Il rischio di sviluppare un coagulo di sangue ( trombosi venosa profonda o TVP ) durante il trattamento del cancro è molto reale ma spesso trascurato. Il pubblico è diventato più consapevole dei DVT quando il giornalista televisivo David Bloom è morto per embolia polmonare mentre riferiva dall'Iraq, ma c'è ancora troppa consapevolezza di questa complicanza comune del cancro.
Purtroppo, molti sopravvissuti al cancro che hanno sviluppato coaguli di sangue (che possono o non hanno viaggiato nei polmoni come emboli polmonari) non si sono resi conto di quanto sia comune (e potenzialmente mortale).
Sapendo quali sintomi dovresti osservare, e le cose che puoi fare per ridurre il rischio, può fare molto per ridurre la possibilità che questa grave complicanza interferisca con il trattamento del cancro.
Cosa sono i trombi (DVT)?
Un DVT è un coagulo di sangue che si forma in una vena profonda del corpo, di solito nelle gambe. Se il coagulo si rompe, può viaggiare verso i polmoni e causare un blocco nelle arterie che portano ai polmoni, una condizione nota come embolia polmonare .
Come comuni coaguli di sangue (DVT) sono con cancro ai polmoni
Tra il 3% e il 15% delle persone con cancro ai polmoni sviluppa trombi durante il trattamento, secondo vari studi. Sono più comuni in quelli con carcinoma polmonare non a piccole cellule rispetto al carcinoma polmonare a piccole cellule , e gli individui con adenocarcinoma sembrano essere maggiormente a rischio. Altri fattori che aumentano il rischio includono la presenza di uno stadio avanzato di carcinoma polmonare (ad esempio la fase 4 o malattia metastatica) o la chemioterapia, in particolare alcune terapie mirate, o post-chirurgia.
Circa il 7% delle persone che hanno un cancro al polmone svilupperà un coagulo di sangue.
L'importanza di riconoscere i trombi (DVT)
È molto importante essere alla ricerca di coaguli di sangue poiché possono ridurre la sopravvivenza con il cancro ai polmoni. In uno studio, i pazienti con carcinoma polmonare non a piccole cellule avevano 1,7 volte aumentato il rischio di morire se avevano una TVP.
Un altro studio ha rilevato che i pazienti con cancro del polmone che avevano almeno una TVP sopravvissuto solo la metà di quelli senza TVP. La complicazione più temuta dei coaguli di sangue è che si interrompono e viaggiano verso i polmoni, una situazione di emergenza nota come embolia polmonare, che può essere fatale se non trattata. Anche per i coaguli che non si staccano, è possibile sviluppare il dolore cronico alle gambe in futuro se non vengono curati, nota come sindrome post-trombotica. Il medico controllerà le gambe quando viene ricoverato in ospedale, soprattutto dopo l'intervento chirurgico, ma l'incidenza di picco di coaguli dopo l'intervento chirurgico è di sette giorni dopo, un periodo in cui molte persone possono essere di nuovo a casa a recuperare.
I coaguli di sangue possono verificarsi precocemente dopo la diagnosi
Anche tra i medici sembra esserci la sensazione che i coaguli di sangue si manifestino più tardi nella malattia o dopo molti trattamenti. Questo non è il caso. Uno studio del 2014 ha rilevato che oltre il 13% delle nuove diagnosi (entro 1 settimana) presentava coaguli di sangue. Quasi il cinque per cento aveva anche emboli polmonari.
Situazioni che aumentano il rischio
Avere il solo cancro al polmone aumenta il rischio di sviluppare coaguli di sangue, ma alcune situazioni aumentano ulteriormente il rischio. Alcuni di questi includono:
- La chirurgia chirurgica può aumentare il rischio di coaguli di sangue, ma la chirurgia al petto (come la chirurgia del cancro al polmone) e la chirurgia addominale sono particolarmente problematici.
- Chemioterapia e alcune terapie mirate
- Inattività o riposo a letto prolungato
- Altre malattie polmonari come la BPCO
- fumo
- Viaggio. Il viaggio prolungato in auto o in aereo aumenta il rischio di coaguli di sangue. Questo può essere un problema per coloro che hanno bisogno di percorrere lunghe distanze per il trattamento
Sintomi
Hai bisogno di guardare per due tipi di sintomi. Quelli che sono dovuti a un grumo nella gamba o quelli che potrebbero suggerire un coagulo sono arrivati ai polmoni (embolia polmonare).
