I tuoi prossimi passi se il tuo trattamento ipotiroideo non funziona
Dopo essere stati diagnosticati con ipotiroidismo e iniziato il trattamento, molte persone continuano ad avere sintomi. Questo può essere vero anche se sei stato ipotiroideo da molto tempo e se il tuo TSH è normale.
Se non ti senti subito dopo aver ricevuto un trattamento per il tuo ipotiroidismo, non sei il solo. Anche se questo è comune e può essere incredibilmente frustrante, c'è una serie di cose che potrebbero fare la differenza nel modo in cui ti senti sia fisicamente che emotivamente.
Diamo un'occhiata a ciò che potresti provare e elenca alcuni dei passaggi da considerare nella tua ricerca per sentirti pienamente bene.
Sintomi persistenti del trattamento dell'ipotiroidismo
Anche dopo che ti sono stati diagnosticati e prescritti farmaci sostitutivi della tiroide per l'ipotiroidismo, e anche dopo che i tuoi esami di laboratorio sembrano "normali", potresti continuare ad avere sintomi persistenti. Potresti aver notato:
- Continua aumento di peso
- Difficoltà a perdere peso
- "Cervello annebbiato"
- Difficoltà di concentrazione
- La perdita di capelli
- Gonfiore della mano, del piede o del viso
- Intolleranza al caldo e / o al freddo
- Dolori muscolari
- Dolori articolari
- Stipsi
- Sindrome del tunnel carpale o tendinite
- Alti livelli di colesterolo
- Difficile rimanere incinta
Passi per la gestione dei sintomi persistenti associati con ipotiroidismo
Se hai uno dei sintomi sopra elencati, cosa puoi fare? Diamo un'occhiata a una serie di passaggi che puoi fare per sentirti meglio. Mentre segui questi passaggi, è importante avere un medico che possa camminare accanto a te nel determinare cosa dovresti fare in mezzo alle attuali controversie sul trattamento.
1. Guarda il tuo livello TSH
Il primo passo da compiere per guarire è conoscere il livello del TSH ( livello dell'ormone stimolante la tiroide). La comprensione del livello del TSH, tuttavia, richiede molto più che sapere se il tuo numero rientra nel "range normale".
A seconda del proprio laboratorio, così come della particolare organizzazione che formula raccomandazioni, un intervallo "normale" viene spesso considerato tra 0,5 e 5,0 mU / l.
Negli ultimi anni, tuttavia, vi sono state notevoli differenze nelle raccomandazioni riguardanti il livello di TSH ideale .
Medici più innovativi stanno iniziando a credere che un TSH compreso tra 1 e 2, in altre parole, nella fascia bassa del range normale, sia ottimale per le persone che si sentono bene ed evitare di avere sintomi di ipotiroidismo. (Alcuni ritengono che questa decisione debba essere presa includendo il T4 libero e il T3 libero, di cui discuteremo successivamente).
Al contrario, altre raccomandazioni sono state per evitare il trattamento di routine anche nelle persone con livelli di TSH che cadono tra 5 e 10 mU / l.
Poiché vi è una controversia sul livello ottimale di TSH per le persone con ipotiroidismo, è importante parlare con il medico di ciò che ritiene che i numeri degli obiettivi dovrebbero rientrare nel range di normalità.
Un'analogia per rendere questo un po 'più chiaro è quella dei livelli ottimali di vitamina D. Alcuni laboratori osservano che il "range normale" per la vitamina D va da 30 a 90. Allo stesso tempo, alcuni studi hanno rilevato che i livelli tra 50 e 70 sono preferiti per ridurre il rischio di alcune condizioni mediche come il cancro. In questo caso, se una persona avesse un livello di 31, il medico potrebbe raccomandare un supplemento anche se il suo numero rientra nel "range normale".
(Nota: i livelli di TSH devono essere mantenuti a meno di 1 per i sopravvissuti al cancro della tiroide al fine di prevenire una recidiva).
Ulteriori informazioni su se il tuo ipotiroidismo può essere sottotracciato .
2. Guarda i tuoi T4 gratuiti e Livelli T3 gratuiti
Il prossimo passo è avere familiarità con i tuoi T4 gratuiti e livelli T3 gratuiti. È importante notare che i farmaci sostitutivi della tiroide come Synthroid sono T4 da soli, mentre T4 e T3 sono normalmente presenti nel corpo.
Iniziando con uno studio nel New England Journal of Medicine nel 1999, che ha scoperto che le persone con ipotiroidismo spesso si sentivano meglio con una combinazione di sostituzione T4 e T3, i medici hanno iniziato a considerare se aggiungere la terapia T3 alla terapia T4 potesse essere utile per alcune persone che continua a sentire l'ipotiroidismo nonostante un normale TSH.
