Sebbene l'americano medio teme il razionamento dell'assistenza sanitaria, la maggior parte degli americani non è a conoscenza del fatto che il razionamento dell'assistenza sanitaria si sia verificato negli Stati Uniti per anni. Questo non è qualcosa di nuovo, proposto dalla Affordable Care Act . Non è un risultato di Obamacare . Non è una trama liberale ingannarci per optare per la medicina socializzata o la copertura universale .
Al contrario, il capitalismo ha guidato lentamente e silenziosamente gli Stati Uniti lungo il sentiero del razionamento dell'assistenza sanitaria.
In che modo il capitalismo ha incoraggiato il razionamento dell'assistenza sanitaria negli Stati Uniti?
Con l'aumento dei costi sanitari negli Stati Uniti, il costo di fornire l'assicurazione sanitaria ai dipendenti e alle loro famiglie è diventato sempre più gravoso per le imprese statunitensi. Persino il governo federale ha avvertito il rischio di aumentare i costi dell'assistenza sanitaria quando ha visto aumentare le spese di Medicare.
Le aziende cercavano opzioni di assicurazione sanitaria per i dipendenti meno costose. Le compagnie di assicurazione sanitaria hanno innovato per soddisfare l'esigenza di un'assicurazione sanitaria che tenesse sotto controllo i costi dell'assistenza sanitaria, fornendo al tempo stesso un'assistenza di qualità. Gli assicuratori sanitari hanno utilizzato diverse tecniche per controllare i costi, creando un intero nuovo genere di prodotti di assicurazione sanitaria e metodi di consegna dell'assistenza sanitaria noti collettivamente come cure gestite .
L'idea era che, gestendo le cure fornite, l'assicuratore gestisse anche il costo dell'assistenza.
Se l'assicuratore potesse mantenere bassi i costi dell'assistenza sanitaria, potrebbe vendere il suo prodotto di assicurazione sanitaria a un prezzo inferiore rispetto alla concorrenza. Gli assicuratori che sono riusciti a offrire una copertura assicurativa sanitaria di qualità a prezzi ragionevoli hanno prosperato.
I consumatori (in questo caso, le imprese, il governo e i singoli cittadini) hanno richiesto un prodotto a prezzi ragionevoli.
Le compagnie di assicurazione sanitaria americane hanno risposto con innovazione e concorrenza. Questo è il capitalismo in azione. Ma i metodi innovativi che gli assicuratori sanitari usavano per tenere sotto controllo i costi stavano tessendo tranquillamente le tecniche di razionamento dell'assistenza sanitaria nella corrente principale dell'assistenza sanitaria degli Stati Uniti.
In che modo il razionamento della salute ti influenza
La maggior parte degli assicurati negli Stati Uniti ha un piano di assistenza sanitaria gestita come un HMO , EPO o PPO , quindi la maggior parte delle persone ha subito qualche forma di razionamento. Il razionamento dell'assistenza sanitaria negli Stati Uniti non è così esplicito come dire "No, non ti è permesso avere questo servizio di assistenza sanitaria". Invece, il razionamento dell'assistenza sanitaria negli Stati Uniti è più sottile e solitamente si presenta in una delle due forme seguenti:
- Limitare l'accesso a determinati tipi di operatori sanitari o di assistenza sanitaria.
- Aumentare gli ostacoli all'assistenza sanitaria al fine di scoraggiare l'uso frivolo, cure costose o cure che non sono necessarie dal punto di vista medico .
Esempi di come l'assistenza sanitaria è razionata negli Stati Uniti limitando l'accesso a determinati tipi di cure o fornitori includono:
- Requisiti di pre-autorizzazione . In questo caso, l'assicuratore sanitario si rifiuterà di pagare l'assistenza sanitaria se non ha ottenuto il permesso dell'assicurazione malattia prima di ricevere le cure. Questa tecnica è comune nei PPO.
- Richiedere un rinvio dal proprio medico di base prima di vedere uno specialista. In questo caso, l'assicuratore sanitario si rifiuterà di pagare la fattura per uno specialista se il PCP non ha fatto riferimento allo specialista. Questo è comune nelle HMO.
- Farmaci . La maggior parte dei piani di assistenza sanitaria gestita limitano la copertura a un elenco di determinati farmaci. Se il medico prescrive un farmaco che non è presente nel formulario farmaceutico del piano sanitario , il piano sanitario non lo pagherà.
- Reti di provider restrittive che richiedono l'utilizzo di fornitori in-network per la tua assistenza sanitaria se desideri che la tua compagnia di assicurazione sanitaria paghi le tue cure. Questo è comune nelle HMO e EPO.
