Domande frequenti sulla displasia broncopolmonare nei neonati prematuri
La displasia broncopolmonare, o BPD, è un tipo di malattia polmonare che colpisce i neonati prematuri che necessitavano di supporto respiratorio dopo la nascita. La BPD è una forma di malattia polmonare cronica, o CLD.
Panoramica
La BPD è un effetto a lungo termine della prematurità che causa infiammazione e cicatrici nei polmoni di un bambino. Questi cambiamenti polmonari rendono difficile per i bambini con BPD respirare bene senza supporto respiratorio.
Se hai un bambino prematuro in terapia intensiva neonatale di un mese o più e ha ancora bisogno di supporto respiratorio (cannula nasale, CPAP o ventilazione meccanica), il tuo bambino potrebbe avere BPD.
Sintomi
Il persistente disturbo respiratorio è il sintomo principale della BPD. I bambini con BPD possono aver bisogno di ossigeno supplementare per mantenere una saturazione di ossigeno sana. Anche la respirazione rapida, il flaring nasale e le retrazioni del torace sono comuni.
Anche se la BPD colpisce principalmente i polmoni, può causare sintomi in tutto il corpo. I bambini con BPD devono lavorare più duramente di altri bambini per respirare, e l'allattamento al seno o l'allattamento artificiale li rendono particolarmente duri. Bruciano un sacco di calorie in più che respirano e hanno un tempo difficile a mangiare. Per questo motivo, hanno spesso problemi nutrizionali come un basso aumento di peso e possono sviluppare un'avversione orale.
Il cuore e i polmoni sono collegati e i problemi ai polmoni spesso colpiscono il cuore. Problemi cardiaci come insufficienza cardiaca congestizia e cuore polmonare possono essere riscontrati nei bambini con BPD.
Diagnosi
Prima di diagnosticare il bambino con BPD, i medici esamineranno diversi fattori. Il bambino può essere diagnosticato con displasia broncopolmonare se lui o lei ha:
- Una storia di supporto respiratorio: i BPD risultano da un danno polmonare che può verificarsi quando l'aria viene forzata nei polmoni, spesso da un ventilatore o dalla ventilazione a pressione positiva (PPV). L'ossigenoterapia può anche danneggiare i tessuti polmonari.
- Disturbo respiratorio persistente: i bambini con BPD hanno spesso difficoltà respiratorie che durano più a lungo dei primi 28 giorni di vita o fino a quando il bambino non raggiunge 36 settimane di età gestazionale. Questi bambini possono respirare velocemente, avere vampate nasali, avere problemi a mantenere una buona saturazione di ossigeno, o sembrare che stiano lavorando molto duramente per respirare.
- Raggi X che mostrano BPD: i raggi X possono essere utilizzati per confermare una diagnosi di BPD. Alla radiografia, i polmoni di un bambino con BPD sembrano infiammati e il tessuto polmonare è più spesso del normale. I polmoni sembrano "confusi" e i risultati non migliorano significativamente nel tempo.
Trattamento
La BPD è una condizione cronica e il tempo è l'unica cura. Man mano che il bambino cresce, crescerà un nuovo tessuto polmonare sano e i sintomi miglioreranno. Alcuni bambini con BPD superano tutti i sintomi della malattia quando vanno all'asilo, mentre altri hanno problemi polmonari per tutta la vita come l'asma o frequenti infezioni polmonari.
Mentre il tuo bambino è giovane, l'obiettivo del trattamento è di alleviare i sintomi mentre i polmoni crescono e maturano. Trattamenti comuni per BPD includono:
- Supporto respiratorio: i bambini con BPD potrebbero aver bisogno di assumere ossigeno supplementare per mesi. Questi bambini possono anche essere scaricati dalla UTIN che richiede l'ossigeno a casa. Molti bambini con BPD hanno bisogno di una cannula nasale per fornire ossigeno dopo essere tornati a casa; altri richiedono una tracheotomia e ventilazione meccanica a tempo pieno o parziale.
- Nebulizzatori: un nebulizzatore è una macchina che trasforma i farmaci in una nebbia che può essere respirata nei polmoni. I pazienti con BPD possono usare i broncodilatatori per inalazione per aprire i polmoni o inalare steroidi per ridurre l'infiammazione.
