È possibile avere un livello di TSH "normale" e sentirsi ancora male
Se sei in sostituzione dell'ormone tiroideo e hai un livello di ormone stimolante la tiroide (TSH) che è nel range normale - eppure stai ancora avendo una serie di sintomi correlati alla tiroide - potresti essere uno dei milioni di pazienti tiroidei affetti da ipotiroidismo sottostimato .
Secondo uno studio del 2016 pubblicato sul Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, circa il 15% delle persone negli Stati Uniti con ipotiroidismo o tiroide iperattiva continua a sentirsi male nonostante sia stato trattato per la malattia.
Ciò significa che da 1,5 a 1,8 milioni di americani che attualmente assumono terapia sostitutiva con ormone tiroideo hanno sintomi persistenti di tiroide iperattiva. Se pensi di adattarti a questa descrizione, è importante discutere con il tuo medico dei livelli ottimali di TSH e delle opzioni di tiroide.
Cosa è l'ipotiroidismo sotteso?
Il termine si riferisce all'ipotiroidismo a livello cellulare che significa che hai ancora sintomi di ipotiroidismo come affaticamento, aumento di peso , depressione, fibromialgia / muscolo e dolori articolari, perdita di capelli o capelli ruvidi / asciutti , sterilità , stitichezza, nebbie cerebrali e più - nonostante abbia preso la quantità raccomandata di sostituzione della tiroide e abbia un livello ematico "normale" di TSH. Sfortunatamente, i livelli normali di TSH nel sangue sono pesati in modo più pesante dalla maggior parte dei medici rispetto ai sintomi del paziente quando si giudica l'adeguatezza del trattamento.
Ci sono due motivi per cui questo può accadere. In primo luogo, alcuni medici ritengono che sia sufficiente fornire un numero sufficiente di ormoni tiroidei per ottenere un livello di TSH medio-alto-normale.
La seconda ragione, probabilmente più comune, è che l'attuale trattamento standard di Synthroid, Levoxyl, Levothyroid, Eltroxin o Euthyrox (levotiroxina generica) potrebbe non essere sufficiente per alcune persone per sentirsi effettivamente bene. La levotiroxina è il grado farmaceutico di T4, che il corpo deve convertire in T3, un ormone attivo.
T4 è inattivo. Tuttavia, alcune persone potrebbero avere difficoltà a convertire il T4 in quantità adeguate di T3, lasciandoli con sintomi ipotiroidei persistenti.
Se non ti senti bene con la monoterapia con levotiroxina, potresti provare una "terapia combinata" che è un farmaco che contiene sia T3 sia T4. Anche se questo è supportato dall'American Thyroid Association, molti medici non hanno esperienza nella prescrizione.
Livelli di TSH
Alcuni endocrinologi ritengono che un TSH inferiore a 2 sia ottimale per la maggior parte delle persone per sentirsi bene ed evitare di avere sintomi di ipotiroidismo o ipertiroidismo. C'è anche una ricerca che suggerisce che i valori superiori a TSH di 2 potrebbero addirittura rappresentare livelli anormali .
(NOTA: i livelli di TSH sono generalmente mantenuti inferiori a 1 o 2 per i sopravvissuti al cancro della tiroide, un processo noto come soppressione della tiroide per aiutare a prevenire la recidiva del cancro.)
- TSH Meno di .3 - Questo è considerato potenzialmente ipertiroideo (troppo ormone tiroideo) nella maggior parte dei laboratori negli Stati Uniti. Potresti essere ansioso, trovare difficoltà a dormire, caduta di capelli, diarrea e altri sintomi.
- TSH 1 a 2 : il livello normale ottimale per la maggior parte delle persone. Questa è la gamma TSH in cui la maggior parte delle persone si sente meglio. A volte viene considerato "troppo basso" da medici meno informati.
