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Una panoramica dell'idoneità e dei benefici Medicaid

Coprendo più di 72 milioni di americani, Medicaid è il più grande fornitore di assicurazione sanitaria negli Stati Uniti. Il programma, creato nell'ambito degli emendamenti sulla sicurezza sociale del 1965, è disponibile per gli individui a basso reddito negli Stati Uniti, nel Distretto di Columbia e nei territori degli Stati Uniti. È una collaborazione tra governi federali e statali per fornire copertura all'assistenza sanitaria di base. Capire come funziona ti aiuterà a trarre il massimo dai suoi benefici.

Chi può ottenere Medicaid?

Molte persone con bassi redditi non potrebbero permettersi un'assicurazione sanitaria senza l'assistenza del governo. È qui che entra in gioco Medicaid. Il Dipartimento della salute e dei servizi umani degli Stati Uniti determina il livello di povertà federale (FPL) ogni anno e questi valori vengono utilizzati per stabilire gli standard di ammissibilità per Medicaid.

Non tutti sono idonei per Medicaid, tuttavia, anche se hanno un reddito basso.

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Devono inoltre rientrare in alcune categorie che soddisfano i requisiti federali e statali. I Centers for Medicare e Medicaid Services richiedono che i seguenti gruppi siano coperti da Medicaid in tutti gli stati:

• Bambini fino a cinque anni con reddito familiare fino al 133 percento della FPL
• Bambini di età compresa tra 6 e 18 anni con reddito familiare fino al 100% della FPL
• Persone anziane con un reddito fino al 75 percento della FPL
• Famiglie con figli a carico con un reddito compreso tra l'11% e il 68% della FPL (basato sulla soglia di reddito dello Stato per Famiglie con figli a carico)
• Individui con disabilità in materia di previdenza sociale (SSI) con reddito fino al 75 percento della FPL

• Donne incinte con redditi fino al 133 percento della FPL

Il governo federale stabilisce lo standard, ma i singoli stati possono scegliere di espandere la copertura oltre questi limiti. Ad esempio, possono aumentare le soglie di reddito per includere più persone.

Come l'Affordable Care Act influisce sull'idoneità Medicaid

The Affordable Care Act, o Obamacare , ha avuto un impatto significativo sull'idoneità di Medicare quando è stato approvato nel 2010. Per aumentare l'accesso all'assistenza sanitaria a milioni di americani, Obamacare ha offerto l' espansione di Medicaid agli stati.

In cambio di finanziamenti federali, gli stati hanno concordato di estendere la copertura Medicaid a chiunque abbia redditi fino al 133 percento della FPL, indipendentemente da altri fattori. (Gli individui senza figli non sarebbero più esclusi dalla copertura).

Al momento attuale, 32 stati e il Distretto di Columbia hanno perseguito l'espansione di Medicare. Questi stati riceveranno finanziamenti federali nei primi tre anni della loro espansione e poi il 90% di questi costi di ampliamento fino al 2022. Gli altri paesi continuano a seguire le tradizionali linee guida sull'idoneità di Medicaid.

Come l'immigrazione influisce sull'idoneità Medicaid

Essere un cittadino americano assicura che è possibile ottenere la copertura Medicaid a condizione che vengano soddisfatti anche gli altri requisiti. Lo stesso non si può dire per chi ha lo status di immigrato.

Gli stati decidono se offrire o meno copertura alle persone che non sono ancora cittadini statunitensi, nel qual caso il governo federale stabilisce queste linee guida da seguire. Gli immigrati legali residenti nel paese prima del 1996 possono beneficiare di tutti i benefici. Ad eccezione di quelli su SSI, gli immigranti legali che entrano nel paese dopo il 1996 possono diventare idonei per tutti i benefici dopo cinque anni di residenza. Gli immigrati che sono entrati illegalmente nel paese possono essere ammessi solo per i servizi di emergenza, non i benefici Medicaid completi.

Cosa copre Medicaid?

