Fratture della clavicola
La clavicola, chiamata anche clavicola, è l'osso sopra la parte superiore del petto, tra lo sterno (sterno) e la scapola (scapola). È facile sentire la clavicola, perché a differenza di altre ossa ricoperte di muscoli, solo la pelle copre gran parte dell'osso.
Le fratture della clavicola sono estremamente comuni. Le clavicole rotte si verificano nei bambini (di solito durante la nascita), nei bambini e negli adolescenti (poiché la clavicola non completa lo sviluppo fino alla tarda adolescenza), gli atleti (a causa dei rischi di essere colpiti o cadenti) o durante molti tipi di incidenti e cadute.
Le fratture della clavicola rappresentano tra il 2 e il 5% di tutte le fratture.
Sintomi di una clavicola rotta
Molto spesso, i pazienti con una frattura clavicola lamentano dolore alla spalla e difficoltà a muovere il braccio. I sintomi comuni di questa lesione includono:
- Dolore sulla clavicola
- Deformità della clavicola
- Gonfiore e lividi intorno alla spalla. Nel tempo, i lividi possono estendersi sul petto e l'ascella.
- Difficoltà a sollevare il braccio lateralmente
- Intorpidimento e formicolio possono verificarsi lungo il braccio
Presso lo studio del medico o nel pronto soccorso, si otterrà una radiografia per valutare il tipo specifico di frattura della clavicola. Il medico eseguirà anche un esame per accertarsi che i nervi e i vasi sanguigni che circondano la clavicola siano intatti. I nervi e le navi sono raramente feriti a causa di una clavicola rotta, ma nei casi più gravi possono verificarsi lesioni associate.
Tipi di fratture della clavicola
Di solito, le fratture della clavicola sono separate in tre tipi di lesioni a seconda della posizione della frattura:
- Fratture della clavicola a metà albero (75%)
Il tipo più comune di frattura della clavicola si trova nel terzo centrale dell'osso. Queste lesioni possono essere una semplice fessura nell'osso, o male spostate. Particolari preoccupazioni si verificano quando ci sono più fratture nell'osso (fratture segmentali), spostamento significativo (separazione) o accorciamento della lunghezza dell'osso.
- Fratture della clavicola distale (20%)
Le fratture della clavicola distale si verificano in prossimità dell'estremità della clavicola all'articolazione della spalla. Questa parte della spalla è chiamata articolazione acromioclavicolare (AC), e le fratture della clavicola distale spesso hanno considerazioni di trattamento simili come una lesione dell'articolazione AC . - Fratture della clavicola mediale (5%)
Le fratture della clavicola mediale sono molto meno comuni e spesso hanno una relazione con le lesioni dell'articolazione sternoclavicolare . Una delle ultime placche di crescita da chiudere nel corpo si trova all'estremità mediale della clavicola, e quindi, le fratture della placca di crescita della clavicola possono essere viste nella tarda adolescenza e all'inizio degli anni venti.
Trattamento delle fratture della clavicola
Il trattamento di una frattura della clavicola si ottiene consentendo all'osso di guarire, o eseguendo una procedura chirurgica per ripristinare il corretto allineamento dell'osso e tenerlo in posizione. A differenza di molte altre fratture, alcuni trattamenti comuni per le ossa rotte non sono appropriati per le fratture della clavicola. La fusione di una frattura della clavicola non viene eseguita. Inoltre, il ripristino dell'osso (chiamato riduzione chiusa) non viene eseguito perché non vi è alcun modo per mantenere l'osso in allineamento senza eseguire un intervento chirurgico.
Nel prendere una decisione sulla chirurgia, alcuni dei seguenti fattori possono essere presi in considerazione dal medico:
- Posizione della frattura e grado di spostamento dell'osso (le fratture non scomposte o scarsamente spostate devono essere gestite senza intervento chirurgico)
- Altre lesioni che possono essersi verificate (pazienti con lesioni alla testa o fratture multiple possono essere trattati senza intervento chirurgico)
- Età del paziente (i pazienti più giovani hanno una migliore capacità di guarire da fratture senza chirurgia)
- Aspettative del paziente (quando la ferita coinvolge e atleta, lavoratore pesante o l'estremità dominante, ci può essere più motivo per un intervento chirurgico)
Il medico può discutere con te dei pro e dei contro della chirurgia. Mentre la stragrande maggioranza delle fratture della clavicola può essere gestita senza intervento chirurgico, ci sono alcune situazioni in cui la chirurgia può fornire un risultato migliore.
Diversi tipi di supporti sono utilizzati per un trattamento non chirurgico delle fratture della clavicola. Questi includono un corsetto o un tutore di figura 8. In generale, preferisco una fionda, in quanto non è stato dimostrato che il tutore della figura-8 influenzi l'allineamento della frattura, e in genere i pazienti trovano più comoda una fionda.
Guarire una clavicola rotta
Le fratture della clavicola dovrebbero guarire completamente entro 12 settimane, ma il dolore di solito scompare entro poche settimane. Spesso i pazienti tornano alle attività complete prima che siano trascorse 12 settimane, specialmente con i pazienti più giovani. L'immobilizzazione è raramente necessaria dopo poche settimane e, a quel punto, l'attività leggera e il movimento dolce di solito possono iniziare.
Come guida generale per tornare alle attività, nulla dovrebbe causare un peggioramento del dolore. Se non si indossa una fionda provoca dolore, indossare una fionda. Se la guida fa male al sito della frattura, non guidare. Se lanciare una palla fa male, non buttare. Quando un'attività non causa un dolore significativo, può essere tentato un ritorno graduale.
Il ripristino è in genere completo, con un ritorno completo previsto. I pazienti possono notare un urto persistente in cui la frattura era (spesso per mesi o più), ma questo non dovrebbe essere fastidioso.
fonti:
Jeray KJ. "Frattura clavicola acuta ad asse midale" J Am Acad Orthop Surg Aprile 2007 vol. 15 n. 4 239-248