Chirurgia borsite: trattamento, riabilitazione e possibili complicanze
Il trattamento chirurgico all'alluce può essere necessario se i trattamenti semplici non sono adeguati per alleviare i sintomi. Prima di prendere in considerazione un intervento chirurgico, si dovrebbero sempre tentare semplici passaggi di trattamento. Questo è vero per molte ragioni, la più importante delle quali è che spesso i trattamenti semplici funzionano e i trattamenti invasivi non sempre funzionano. Per questi motivi, è necessario tentare semplici passi prima di considerare opzioni più invasive.
Se arriva il momento in cui i trattamenti non chirurgici non sono più efficaci, si può prendere in considerazione la chirurgia. Il trattamento chirurgico dovrebbe raggiungere due obiettivi:
- Ripristina il normale allineamento e la meccanica del piede
- Rimuovendo prominenze dolorose e prevenirne il ripetersi
Chirurgia borsite
Raramente, una borsite può essere semplicemente rasata. Questo spesso sembra il trattamento logico, basta rimuovere l'urto che si forma alla base dell'alluce. Sfortunatamente, questo trattamento è raramente efficace per gestire il problema di una deformità al borsite. Quando l'urto viene semplicemente rasato, l'alluce semplicemente tornerà nel tempo.
La chirurgia borsale di solito comporta la rottura dell'osso del dito del piede (metatarsale) per correggere il problema di allineamento che ha causato la formazione dell'alluce, questa parte della procedura è chiamata osteotomia . L'intervento prevede anche il rafforzamento dei legamenti sulla parte esterna della punta e l'allentamento dei legamenti all'interno, quindi la tensione sui legamenti tiene la punta puntata nella direzione corretta.
Alcuni chirurghi scelgono di usare spilli, placche o viti per tenere l'osso rotto mentre sta guarendo. Altri scelgono di permettere all'osso di guarire senza che il metallo mantenga la posizione.
Dopo l'intervento chirurgico, il piede deve essere protetto per consentire la guarigione dell'osso rotto e l'attenuazione dell'infiammazione. L'uso dell'immobilizzazione e / o delle stampelle dipenderà dalla particolare procedura che deve essere eseguita.
Ci sono variazioni di come e dove rompere l'osso a seconda sia delle preferenze del chirurgo che della gravità della deformità.
Complicazioni di chirurgia
Le possibili complicanze della chirurgia includono:
- Ricorrenza dei mesi di borsite o anni lungo la strada. Questo è particolarmente vero se c'è una correzione inadeguata della deformità iniziale. Come accennato prima, quando la borsite viene semplicemente rasata, spesso ritornano. Per questo motivo, tipicamente è necessario un intervento chirurgico più esteso. Un chirurgo esperto dovrebbe essere in grado di determinare la misura appropriata della chirurgia.
- Overcorrection of the deformity. A volte l'intervento corregge il problema, ma successivamente porta a un nuovo problema con la forma della punta. Un problema è chiamato alluce varus, una condizione che fa sì che gli alluci puntati verso l'interno.
- Lesione del nervo I nervi corrono lungo i lati del dito del piede e danno sensazioni alla punta delle dita dei piedi. L'incisione chirurgica si trova vicino al punto in cui viene eseguita l'incisione per l'intervento chirurgico all'alluce e può essere allungata o danneggiata al momento dell'intervento chirurgico con conseguente intorpidimento delle dita dei piedi.
- Infezione. L'infezione è più comune di quanto molti pensano. La chirurgia del piede è soggetta a problemi in quanto la guarigione del piede può essere complicata da calzature, ponderali e infezioni.
- Nonunion e malunion. La non unione si verifica quando le ossa non guariscono dopo un'osteotomia e un riallineamento. Per prevenire questa complicanza, la maggior parte dei chirurghi limita l'attività dopo l'intervento chirurgico, ma altri fattori possono portare allo sviluppo di una mancata unione o di una malformazione dopo l'intervento chirurgico.
I pazienti devono anche capire che la larghezza dell'avampiede non cambia drasticamente quando viene eseguita una correzione borsite. La correzione media della larghezza dell'avampiede è solo una piccola frazione di pollice. Pertanto, se si esegue un intervento chirurgico all'alluce perché i pazienti vogliono indossare scarpe più sottili, il risultato è spesso meno favorevole.
Rehab After Bunion Surgery
Dopo l'intervento di borsite, i pazienti indossano una speciale scarpa postoperatoria per prevenire la pressione sull'osso guaritore. La maggior parte delle persone userà le stampelle, almeno fino a quando il dolore iniziale non si sarà placato. La chirurgia borsite può essere abbastanza scomoda e può richiedere circa 3 mesi o più per guarire completamente.
fonti:
Mann, R. "Disordini della prima articolazione metatarso-falangea" J. Amer Acad Orthop Surg; Vol 3, n. 1 1995; p 34-43.