Le 7 domande più frequenti
Mentre i recenti progressi nella terapia antiretrovirale sono stati a dir poco stupefacenti - offrendo alle persone con un'aspettativa di vita quasi normale all'HIV - rimane una lacuna sgomente nelle cure tra le persone più bisognose. In effetti, dei circa 1,2 milioni di americani che vivono con l'HIV oggi, meno di uno su quattro sono in grado di ottenere una chiave di soppressione virale sostenuta per il successo del trattamento.
E questo è un problema. Senza i mezzi per ottenere il controllo virale, le persone con HIV sono maggiormente a rischio di fallimento del trattamento, di sviluppare resistenza multi-farmaco, di contrarre malattie sia da HIV che da non-HIV e di trasmettere il virus ad altri.
La cura dell'HIV oggi non si limita a prendere le pillole. Si tratta di trovare gli strumenti per gestire efficacemente la malattia in collaborazione con il medico o la clinica. Si tratta di iniziare la terapia in anticipo per evitare malattie e complicazioni del trattamento. Si tratta di mantenersi legati alle cure in modo da poter rimanere sani a lungo termine.
Si tratta di prendere in carico e normalizzare l'HIV nella tua vita in modo da controllare la tua malattia piuttosto che controllare la tua malattia.
Tutto inizia con l'istruzione e ponendosi le domande giuste.
1. Che cosa sono gli antiretrovirali e come funzionano?
Non c'è dubbio che i farmaci usati per il trattamento dell'HIV sono avanzati incredibilmente negli ultimi 20 anni.
Per capire quanto siano efficaci - e perché è importante iniziare la terapia dal momento della diagnosi - devi prima capire come funzionano gli antiretrovirali, perché funzionano e come la loro efficacia può essere compromessa se non vengono presi correttamente .
2. Quando dovrei iniziare la terapia?
Il 30 settembre 2015, l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha rivisto le sue linee guida globali sul trattamento dell'HIV per raccomandare l'inizio immediato della terapia antiretrovirale al momento della diagnosi, indipendentemente dal numero di CD4, dallo stadio della malattia o dalla posizione geografica.
Scopri perché la decisione è stata presa e in che modo lo studio della tempistica strategica dello studio antiretrovirale (START) ha trasformato il modo in cui trattiamo l'HIV in tutto il mondo.
3. Di quali farmaci anti-HIV dovrei iniziare?
Il Dipartimento della Salute e dei Servizi Umani degli Stati Uniti ha recentemente aggiornato le linee guida sul trattamento dell'HIV, raccomandando non solo l'implementazione immediata della terapia in tutti gli adulti affetti da HIV, ma dando priorità alle nuove classi di farmaci nella terapia di prima linea. Scopri perché questi cambiamenti sono stati apportati e cosa significano per te.
4. Quali farmaci sono approvati per la terapia dell'HIV?
Oggi, delle cinque classi di farmaci antiretrovirali approvati per la terapia, ci sono 27 agenti individuali e 12 farmaci di combinazione a dose fissa composti da due o più molecole di farmaco. Scopri di più su questi farmaci e su come sono utilizzati in questo grafico facile da capire.
5. Cosa succede se un trattamento fallisce?
A volte un trattamento fallisce a causa dell'effetto collaterale della droga intollerabile. Altre volte, è il risultato di un fallimento virologico o immunologico, per cui i farmaci non sono in grado di sopprimere la popolazione virale nel corpo o incapaci di ricostituire la funzione immunitaria. Quando ciò accade, vengono eseguite valutazioni per determinare quale nuovo trattamento raggiungerà gli obiettivi terapeutici ottimali per te come individuo.
Scopri perché il fallimento del trattamento si verifica e quali terapie sono attualmente raccomandate in caso di fallimento.
6. Quanta aderenza è sufficiente?
Di norma, è stato a lungo raccomandato che i pazienti mantengano un'adesione farmacologica quasi perfetta (superiore al 95%) al fine di ottenere una completa soppressione virale sostenuta. In tal modo, il rischio di resistenza ai farmaci è ridotto al minimo, mentre l'efficacia dei farmaci stessi è prolungata. Ma cosa succede se mancano le dosi o il trattamento viene temporaneamente interrotto? Significa che il fallimento del trattamento è quasi inevitabile? Scopri cosa ci dice effettivamente la nuova ricerca e perché è più importante che mai capire la relazione tra aderenza al trattamento e efficacia del trattamento.
7. Qualche consiglio per migliorare l'adesione ai farmaci?
L'aderenza è l'unica area della gestione dell'HIV per la quale sei pienamente responsabile; dove hai assoluta autonomia sulla direzione che la tua salute e il tuo benessere prendono. Al contrario, l'aderenza ottimale è una delle principali cause di fallimento del trattamento, con conseguente minor numero di opzioni di droghe. Ecco 18 consigli semplici (e intelligenti) per raggiungere la massima aderenza al farmaco, presentati in una galleria informativa dettagliata.