Approcci comuni al trattamento del dolore nervoso cronico
Trattare il dolore nervoso cronico può essere una sfida, poiché la causa non è sempre compresa. Gli antidolorifici tradizionali usati da soli, come i FANS, sono spesso inefficaci nel trattamento di questo tipo di dolore; tuttavia, un approccio di trattamento multimodale può mantenere i sintomi del dolore nervoso sotto controllo migliore. Questo approccio include sia antidolorifici tradizionali, farmaci antidolorifici non tradizionali e altri trattamenti correlati al dolore.
Trattamento del dolore neuropatico - analgesici adiuvanti
Analgesici adiuvanti , come anticonvulsivanti e antidepressivi, possono spesso combattere le sensazioni di dolore neuropatico. Poiché questi farmaci sono stati progettati per trattare condizioni diverse dal dolore, il loro uso nel trattamento del dolore neuropatico è definito uso "off-label". Ma non lasciate che vi preoccupiate: molti analgesici adiuvanti si sono dimostrati più efficaci nel trattare i sintomi del dolore nervoso cronico rispetto agli analgesici tradizionali.
Anticonvulsivi utilizzati per il trattamento del dolore nervoso:
- Gabapentin (Neurontin)
- Pregabalin (Lyrica)
- Carbamazepina (Tegretol)
- Oxcarbazepine (Trileptal)
- Fenitoina (dilantina)
- Valproato (Depacon)
- Lamotrigina (Lamictal)
Antidepressivi usati per il trattamento del dolore nervoso:
- Amitriptilina (Elavil)
- Nortriptyline (Aventyl)
- Desipramina (Norpramin)
- Citalopram (Celexa)
- Fluvoxamina (Luvox)
- Fluoxetine (Prozac)
- Paroxetina (Paxil)
- Duloxetina (Cymbalta)
- Venlafaxine (Effexor)
Trattamento del dolore neuropatico - antidolorifici tradizionali
In molti casi, gli antidolorifici tradizionali da soli non sono in grado di controllare completamente i sintomi del dolore neuropatico cronico .
Questo perché molti antidolorifici tradizionali, come i FANS, colpiscono l'infiammazione, che può o meno essere la causa del dolore neuropatico. Tuttavia, alcuni antidolorifici tradizionali hanno un ruolo nel trattamento del dolore cronico del nervo. Possono essere utilizzati quando analgesici adiuvanti non sono efficaci o in combinazione con anticonvulsivi o antidepressivi.
- FANS . I soli FANS non possono essere efficaci nel trattamento del dolore neuropatico ; tuttavia, per alcune persone, il gonfiore peggiora i sintomi del dolore neuropatico. I FANS, come ibuprofene (Advil) o naproxen ( Aleve ), possono essere combinati con altri trattamenti del dolore e possono aiutare a controllare il dolore episodico intenso.
- Paracetamolo . L'acetaminofene (Tylenol) può essere usato in combinazione con analgesici adiuvanti per controllare il dolore neuropatico, o può essere usato per episodi di dolore episodico intenso . Alcuni oppioidi utilizzati per il trattamento del dolore neuropatico contengono anche paracetamolo.
- Oppioidi . Gli oppioidi possono essere prescritti per il trattamento del dolore neuropatico grave o come ultima linea di difesa quando gli analgesici adiuvanti non riescono ad alleviare il dolore. Un oppioide "debole" comunemente prescritto per il dolore neuropatico è il tramadolo (Ultram); tuttavia, potrebbero anche essere necessari oppioidi più forti.
- Analgesici topici . Sebbene non sempre efficaci, alcune persone con dolore neuropatico trovano sollievo dai farmaci per il dolore esterno, tra cui lidocaina e capsaicina. Gli analgesici topici possono essere combinati con altri farmaci.
Trattamento del dolore neuropatico - Altre opzioni
I farmaci non sono l'unica risposta quando si tratta di trattamento del dolore neuropatico. Alcune altre opzioni che possono essere utilizzate da sole o in combinazione con antidolorifici includono:
- Fisioterapia
- Blocchi nervosi
- Stimolazione del midollo spinale
- Chirurgia della decompressione nervosa
La medicina complementare e alternativa (CAM) può anche essere utile per il trattamento del dolore neuropatico, inclusi l'agopuntura e i rimedi a base di erbe . Sebbene la maggior parte dei CAM non richieda una prescrizione, dovresti comunque parlare con il tuo medico prima di iniziare nuovi trattamenti per il tuo dolore nervoso.
fonti:
National Guideline Clearinghouse. Linee guida EFNS sulla terapia farmacologica del dolore neuropatico. http://www.guideline.gov/summary/summary.aspx?ss=15&doc_id=10472&nbr=5495
National Pain Foundation. Dolore neuropatico: farmaci. http://www.painfoundation.org/
La biblioteca medica online di Manuali di Merck. Dolore neuropatico. http://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/pain/neuropathic-pain