Un bypass quintuplo è un intervento chirurgico a cuore aperto per il trattamento di arterie gravemente bloccate che alimentano il cuore. La procedura è complicata e per comprendere veramente un bypass quintuplo è essenziale comprendere l'anatomia del cuore e gli effetti delle malattie cardiache.
Le arterie coronarie
Le arterie coronarie sono i vasi sanguigni che forniscono al cuore il proprio apporto di sangue; questi sono diversi dai vasi che forniscono il sangue pompato dal cuore .
In alcune persone, le arterie coronarie si bloccano, una condizione nota come malattia coronarica .
È possibile avere una o più arterie bloccate in questo modo, che può comportare un rischio significativo per il cuore. Ad esempio, se due vasi sono bloccati, l'intervento è chiamato doppio bypass . Se quattro vasi sono bloccati, l'intervento è indicato come un bypass quadruplo . Un bypass quintuplo, quindi, indica che tutti e cinque i vasi principali del cuore sono malati.
Perché le arterie coronarie bloccate sono così gravi?
Se un blocco è abbastanza serio, può prevenire o minimizzare il flusso di sangue verso la parte del cuore che viene alimentata dal vaso sanguigno malato, causando dolore toracico e danno muscolare.
Quando le arterie coronarie sono completamente bloccate, il muscolo che compone il cuore è affamato di ossigeno. Questa privazione dell'ossigeno causa un dolore significativo e il conseguente danno cardiaco viene definito infarto miocardico o infarto del miocardio.
Trattamenti per la malattia coronarica
In alcuni casi, la malattia coronarica può essere trattata con farmaci, cambiamenti dello stile di vita come dieta ed esercizio fisico e procedure meno invasive, incluso il posizionamento di stent. Tuttavia, per alcuni pazienti, il blocco (i) è così grave che è necessario un intervento chirurgico per assicurarsi che il cuore continui a ricevere un adeguato flusso sanguigno.
Questa procedura chirurgica è nota come intervento chirurgico di bypass con arteria coronaria (CABG) .
The Quintuple Bypass
La procedura CABG può essere eseguita come procedura di emergenza, quando il paziente arriva al pronto soccorso con dolore toracico significativo e viene diagnosticata una grave ostruzione delle arterie coronarie . Tipicamente, viene eseguita una cateterizzazione cardiaca , quindi la chirurgia CABG segue se il chirurgo ritiene che sarà efficace ed è necessario per il trattamento.
La stragrande maggioranza delle procedure CABG, incluso il bypass quintuplo, è programmata in anticipo. Ciò consente il tempo per i test preoperatori che aiuta a determinare quanti bypass sono necessari, se il paziente è abbastanza sano da tollerare l'intervento chirurgico e il loro stato generale di salute.
Questa attesa dà anche al paziente il tempo di ottimizzare la propria salute prima della procedura, mangiando una dieta aggressivamente sana per il cuore, smettendo di fumare e mantenendo sotto controllo il livello di zucchero nel sangue. Questi tipi di misure possono migliorare il risultato finale dopo l'intervento chirurgico e rappresentano una grande opportunità per ridurre i rischi associati alla chirurgia.
Ottenere vasi sanguigni per un bypass quadruplo
La procedura viene eseguita in anestesia generale e inizia con i vasi sanguigni prelevati da un'altra area del corpo, spesso la gamba, e innestati sul vaso cardiaco esistente prima e dopo il blocco.
Un bypass quintuplo richiede più vasi rispetto a qualsiasi altra procedura, pertanto è possibile utilizzare più siti, tra cui il braccio, l'arteria mammaria interna sinistra (LIMA) e altri vasi.
Ottenere vasi adeguati da utilizzare per gli innesti può essere uno degli aspetti più impegnativi della procedura; se i vasi sanguigni del cuore sono malati, è probabile che anche i vasi in altre regioni del corpo siano colpiti. Questi vasi vengono quindi utilizzati per deviare il sangue attorno al blocco sulla via del cuore, con il sangue che viene letteralmente deviato intorno (bypassato) alla parte bloccata della nave.
Una volta raccolte le piante necessarie per gli innesti, la parte toracica dell'intervento inizia con una sternotomia, l'incisione che apre il torace e divide lo sterno (lo sterno) a metà per consentire al chirurgo di accedere al cuore.
La procedura viene eseguita più spesso "sulla pompa" utilizzando una macchina di bypass cardiopolmonare per eseguire temporaneamente il lavoro del cuore e dei polmoni, consentendo al chirurgo di fermare il cuore ed eseguire un intervento chirurgico senza il movimento costante del battito cardiaco. In alcuni casi la procedura viene eseguita "fuori pompa", ma questo è molto meno comune.
> Fonte:
> Che cos'è l'innesto di un'arteria coronarica? National Heart Lung and Blood Institute. http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/cabg/cabg_whatis.html