Un fenomeno che richiede una valutazione medica per cercare il colpevole
Quando la maggior parte delle persone sente il termine " basso livello di zucchero nel sangue ", lo collegano immediatamente al diabete . Tuttavia, mentre il basso livello di zucchero nel sangue (chiamato ipoglicemia) è comune tra le persone con diabete, può verificarsi anche nelle persone che non hanno il diabete.
Più specificamente, un basso livello di zucchero nel sangue può verificarsi entro poche ore dopo aver mangiato, un fenomeno chiamato ipoglicemia reattiva o ipoglicemia postprandiale.
I sintomi dell'ipoglicemia reattiva
I sintomi dell'ipoglicemia reattiva vanno da lievi a inquietanti (ad esempio, sentendosi ansiosi, sudati, tremanti o affamati) a gravi (ad esempio, sviluppando una visione sfocata e / o svenimento).
Tuttavia, sperimentare uno o più di questi sintomi non significa necessariamente avere un basso livello di zucchero nel sangue. Questi sintomi possono indicare un problema completamente diverso, come un problema cardiaco o neurologico. Questo è il motivo per cui una valutazione da parte di un operatore sanitario è essenziale.
Diagnosi di ipoglicemia reattiva
Al fine di essere valutato per l'ipoglicemia reattiva, il medico riceverà il livello di zucchero nel sangue (chiamato livello di glucosio nel sangue) entro quattro o cinque ore dopo aver mangiato un pasto, quando si verificano sintomi compatibili con l'ipoglicemia.
Molto probabilmente otterrà la glicemia raccogliendo il sangue da una vena (chiamata venipuntura). Questo è più accurato rispetto all'ottenimento del livello di zucchero nel sangue da un monitor del glucosio.
Se si riscontra un basso livello di zucchero nel sangue (generalmente inferiore a 60 mg / dL) e i sintomi vengono alleviati una volta alzato il livello di zucchero nel sangue, il medico vorrà cercare l'eziologia dietro l'ipoglicemia postprandiale, ed è qui che la prova del pasto misto entra in gioco.
Test dei pasti misti
Durante il test del pasto misto, una persona mangia un pasto e quindi viene osservata per un massimo di cinque ore. Prima di mangiare e poi ogni 30 minuti (fino alle cinque ore), una persona verrà sottoposta a un esame del sangue per verificare i seguenti livelli:
- Glicemia (glucosio)
- Insulina
- C-peptide
- proinsulina
Durante un pasto, il pancreas rilascia insulina, che regola l'assorbimento e l'uso di zucchero proveniente dal cibo. La proinsulina è ciò che si divide nel pancreas per formare una molecola di peptide C e una molecola di insulina; è come il precursore dell'insulina, per così dire.
Interpretare questi valori di test aiuta i medici a trovare il "perché" dietro l'ipoglicemia postprandiale.
È importante notare, tuttavia, a volte non esiste una diagnosi precisa del motivo per cui una persona sta sperimentando gocce nella glicemia dopo aver mangiato. In altre parole, una valutazione medica non rivela nessun colpevole. In questo caso, le strategie alimentari sono raccomandate per prevenire e trattare gli episodi ipoglicemici dopo aver mangiato.
Anche così, ecco tre esempi di condizioni mediche che possono causare ipoglicemia postprandiale:
insulinoma
Un insulinoma è un tumore raro e non canceroso che rilascia incontrollabilmente insulina nel corpo. Se un insulinoma è un colpevole, un test pasto misto rivelerà un alto livello di insulina, C-peptide e proinsulina (quando il livello di zucchero nel sangue è basso).
Presa eccessiva o fittizia di insulina
Se una persona sta assumendo troppa insulina, (diciamo che ha il diabete o sta utilizzando l'insulina), il livello di insulina sarà molto alto, ma il livello di proinsulina e di peptide C sarà basso (perché l'insulina viene da fuori il corpo, non il pancreas).
Bypass gastrico
L'intervento di bypass gastrico può anche causare ipoglicemia reattiva perché il cibo può passare troppo rapidamente attraverso il sistema digestivo, senza che tutto questo venga digerito e assorbito come glucosio nel sangue. In questo caso, come un insulinoma, tutti e tre i livelli (insulina, C-peptide, proinsulina) sono generalmente elevati.
Gestione dell'ipoglicemia reattiva
Se le viene detto di avere un'ipoglicemia reattiva, il medico la tratterà in base alla causa sottostante. Ad esempio, se i medici sospettano un insulinoma, ti verrà inviato un intervento chirurgico per rimuoverlo.
Se la tua ipoglicemia postprandiale reattiva è una causa non trattabile o sconosciuta, ecco alcune strategie che dovresti adottare per evitare che il basso livello di zucchero nel sangue si verifichi dopo aver mangiato:
- Limitare gli alimenti con un alto indice glicemico, specialmente a stomaco vuoto. Ad esempio, mangiare una ciambella per prima cosa al mattino può innescare un episodio ipoglicemico.
- Mangia pasti piccoli e frequenti e spuntini che includono fibre e proteine.
- Mangia una dieta varia e ricca di fibre, con porzioni adeguate di proteine, carboidrati e verdure integrali, frutta e latticini
Se si verifica un episodio ipoglicemico acuto, questi passaggi possono aumentare il livello di zucchero:
- Mangia o bevi subito 15 grammi di carboidrati, come quattro once di succo d'arancia, sei once di normale soda zuccherata, un cucchiaio di zucchero o miele o due cucchiai di uvetta. Questo dovrebbe alleviare i sintomi entro 15 minuti. Potrebbe essere necessario ripetere i passaggi precedenti se la glicemia continua a essere bassa.
- Assicurati di mangiare un piccolo pasto bilanciato o uno spuntino dopo che i sintomi sono spariti. Ad esempio, una mela con burro di arachidi o un sandwich di tacchino su pane integrale. Ciò impedirà un altro picco di zucchero nel sangue e conseguente caduta.
Una parola da
Mentre si verificano episodi di ipoglicemia dopo aver mangiato può essere scomodo e sconvolgente, ci sono modi per gestirlo bene. Forse un nutrizionista può aiutarti ad adottare una dieta a basso indice glicemico e comportamenti che ottimizzino il tuo equilibrio zuccherino.
Alla fine, sii sicuro, e prima vedi un dottore.
> Fonti:
> Istituto Nazionale di Diabete e Malattie Digestive e Renali. Basso livello di zucchero nel sangue (ipoglicemia).
> Servizio FJ, Vella A. (2017). Ipoglicemia negli adulti senza diabete mellito: approccio diagnostico. Hirsch IB, ed. Aggiornato. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Servizio FJ, Vella A. (2017). Ipoglicemia postprandiale (reattiva). Nathan DM, ed. Aggiornato. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Stuart K, Campo A, Raju J, Ramachandran S. Ipoglicemia postprandiale: diversi schemi di presentazione su test di tolleranza al glucosio estesi e possibili approcci terapeutici. Case Rep Med . 2013; 2013: 273.957.