- Diuretici: l' edema polmonare, un sintomo di BPD, è un tipo di gonfiore nei polmoni che si verifica quando il fluido si accumula nel tessuto polmonare. Un eccesso di liquido nei polmoni può rendere difficile la respirazione e peggiorare la BPD. Dare diuretici (a volte chiamati "pillole d'acqua") può aiutare a ridurre il liquido nei polmoni e renderlo più facile da respirare.
- Alimenti ipercalorici: poiché mangiare è più difficile per i bambini con BPD, non sempre sono in grado di assumere abbastanza calorie per aumentare di peso. I medici possono prescrivere una formula speciale preemie con più calorie rispetto alla normale formula del bambino o possono avere le mamme fortificare il loro latte materno con calorie in eccesso per rendere più facile per i bambini con BPD aumentare di peso.
Effetti a lungo termine
La maggior parte dei bambini affetti da BPD supera i sintomi e conduce una vita lunga e sana. A partire dall'età di 2 anni, la displasia broncopolmonare si è di solito risolta e questi bambini hanno una normale funzione polmonare.
Altri bambini, in particolare quelli che hanno avuto altri problemi di salute legati alla prematurità, possono avere problemi polmonari a lungo termine. I bambini con BPD possono anche essere ad alto rischio di effetti a lungo termine della prematurità non correlati ai polmoni. Problemi neurologici come difficoltà di apprendimento, paralisi cerebrale e ritardo dello sviluppo sono tutti più comuni nei bambini con BPD.
Cura domiciliare post-trattamento
Se il tuo bambino ha BPD, il tuo obiettivo principale dopo la dimissione ospedaliera è di aiutarlo a rimanere in buona salute. Assicurandoti che il tuo bambino abbia una buona nutrizione e rimanga immune da infezioni, aiuterai i polmoni del tuo bambino a crescere.
L'infezione è una grande minaccia per un bambino con BPD. Anche un lieve raffreddore può trasformarsi in una brutta infezione polmonare, quindi assicurati che tutti quelli che entrano in contatto con il tuo bambino si lavino le mani. Chiedete al vostro medico se il bambino è idoneo a ricevere Synagis per prevenire l' RSV e rimanere fuori dagli ambienti di cura dei bambini per tutto il tempo che è possibile.
Mantenere una buona alimentazione è anche molto importante per il tuo bambino. Se stai allattando, continua così il più a lungo possibile. Sia che tu ti alleni al seno o in bottiglia, assicurati che il tuo bambino abbia un'alimentazione di alta qualità il più possibile.
Cercare un intervento precoce ai primi segni di ritardo dello sviluppo o di problemi neurologici. L'intervento precoce può aiutare a cogliere segnali sottili che il bambino potrebbe non colpire puntualmente le tappe fisiche o mentali e può aiutare il bambino a raggiungere i suoi coetanei.
Prevenzione
In passato, molti dei preemie avevano BPD a dimissione ospedaliera. Grazie ai progressi nel modo in cui i medici si prendono cura dei bambini prematuri, il tasso di BPD è diminuito significativamente negli ultimi 20 anni. I medici stanno aiutando a prevenire la BPD utilizzando pressioni inferiori del ventilatore, utilizzando CPAP anziché ventilatori quando possibile e utilizzando livelli di ossigeno inferiori. L'assistenza neonatale continua a progredire e, si spera, il tasso di questa grave conseguenza a lungo termine della nascita prematura continuerà a diminuire.
fonti:
> Gracey, K., Talbot, D., Lankford, R. e Dodge, P. "Family Teaching Toolbox: Cos'è la displasia broncopolmonare?" Progressi nella cura neonatale. Dicembre 2002. 2: 339-340.
Romanko, E. "Prendersi cura dei bambini con displasia broncopolmonare nell'ambiente domestico". Infermiera domestica. Febbraio 2005. 23: 95-103.
Tropea., K. e Christou, H. "Gli attuali approcci farmacologici per la prevenzione e il trattamento della displasia broncopolmonare." International Journal of Pediatrics . 4 novembre 2011. 2012: 9 pagine.