Una vitrectomia è una procedura micro-chirurgica eseguita da uno specialista della retina per rimuovere il gel vitreo dall'interno dell'occhio. Il gel vitrea riempie la cavità interna dell'occhio, assorbendo circa i due terzi del volume dell'occhio. Normalmente, il vitreo è chiaro e consente alla luce di passare facilmente nella parte posteriore dell'occhio. Talvolta è necessaria una vitrectomia se il sanguinamento si verifica nella cavità vitreale, bloccando la visione chiara.
Una vitrectomia viene eseguita in parte per trattare quanto segue:
- membrana epiretinica (fibrosi maculare pre-retinica)
- buco maculare
- distacco della retina
- retinopatia diabetica proliferativa
- infezioni intraoculari
- emorragie interne
La procedura
Una vitrectomia viene eseguita in una clinica ambulatoriale o in una sala operatoria dell'ospedale ed è generalmente eseguita in anestesia locale. Al paziente viene anche somministrata una lieve sedazione. Il paziente è sveglio per la procedura ma non sente dolore e, a seconda della sedazione somministrata, non ricorda la procedura.
Lo specialista della retina inserirà gli strumenti direttamente attraverso la sclera o il rivestimento esterno dell'occhio. Luci speciali per illuminare l'interno dell'occhio, laser e strumenti possono essere inserite in queste porte. Durante una vitrectomia, il fluido vitreo e il gel vengono rimossi.
A seconda del problema medico, l'occhio viene riempito di aria e gas. Questo può essere fatto per aiutare a riparare un distacco di retina o un buco maculare.
Per un periodo di tempo, di solito settimane o pochi mesi, il gas viene riassorbito. Quando viene riassorbito, la visione può essere sfocata o distorta a causa della bolla prodotta dal gas. Mentre si restringe, la vista potrebbe cambiare. Come viene riassorbito, lo spazio è pieno di umor acqueo, un fluido creato dall'occhio che di solito riempie la parte anteriore, la camera anteriore dell'occhio.
Dopo una vitrectomia, i pazienti avranno visite di follow-up con il medico. Diverse gocce oculari possono essere utilizzate per controllare il dolore, prevenire l'infezione e ridurre il gonfiore e l'infiammazione. Sebbene la visione migliori rapidamente per la maggior parte delle persone, il recupero visivo completo talvolta richiede diversi mesi. Volare dovrebbe essere evitato in quanto i cambiamenti di pressione possono causare l'aumento o l'espansione del gas e l'aumento della pressione oculare oltre i normali livelli accettabili. Anche se oggi più rari, alcune persone sottoposte a una vitrectomia devono evitare di alzare lo sguardo per mantenere il loro corpo più orizzontale in modo che la bolla possa aiutare a riparare i danni alla retina.
In alcuni casi, viene utilizzato un olio di silicone al posto del gas. Anche se ci sono diversi vantaggi come la guarigione più rapida e il recupero visivo, l'olio di silicone alla fine deve essere rimosso richiedendo una seconda procedura chirurgica.
Possibili complicazioni
Nelle mani di uno specialista della retina esperto e altamente qualificato, una vitrectomia è di solito una procedura abbastanza sicura. Tuttavia, si verificano complicazioni quali distacco di retina, glaucoma, sanguinamento e infezione. La cataratta si sviluppa quasi sempre dopo una vitrectomia e, di conseguenza, i pazienti devono di solito subire un intervento di cataratta nei mesi successivi o nei successivi due anni dopo una vitrectomia.