- TSH da .3 a 4.5 - Il "range di riferimento" secondo alcuni standard di laboratorio. Alcune persone si sentono bene in questo intervallo, ma molti soffrono di sintomi di ipotiroidismo di basso grado quando il TSH è superiore a 2,0.
- TSH da 4,5 a 10 - Considerati livelli di "ipotiroidismo subclinico", ma sorprendentemente, alcuni medici non tratteranno nemmeno questi livelli e non attribuiranno i sintomi di ipotiroidismo dei pazienti a questo livello all'ipotiroidismo stesso. Molte persone hanno sintomi a questi livelli.
- TSH superiore a 10 - Considerato ipotiroideo che merita il trattamento dalla maggior parte dei medici.
Potresti aver bisogno di T3 per sentirti bene
Alcune persone non si sentono bene con un farmaco a base di levotiroxina / T4 (come il Synthroid) e si sentono molto meglio con il T3.
Altri hanno avuto successo aggiungendo T3, come nella forma di Cytomel o tramite T3 composto a rilascio temporale, alla loro levotiroxina. Infine, altri hanno avuto successo con Armor, la naturale sostituzione dell'ormone tiroideo . Ci sono molte opzioni di sostituzione dell'ormone tiroideo .
Sorprendentemente, è ancora considerato controverso usare T3 per le persone con ipotiroidismo da parte dei membri meno innovativi o accettanti del mondo medico, nonostante le ricerche dimostrino chiaramente la necessità di T3 in molti pazienti tiroidei. Molte persone hanno un livello di TSH normale o addirittura basso normale, eppure continuano a soffrire di sintomi persistenti di ipotiroidismo . In questi casi, l'aggiunta di T3 ha aiutato ad alleviare la depressione, la nebbia del cervello , l'affaticamento e altri sintomi. Questa informazione su T3 è abbastanza rivoluzionaria e ha importanti implicazioni per le persone che non si sentono bene con le loro attuali terapie tiroidee! Per maggiori informazioni, vedere il mio rapporto completo su questa ricerca.
Come interrompere la conversazione con il medico
Se stai ancora soffrendo di sintomi di ipotiroidismo nonostante il trattamento, il primo passo è documentarlo in un modo che puoi consultare facilmente con il tuo medico. Un buon strumento per aiutare è la lista di controllo dei sintomi dell'ipotiroidismo , che offre una lista di fattori di rischio e sintomi che puoi portare al tuo medico per aiutare a ottenere una diagnosi, o sostenere che i tuoi sintomi ipotiroidei non sono risolti dal tuo attuale trattamento.
Prima di discutere con il medico, ti suggerisco anche di leggere le sei domande critiche che dovresti davvero chiedere al tuo medico circa il tuo ipotiroidismo, così come le domande principali che spesso una persona con ipotiroidismo appena diagnosticata chiede - come per quanto tempo richiede di sentirsi meglio dopo l'inizio del trattamento, i rischi per la salute a lungo termine, se si ottiene o meno un gozzo, affaticamento e aumento di peso e come combatterli, e altro ancora.
Armati di informazioni e la tua lista di controllo, dovresti sederti e discutere con il tuo medico del tuo livello ottimale di TSH , e se dovresti prendere in considerazione l'aggiunta di T3 alla terapia sostitutiva con l'ormone tiroideo.
Potresti anche aver bisogno di alcune munizioni per far sì che il tuo medico ascolti e capisca. Per aiutare, ci sono vari libri che consiglio a tutti i pazienti con tiroide. Vedi The Thyroid Bookstore per le idee.
Se il medico non discute le opzioni o rifiuta di prendere in considerazione la terapia T3, allora dovrai trovare un medico che desideri essere il tuo partner nel benessere.
> Fonte
> Sarah J. Peterson, Elizabeth A. McAninch, Antonio C. Bianco. Un normale TSH è sinonimo di "Eutiroidismo" nella monoterapia con Levotiroxina? The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism , 2016; jc.2016-2660 DOI: 10.1210 / jc.2016-2660