Sintomi di coaguli di sangue nelle gambe (TVP) :
- Nessuna - Occasionalmente un coagulo di sangue è presente senza alcun sintomo
- Dolore alle gambe / ai polpacci - Soprattutto un tipo di dolore angosciante in una sola gamba
- Gonfiore
- Rossore
- Calore
- Dolore con l'estensione delle dita dei piedi - Il dolore dovuto a un coagulo di sangue aumenta di solito se si punta la punta dei piedi verso la testa
Sintomi di embolia polmonare :
- Dolore al petto - Il dolore al petto associato ad embolia polmonare è solitamente peggiore con la tosse e l'inspirazione profonda
- Insorgenza improvvisa, mancanza di respiro
- Lightheadedness o svenimento
- Tosse con sangue (emottisi) - È molto importante essere consapevoli di questo sintomo poiché il cancro ai polmoni può causare la tosse con sangue
Quando avvisare il tuo dottore
Uno qualsiasi dei sintomi sopra riportati dovrebbe suggerire di chiamare immediatamente il medico. Un'embolia polmonare può essere fatale e chiamare immediatamente il 911 se si hanno sintomi che potrebbero suggerire un'embolia polmonare .
Suggerimenti per la prevenzione
- Esercita i polpacci quando sei seduto o sdraiato sul letto. Punta le dita dei piedi verso la testa e indietro più volte
- Quando si viaggia in auto, fare frequenti fermate, uscire e camminare intorno alla macchina. Quando si viaggia in aereo, alzarsi e camminare almeno ogni 2 ore
- Dopo l'intervento, prova a camminare non appena il medico ti fa sapere che è sicuro
- Non fumare
- Bere molta acqua
- Evitare alcol e caffeina - Sia l'alcol che la caffeina possono disidratarti e aumentare il rischio
- Se si consigliano calze compressive (tubo di supporto), indossarle per tutto il tempo che il medico consiglia
- Controlla la pressione sanguigna e l'assunzione di sale - Una pressione sanguigna elevata aumenta il rischio di coaguli di sangue e può essere facile trascurare questo problema più "minore" tra i rigori del trattamento del cancro
- Elevare le gambe durante il riposo
- Chiedi al tuo team sanitario sui metodi per ridurre il rischio di coaguli di sangue nella tua situazione particolare. In alcuni casi, anche i farmaci sono prescritti per ridurre il rischio
Molti di questi fattori di rischio si verificano durante il viaggio. Se viaggerai per cure mediche o per piacere, dai un'occhiata ai consigli su come viaggiare con il cancro .
Diagnosi
La parte più importante nella diagnosi dei coaguli di sangue è essere consapevoli di questa possibile complicazione. Se noti sintomi o il tuo medico, una combinazione di test radiologici e esami del sangue può determinare se è presente un coagulo di sangue.
Trattamento
Il trattamento di TVP e / o emboli polmonari con cancro comprende sia la riduzione del rischio di ulteriore coagulazione che la dissoluzione dei coaguli che si sono verificati. È spesso necessaria anche una terapia di supporto, in particolare se si manifestano sintomi come mancanza di respiro con emboli polmonari.
I trattamenti possono includere una combinazione o il farmaco per via orale warfarin e l'eparina per via endovenosa o iniettabile, con nuovi farmaci approvati negli ultimi anni.
Una parola da
I coaguli di sangue sono troppo comuni tra le persone affette da cancro e possono causare ospedalizzazioni o addirittura la morte. Ci sono molti fattori che contribuiscono. Il cancro a volte aumenta il rischio. Chirurgia e chemioterapia aumentano il rischio. E le attività che vanno dal bedrest all'auto o al viaggio aereo per il trattamento aumentano il rischio.
Assicurati di avere familiarità con entrambi i sintomi di coaguli di sangue nelle gambe (trombosi venosa profonda) e di coaguli di sangue che hanno viaggiato fino ai polmoni (emboli polmonari). Chiedi aiuto prontamente e non aspettare se uno di questi si verifica. Il tempo può essere essenziale. Acquisisci familiarità con i modi per ridurre il rischio, ad esempio spostando le gambe frequentemente. Se il tuo oncologo raccomanda un anticoagulante, prendilo sul serio. In retrospettiva, molte persone ricordano eventi che hanno sollevato il loro rischio così come presto, ma sintomi vaghi. I coaguli di sangue sono molto curabili se vengono trovati in tempo.
> Fonti:
> Connolly, G. et al. Prevalenza e significato clinico di tromboembolia venosa incidentale e clinicamente sospetta nei pazienti con cancro polmonare. Cancro polmonare clinico . Pubblicato online il 29 luglio 2013.
> Zhang, Y. et al. Prevalenza e associazione di TEV nei pazienti con cancro polmonare di nuova diagnosi. Petto 2014. 146 (3): 650-8.