Normalmente, T4 viene convertito in T3 nel corpo e fornire T4 tramite sostituzione dovrebbe, in teoria, essere sufficiente. Ma potrebbe non essere sempre così.
Perché alcune persone potrebbero avere una migliore qualità della vita con T3 supplementare oltre alla terapia sostitutiva della tiroide? Ci sono un certo numero di teorie. Si ritiene che alcune persone con un TSH normale possano essere ancora ipotiroidee a livello cellulare. Ciò potrebbe essere dovuto alla conversione inadeguata di T4 a T3.
Per le persone che possono avere livelli di T3 liberi bassi, le opzioni di trattamento possono includere farmaci T3 supplementari (come Cytomel) o il passaggio a un prodotto che sostituisce sia T4 che T3 come la tiroide essiccata naturale da prescrizione (come Armatura.) Gli studi sono stati miscelati su questa pratica, con studi credibili che trovano sia un miglioramento significativo in alcuni sia la mancanza di un effetto significativo negli altri. A causa di ciò, è importante parlare con il medico delle ultime scoperte e comprendere la controversia sui farmaci tiroidei T4 / T3 . È anche importante riconoscere che ogni persona è diversa, e tu e il tuo dottore dovreste lavorare insieme per trattare i sintomi piuttosto che un numero particolare.
Tieni presente che l'integrazione con T3 può aiutare con alcuni dei tuoi sintomi ma non con altri. Ad esempio, uno studio del 2013 ha rilevato che l'assunzione di un composto T4 / T3 non ha migliorato la qualità della vita rispetto alla sola levotiroxina, ma ha aiutato la perdita di peso.
Se pensi che il T3 possa essere il tuo problema, guadagno di più se hai bisogno di T3 o di tiroide essiccata naturale .
3. Mettere insieme TSH, Free T4 e Free T3
Piuttosto che guardare un numero specifico di TSH, T4 libero o T3 libero da solo, la combinazione di questi numeri può aiutare te e il tuo medico a decidere se devono essere apportate modifiche nella dose del vostro farmaco, o se dovete considerare di usare un T3 farmaco in aggiunta alla terapia sostitutiva della tiroide (o passare a un composto T4 / T3.
Alcuni professionisti ritengono che il trattamento ottimale per l'ipotiroidismo includa non solo il raggiungimento di un livello di TSH tra 1 e 2, ma un T4 libero nella metà superiore dell'intervallo normale e un T3 libero nel 25 ° percentile superiore dell'intervallo normale.
Guardare tutto questo insieme può essere fonte di confusione. Potresti prendere un momento per esaminare i tipi di farmaci per la terapia sostitutiva della tiroide che sono disponibili, compresi non solo i farmaci T4, ma anche i composti T3 e T4 / T3.
4. Altri approcci a sentirsi bene con l'ipotiroidismo
Trovare il miglior farmaco o farmaci e la dose corretta per gestire i sintomi è solo una parte del vivere bene con l'ipotiroidismo. Ci sono molte altre cose che puoi fare per sentirti il migliore possibile.
Innanzitutto, se non hai un medico che sembra esperto nel gestire le sfumature delle malattie della tiroide, scopri come trovare i migliori medici per la cura della tiroide. Tuttavia, non è solo il tuo medico che può aiutarti a capire le ultime ricerche sull'ipotiroidismo. Trovare un buon gruppo di supporto per la tiroide online può non solo aiutarti emotivamente, ma può essere un ottimo modo per ascoltare storie di altre persone che affrontano le sfide che sei e diventare più informato sulla tua malattia.
Come con la maggior parte delle condizioni mediche, l'importanza di fare abbastanza esercizio fisico e di mangiare una dieta sana non può essere sottovalutata. Ci sono molte cose da sapere sull'ipotiroidismo e sulla dieta, come il ruolo della soia nella salute della tiroide .
Infine, pensa ai modi per ridurre lo stress nella tua vita. Se ti stai avvicinando, puoi iniziare esaminando questi 70 modi per ridurre lo stress, dove è probabile che tu trovi almeno alcuni che funzionano per te.
> Fonti:
> Eligar, V., Taylor, P., Okosieme, O., Leese, G. e C. Dayan. Sostituzione della tiroxina: punto di vista di un endocrinologo clinico. Annali di biochimica clinica . 2016. 53 (Pt 4): 421-33.
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci e Stephen L .. Hauser. Principi di medicina interna di Harrison. New York: Mc Graw Hill education, 2015. Stampa.
> Schmidt, Y., Nygaard, B., Jensen, E., Kventny, J., Jarlov, A. e J. Faber. Marcatori peerali della funzione tiroidea: l'effetto della monoterapia T4 rispetto alla terapia combinata T4 / T3 in soggetti ipotiroidei in uno studio randomizzato di crossover. Connessioni endocrine . 2013. 2 (1): 55-60.