiedere 4-6 mesi.
Complicazioni della caviglia Fusion
La preoccupazione più significativa dopo un intervento chirurgico alla caviglia è chiamata nonunion , che si verifica quando le ossa che si stanno fondendo non guariscono insieme. Ci sono fattori che tendono a portare alla non unione, ma anche nel paziente ideale può verificarsi la non unione. I pazienti che fumano hanno un tasso molto più alto di mancata unione e dovrebbero considerare attentamente il rischio di questa possibile complicazione.
La cessazione dell'abitudine al fumo può essere utile per ridurre la possibilità di una mancata riunione.
Altri problemi associati alla chirurgia della caviglia includono infezioni, problemi di guarigione delle ferite e cambiamenti artritici nelle piccole articolazioni del piede. Poiché la fusione della caviglia limita il movimento , i pazienti spesso sviluppano l'artrite nelle articolazioni del piede lungo la strada. Inoltre, i pazienti sottoposti a chirurgia di fusione della caviglia possono aver bisogno di avere le scarpe modificate per aiutare a camminare per il resto della loro vita.
fonte
Abidi, NA, et al. "Artrodesi dell'artrite: indicazioni e tecniche" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Maggio / giugno 2000; 8: 200 - 209.