Qual è il test di sollevamento della gamba dritta?
Se non riesci a sollevare una gamba senza contrarre dolore alla schiena, sciatica o una combinazione dei due, il medico potrebbe sospettare che un'ernia del disco sia responsabile. Un test manuale comune utilizzato da molti operatori sanitari per determinare se l'ernia del disco, insieme ad altre malattie correlate alla colonna vertebrale, sono alla radice dei sintomi è il test di sollevamento della gamba tesa.
Nel caso ti stavi chiedendo, una procedura di esame manuale è quella in cui il terapeuta usa le sue mani per posizionarti, muoverti e / o fare pressione contro cui resisti.
Questo è un approccio molto diverso per determinare la fonte del dolore o di un problema spinale rispetto ai test di diagnostica per immagini, che utilizzano macchine.
In generale, entrambi i metodi sono impiegati durante il processo diagnostico.
Il test di sollevamento della gamba dritta è una delle procedure di test manuali più comuni eseguite durante un esame fisico . Come molti altri nel suo genere, l'obiettivo è quello di controllare il movimento dei nervi e la sensibilità del tessuto nervoso alla compressione. In effetti, c'è un nome per questo tipo di test manuale, che è neurodinamico. I test neurodinamici includono non solo l'aumento della gamba dritta, ma anche altri.
Test di sollevamento della gamba dritta - Test manuale di scia e mal di schiena
Quello che molte persone non sanno è che la sciatica ha una serie di possibili cause, da un muscolo piriforme stretto a cause più comuni tra cui ernia del disco, stenosi spinale o spondilolistesi.
Per i pazienti che si occupano di sciatica, il primo passo è la diagnosi.
Un test di rialzo della gamba dritta è uno dei numerosi strumenti utilizzati dai medici per determinare se i sintomi delle gambe sono dovuti a ernia del disco, scivolamento del disco, instabilità spinale, anca o muscoli della schiena molto stretti o qualcos'altro.
Cosa succede durante un test di sollevamento della gamba dritta
Il test alza gamba dritto cerca di riprodurre il tuo dolore o altri sintomi, quindi sii pronto a sperimentarli per un momento o due mentre il tuo fornitore ti valuta.
Il test è passivo; puoi aiutarla a ottenere il risultato più accurato rimanendo il più rilassato possibile e dando un riepilogo onesto di ciò che senti quando la gamba viene sollevata.
Per iniziare, la persona che ti sta esaminando ti chiederà di sdraiarti sulla schiena con le gambe dritte. Ti chiederà poi di accendere una delle gambe. È importante ruotare l'intero arto inferiore. Questo è così che l'esaminatore può correlare accuratamente la posizione dell'anca e della regione lombare con i sintomi che riporta. L'esaminatore ti chiederà anche di portare la gamba verso il centro del tuo corpo.
Successivamente, l'esaminatore solleverà la gamba dritta fino a lamentarsi del dolore. Se non hai dolore durante l'aumento della gamba dritta, bene!
Ma se la manovra provoca disagio, questo potrebbe essere un segno che un'ernia del disco è responsabile dei sintomi della schiena o delle gambe. A seconda dell'angolazione dell'anca, quando i sintomi iniziano durante il test, il medico può determinare che la causa sia qualcosa di diverso da un'ernia del disco.
Entrambe le gambe sono testate in un test di sollevamento a gamba tesa.
L'esaminatore può ripetere il test con la caviglia in una posizione dorsiflessa, e di nuovo con il mento infilato nel petto. (La dorsiflessione è il movimento che si verifica alla caviglia quando si alza il piede.
È l'opposto di puntare le dita dei piedi.)
Queste variazioni possono aiutare l'esaminatore a verificare il coinvolgimento dei nervi in posizioni specifiche, inclusa la dura madre o la copertura del midollo spinale e / o del midollo spinale stesso.
Un segno positivo per il coinvolgimento del nervo dal midollo spinale o il suo rivestimento si presenterebbe come il solito dolore alla schiena o alla gamba, ma non al mento, al collo o al piede.
Se non riesci a sollevare la gamba mentre è dritta o hai difficoltà a sdraiarti sulla schiena, prendi il cuore. Il test di sollevamento della gamba dritta ha delle modifiche. Questo è il motivo per cui è di vitale importanza parlare e lasciare che l'esaminatore conosca i tuoi limiti.
Un altro motivo per parlare è evitare un infortunio durante il test.
Le letture della gamba dritta e altri test neurodinamici sono accurati?
Sfortunatamente, non sono state fatte molte ricerche sui test neurodinamici in generale. E secondo una review del 2017 che ha esaminato l'accuratezza dei test neurodinamici sulla predizione della radicolopatia , cioè i sintomi che la maggior parte di noi chiama sciatcia, ma che sono causati solo quando una radice del nervo spinale è compressa o irritata in qualche modo, i ricercatori devono ancora raggiungere un consenso sul fatto che il test di sollevamento della gamba dritta sia efficace anche per la rilevazione dell'ernia del disco e / o della compressione della radice del nervo spinale.
Il test di sollevamento della gamba dritta è anche ampiamente usato per determinare quanto siano rigidi i muscoli posteriori della coscia di un paziente. Ma uno studio del 2018 pubblicato sull'International Journal of Sports Medicine ha rilevato che la rigidità degli ischiocrurali non è in realtà un fattore sottostante ai risultati della maggior parte o di tutti i risultati dei test di aumento della gamba tesa.
> Fonte:
> Magee, D. Valutazione fisica ortopedica. Edizione Avanzata. 4 ° ed. Elsevier. St. Louis. 1997.
> Miyamoto, N., et. al. Contributi della rigidità del cordone di rinforzo per i punteggi dei test di innalzamento e sit-and-reach della gamba dritta Int J Sports Med. 2018.
> Tawa, N. et. al. Precisione dell'esame neurologico clinico nella diagnosi della radicolopatia lombo-sacrale: una revisione sistematica della letteratura. Disturbo muscoloscheletrico BMC. Febbraio 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28231784