Riconoscendo le caratteristiche fisiologiche, cambiando approccio al trattamento
Una recensione editoriale sulle sindromi di sensibilità centrale (CSS) contiene molte affermazioni che quelli di noi con fibromialgia (FMS), sindrome da stanchezza cronica ( ME / CFS ) e condizioni correlate adorano ascoltare. È quello che vuoi assicurarti che tutti i tuoi operatori sanitari abbiano visto.
La recensione è stata scritta da Muhammed B. Yunus, MD, professore di reumatologia presso l'Università dell'Illinois, che è stato associato con la ricerca sulla fibromialgia per più di 30 anni.
CSS è un termine generico che include le condizioni di sorella FMS / ME / CFS come la sindrome dell'intestino irritabile , la sindrome delle gambe senza riposo e la sensibilità chimica multipla - che condividono una certa dose di scetticismo e stigma nella comunità medica. Tuttavia, l' artrosi e l'artrite reumatoide comportano anche dolore da sensibilizzazione centrale, e sono molto più accettati sia nella medicina che nella popolazione generale.
Si ritiene che tutte queste condizioni implichino una sensibilizzazione centrale, il che significa che il sistema nervoso centrale è ipersensibile agli stimoli. È importante notare che è il corpo che reagisce in modo esagerato alle cose, non alla persona.
Caratteristiche fisiologiche
Il dottor Yunus sottolinea alcune caratteristiche fisiologiche presenti in alcuni CSS, tra cui:
- Aree nocicettive (quelle inclini a inviare segnali di dolore in eccesso) nei muscoli;
- Artrite;
- Neuropatia a piccole fibre ;
- Infiammazione;
- Citochine proinfiammatorie .
Sottolinea che la sensibilizzazione centrale deve essere affrontata in modo diverso dal dolore strutturale. Ad esempio, i farmaci antinfiammatori e le protesi articolari non rendono il sistema nervoso meno sensibile, anche se possono ridurre o eliminare il danno fisico.
Approccio al trattamento
Il dottor Yunus cita i progressi nella neuroimaging del dolore, sia provocando dolore e dolore mentre si è a riposo, che alla fine può aiutare i medici a indirizzare meglio i trattamenti per il singolo paziente.
(Finora, i tipi di neuroimmagini che descrive sono usati solo nella ricerca, non nella pratica clinica.) Sappiamo da tempo che tutti abbiamo bisogno di un approccio individualizzato, ma nuove tecniche di imaging cerebrale potrebbero fornire una guida migliore di quella dei medici.
Ora per alcune delle sue affermazioni che potrebbero farti applaudire:
- La divisione tra ciò che è considerato un dolore "funzionale" e "strutturale" dovrebbe essere abbandonato perché molti di noi hanno entrambi. Questo significa non trattare i sintomi causati dalla neuro chimica come se fossero psicologici e quindi in qualche modo meno meritevoli del trattamento rispetto al dolore causato da danni a ossa, articolazioni, muscoli e tessuti connettivi.
- La psicobiologia è anche la biologia. Ciò riecheggia il punto precedente, sottolineando che i fattori fisiologici sono ancora fisiologici, anche quando alterano l'umore o il comportamento invece di qualcosa di fisico.
- Termini di incolpare il paziente come la somatizzazione, il somatizzatore e la catastrofe dovrebbero essere evitati. I primi due termini significano che i sintomi fisici sono causati da fattori psicologici e il terzo essenzialmente significa che il paziente sta facendo troppe cose. Sono stati spesso applicati a persone con FMS, ME / CFS e altre malattie di questo tipo e hanno portato alcuni ad essere negato il trattamento, ritenuto non idoneo per i sussidi di invalidità, e persino ridicolizzato e disprezzato dagli operatori sanitari.
Questi sono problemi che i pazienti di CSS hanno combattuto per decenni. È improbabile che questa recensione li cancelli, ma potrebbe influenzare gli atteggiamenti e gli approcci delle persone da cui dipendiamo per un trattamento adeguato.
L'importanza delle informazioni diffuse
Sono state diffuse tanta disinformazione su queste malattie - nella comunità medica, dai media e dalle persone non informate - che per noi è importante condividere informazioni basate sui fatti come questa recensione. Se il tuo team sanitario non è ben informato, ha bisogno di vederlo. Se i tuoi amici o familiari sono scettici, hanno bisogno di vederlo. Se conosci qualcuno con una o più di queste condizioni che dubita della loro stessa malattia, hanno bisogno di vederlo.
Alla fine di questo articolo viene fornito un link all'estratto.
Abbiamo prove più che sufficienti per dire che i nostri sintomi sono reali e sono legati a una fisiologia anormale. Molti operatori sanitari ora lo capiscono, ma non tutti lo fanno. È tempo che smettano di incolpare e scontentare noi e ci concentriamo invece su come migliorarci.
Fonte:
Yunus MB. Attuali revisioni reumatologiche. 2015; 11 (2): 70-85. Revisione editoriale: un aggiornamento sulle sindromi di sensibilità centrale e le questioni di nosologia e psicobiologia.