Medicaid non copre necessariamente tutto ma copre molto. Il governo federale richiede che alcuni servizi siano offerti a tutti i beneficiari di Medicaid. Questi servizi obbligatori includono quanto segue:

• Assistenza fornita nei centri di salute della comunità e nelle cliniche rurali

• Assistenza fornita nelle strutture infermieristiche per persone di età pari o superiore a 21 anni
• Assistenza fornita da medici, ostetriche infermiere e infermieri professionisti
• Servizi di screening, diagnostica e trattamento precoce e periodici (EPSDT) per persone di età inferiore ai 21 anni
• Servizi e forniture per la pianificazione familiare
• Assistenza domiciliare per persone che possono beneficiare di servizi di assistenza infermieristica
• Laboratorio e servizi radiografici
• Trasporto per motivi medici

Tuttavia, ogni stato ha la possibilità di espandersi su quei servizi. E spesso lo fanno. Questi servizi opzionali possono includere ma non sono limitati a:

• Gestione del caso
• Cure dentistiche (comprese protesi )
• Attrezzature mediche durature
• Cura dell'ospizio
• Servizi di salute mentale
• Farmaci da prescrizione
• Dispositivi protesici
• Servizi di riabilitazione (inclusi terapia fisica e terapia occupazionale )
• Telemedicina
• Cura della vista (compresi gli occhiali)

Se si è idonei o sono attualmente su Medicaid, è possibile ottenere ulteriori informazioni su ciò che il programma statale copre sul sito Web Medicaid.gov.

La differenza tra Medicaid e Medicare

Medicaid e Medicare possono sembrare molto simili, ma non lasciatevi ingannare.

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Entrambi i programmi di assistenza sanitaria possono essere regolati dai Centers for Medicare e Medicaid Services, ma ci sono molte differenze tra i due programmi .

Mentre Medicare è un programma gestito a livello federale, Medicaid è gestito dagli stati. Entrambi i programmi offrono assistenza agli anziani e alle persone con disabilità, ma solo Medicaid offre assistenza a individui a basso reddito di tutte le età, indipendentemente dal loro stato di salute. Medicare limita l'assistenza domiciliare alla cura a breve termine dopo una degenza ospedaliera, ma solo Medicaid fornisce assistenza domiciliare a lungo termine ai suoi beneficiari.

Oltre otto milioni di persone hanno diritto sia a Medicaid che a Medicare. Queste persone sono indicate come duali idonei . Ottengono il meglio da entrambi i mondi, per così dire. Medicaid li aiuta a pagare per servizi che Medicare non copre .

Come registrarsi per Medicaid

Iscriversi a Medicaid può essere fatto facilmente online su Medicare.gov. In alternativa, è possibile contattare l'ufficio locale di Medicare per richiedere telefonicamente o programmare un appuntamento di persona. Se sei idoneo, ti consigliamo di iscriverti il ​​prima possibile per trarne il massimo beneficio.

> Fonti:

> Medicaid - A Primer: informazioni chiave sul programma di copertura sanitaria della nazione per le persone a basso reddito. La Commissione Kaiser su Medicaid e il non assicurato. https://kaiserfamilyfoundation.files.wordpress.com/2010/06/7334-05.pdf. Pubblicato marzo 2013.

> Applicazione Medicaid e CHIP, Determinazione dell'idoneità e Dati di registrazione. Sito Web Medicaid.gov. https://www.medicaid.gov/medicaid-chip-program-information/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/medicaid-and-chip-application-eligibility-determination-and-enrollment-data. html.

> Finanziamento Medicaid. Sito Web dei direttori della National Association of Medicaid. http://medicaiddirectors.org/key-issues/medicaid-financing/.

> Espansione Medicaid Obamacare. Sito Web di Obamacare Facts. http://obamacarefacts.com/obamacares-medicaid-expansion/.

> Linee guida sulla povertà. Sito web del Dipartimento della salute e dei servizi umani degli Stati Uniti. https://aspe.hhs.gov/poverty-guidelines. Pubblicato il 15 gennaio 2016.