Il reflusso infantile è un problema comune, specialmente nei bambini nati prematuri. In reflusso, il muscolo nella parte superiore dello stomaco (chiamato sfintere esofageo inferiore, o LES) consente al contenuto dello stomaco di uscire dallo stomaco e nell'esofago. Per la maggior parte dei bambini, il reflusso è lieve. I bambini possono sputare frequentemente, ma sono comunque felici e in salute.
Questo è normale e non ha bisogno di cure.
Negli altri bambini, il reflusso può essere grave. Il reflusso che è abbastanza grave da aver bisogno di un trattamento è chiamato malattia da reflusso gastroesofageo o GERD. GERD nei neonati ha bisogno di cure se il bambino:
- Ha una crescita scarsa
- È in forte dolore
- Si rifiuta di mangiare a causa del dolore
- Ha problemi respiratori dovuti all'inalazione di latte reflusso
Lavorare con il tuo pediatra
Trattare GERD nei bambini può essere frustrante. Molte famiglie provano un certo numero di rimedi prima di trovarne uno che funzioni per loro, solo per far sì che quel rimedio non funzioni più dopo un paio di mesi.
Se il tuo bambino ha GERD, quindi sviluppare una stretta relazione con un pediatra di cui ti fidi è molto importante. Lavorare a stretto contatto con un pediatra che conosce il tuo bambino, i suoi sintomi e ciò che ha e non ha funzionato prima ti aiuterà a lavorare insieme come una squadra per trovare i migliori trattamenti per il reflusso del tuo bambino.
Rimedi casalinghi
Se il reflusso del tuo bambino è lieve o grave, ci sono alcuni rimedi domestici che possono aiutare a ridurre i suoi sintomi:
- Poppate più piccole e più frequenti: i bambini hanno meno probabilità di vomitare se le loro pance non sono piene. Dare al bambino piccole poppate più spesso può aiutarlo a sputare meno o ad avere meno sintomi di reflusso.
- Posizione verticale dopo le poppate: Tenere il bambino in posizione verticale per circa 30 minuti dopo ogni poppata può aiutare a ridurre i sintomi di grave reflusso. Anche il posizionamento del bambino in posizione semi-verticale in uno swing o buttafuori dopo le poppate può essere d'aiuto.
- Cambiare la tua dieta: se stai allattando al seno, il tuo bambino potrebbe reagire agli alimenti nella tua dieta. Le proteine del latte vaccino sono le più probabili e i bambini allattati al seno con sensibilità alle proteine del latte vaccino possono avere sintomi di GERD. Eliminare tutti i latticini dalla vostra dieta può aiutare il vostro bambino, ma abbiate pazienza - ci vogliono fino a due settimane per eliminare il caseificio per aiutare.
- Cambiare la formula del tuo bambino: Se i sintomi del reflusso del tuo bambino sono causati da un'allergia alimentare, può essere utile passare a una speciale formula per l'infanzia con un diverso trucco proteico (come una soia o una formula ipoallergenica). Parlate con il vostro medico prima di cambiare la formula del vostro bambino per assicurarvi che il bambino abbia una nutrizione adeguata.
farmaci
Se il tuo bambino ha ancora sintomi di GERD anche dopo aver provato i rimedi casalinghi descritti sopra, parla con il pediatra per vedere se i farmaci possono essere d'aiuto. Potrebbe essere necessario del tempo per trovare il farmaco con il minor numero di possibili effetti collaterali che è il più efficace per il tuo bambino, poiché ci sono molti diversi tipi di farmaci per trattare il reflusso.
Anche se stai usando rimedi da banco per il tuo bambino, assicurati di consultare il pediatra prima di usare qualsiasi farmaco anti-reflusso. I farmaci influenzano i neonati in modo diverso da come influenzano gli adulti e i bambini più grandi e potrebbero non essere sempre sicuri per il bambino.
- Agenti addensanti : Sebbene non si tratti di un farmaco, l'uso di cereali di riso per addensare i mangimi del bambino può aiutare a mantenere il latte nello stomaco. Usa da 1 a 2 cucchiaini di riso per un grammo di latte o usa una formula che ha già aggiunto del riso. Nei paesi europei, Gaviscon per bambini (diverso da Gaviscon adulto venduto negli Stati Uniti) viene talvolta usato per formare uno strato di latte addensato nello stomaco, prevenendo il reflusso.
- Antiacidi: antiacidi regolari possono aiutare i bambini con sintomi lievi di GERD. Mylanta, Maalox e Tums sono antiacidi tipici che possono aiutare con reflusso acido nei bambini.
- Bloccanti H-2: i bloccanti H-2 (Tagamet, Zantac, Pepcid e Axid) riducono la quantità di acido prodotto dallo stomaco e sono stati ampiamente utilizzati per trattare il reflusso nei neonati e nei bambini. Gli effetti collaterali possono includere diarrea, stitichezza e dolore addominale.
- Inibitori della pompa protonica: gli inibitori della pompa protonica, o PPI, sono farmaci più recenti che sono più efficaci dei bloccanti H-2 nel ridurre l'acidità di stomaco. Gli IPP comprendono Nexium, Prilosec, Prevacid, Aciphex e Protonix. Per ottenere determinati PPI in forma liquida, è necessario utilizzare una farmacia che mescola o miscela i propri farmaci. Gli IPP possono causare più effetti collaterali a lungo termine, inclusi problemi al fegato e polipi nello stomaco, rispetto ai bloccanti di H-2.
- Agenti di motilità: in passato, gli agenti di motilità ( Reglan e Propulsid) venivano utilizzati per aiutare il corpo a digerire più velocemente, prevenendo il reflusso svuotando lo stomaco più velocemente. A causa di gravi effetti collaterali, questi farmaci non sono più prescritti per i bambini.
Chirurgia per il reflusso infantile
In casi molto rari, la MRGE dura ben oltre il primo anno di vita, causa gravi sintomi e non risponde al trattamento. In questi casi, può essere eseguita una procedura chirurgica chiamata fundoplicazione. In fundoplication, la parte superiore dello stomaco è avvolta intorno all'esofago, stringendo il LES e rendendo più difficile per il cibo reflusso dallo stomaco.
Anche se può essere una buona opzione per i bambini con reflusso grave che non rispondono ai farmaci, la chirurgia di fundoplicatio è una procedura chirurgica importante che ha una serie di possibili effetti collaterali. Questo intervento ha un alto tasso di insuccesso in alcuni bambini; parla con il tuo medico per vedere se fundoplication potrebbe essere giusto per tuo figlio.
fonti:
Horvath, A., Dzlechclarz, P. e Szajewska, H. "L'effetto degli interventi di addensamento alimentare sul reflusso gastroespiroso nei bambini: revisione sistematica e meta-analisi di prove randomizzate e controllate". Pediatria dicembre 2008: 122, e1268-e1278.
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