- La lista d'attesa per un trapianto d'organo. Le compagnie di assicurazione sanitaria non sono la fonte di tutte le razioni sanitarie negli Stati Uniti. Ad esempio, gli organi donati sono un bene prezioso e limitato; non tutti quelli che ne hanno bisogno possono entrare in lista d'attesa per avere la possibilità di ricevere un organo. Gli organi sono razionati.
Esempi di come l'assistenza sanitaria è razionata negli Stati Uniti aumentando gli ostacoli all'assistenza includono:
- Condivisione dei costi . L'aumento delle franchigie , delle percentuali di coassicurazione e dei requisiti di riscossione rendono tutti più difficile per i consumatori di assistenza sanitaria accedere alle cure perché il consumatore deve prima ricavare denaro. I requisiti di condivisione dei costi sono in aggiunta ai consumatori mensili premium che pagano per acquistare l'assicurazione sanitaria. Ogni dollaro che qualcuno deve pagare per ottenere assistenza aumenta le possibilità che lui o lei non sarà in grado di permettersi le cure. Allo stesso modo, ogni dollaro di condivisione dei costi diminuisce il numero di persone che accederanno a quel particolare servizio di assistenza sanitaria.
- L'addebito per l'assicurazione sanitaria e l'assistenza sanitaria è forse l'esempio più semplice di razionamento dell'assistenza sanitaria. In effetti, l'addebito per l'assistenza sanitaria e l'assicurazione sanitaria è fondamentale per razionare l'assistenza sanitaria a seconda che qualcuno possa permettersi di pagare. Coloro che possono pagare per ottenere cure; chi non può pagare non si cura. È un razionamento economico.
Si noti che i sussidi di assicurazione sanitaria dell'Affordable Care Act mirano a ridurre questa ultima forma di razionamento fornendo aiuti finanziari a coloro che non possono permettersi di acquistare l'assicurazione sanitaria da soli.
L'assistenza sanitaria raziona male, bene o un male necessario?
Sebbene abbiamo razionato l'assistenza sanitaria negli Stati Uniti per anni, l'idea di razionamento dell'assistenza sanitaria è ancora discutibile negli Stati Uniti. Sarah Palin ha attinto a questo sentimento quando ha affermato che l'Affordable Care Act avrebbe creato "pannelli della morte" che avrebbero deciso chi avrebbe avuto cura e chi sarebbe stato lasciato morire senza cure.
Sarebbe bello se il mondo avesse risorse illimitate e tutti potessero avere tutto ciò che vogliono. Tuttavia, non è il mondo in cui viviamo. Il fatto difficile è che l'assistenza sanitaria è una merce; il denaro è una merce.
Medici e infermieri forniscono assistenza sanitaria come un modo per guadagnare denaro, per sostenere le loro famiglie, per pagare le bollette. Le aziende farmaceutiche producono farmaci che possono vendere con profitto. Se un'azienda non realizza un profitto, cesserà l'attività e non sarà presente per produrre farmaci l'anno prossimo.
Molte persone ritengono che l'assistenza sanitaria dovrebbe essere un'eccezione al capitalismo, dovrebbe essere un diritto umano fondamentale fornito a tutti perché le persone non possono vivere senza assistenza sanitaria. Tuttavia, negli Stati Uniti molte cose che le persone non possono vivere senza sono razionate economicamente.
Le persone non possono vivere senza cibo, ma dobbiamo pagare per il cibo nel negozio di alimentari. Quelli sui buoni alimentari devono razionare con cura i fondi che il governo fornisce in modo che non restino senza cibo. Le persone non possono vivere senza un riparo dagli elementi, ma dobbiamo pagare per l'alloggio e per l'abbigliamento. Coloro che non possono pagare soffrono.
Il razionamento dell'assistenza sanitaria è sbagliato? In qualche modo, sì. Le persone soffrono quando rimandano le cure che non possono permettersi o quando vanno senza assistenza sanitaria.
Il razionamento dell'assistenza sanitaria è buono? In qualche modo, sì. La cura del razionamento ci aiuta a usare le nostre risorse limitate in modo più saggio, scegliendo e scegliendo tra le opzioni e cercando di ottenere solo le cure che sono veramente necessarie.
In definitiva, il razionamento dell'assistenza sanitaria è un male necessario. Abbiamo vissuto con esso da quando i nostri antenati hanno pagato il medico di città con i polli. Viviamo con esso ora quando dobbiamo ottenere la nostra risonanza magnetica pre-autorizzata dal nostro piano sanitario. Vivremo con esso in futuro finché il tempo e il denaro sono risorse limitate.