Cosa succede quando la tua solita terapia del dolore non mantiene il dolore lontano?
Cos'è il dolore intenso?
Il dolore episodico, chiamato anche dolore episodico, è il nome dato al dolore (sia il cancro che il non-cancro, sebbene si conosca molto di più sul tipo di tumore del dolore episodico intenso) che si manifesta molto rapidamente e severamente, quando si è già trattati con farmaci antidolorifici a lunga durata d'azione. (Il dolore "rompe il solito farmaco.) Un altro nome per il dolore intenso è" divampare ".
Riacutizzazioni e / o dolore episodico intenso possono diventare abbastanza gravi da disabilitarli o immobilizzarli. Si verificano in caso di mal di schiena, dolore da cancro, dolore neuropatico e altro. È comunemente associato al dolore da cancro. Affinché il dolore possa essere identificato come un dolore intenso, deve essere presente prima il dolore persistente .
Quasi tutte le persone con dolore lancinante persistente provano dolore intenso.
Sintomi di dolore episodico
Nel loro studio intitolato "Impatto del farmaco di salvataggio oppiaceo per il dolore episodico intenso sull'efficacia e la tollerabilità degli oppioidi a lunga durata d'azione in pazienti con dolore cronico non maligno", pubblicato nel numero di ottobre 2009 del British Journal of Anaesthia , Devulder e gli associati dicono che il dolore episodico richiede in genere circa 10 minuti per salire a tutta intensità e che un episodio può durare fino a (una mediana di) 60 minuti.
Se soffri di dolore episodico causato dal nervo, potresti avere episodi più brevi e più frequenti.
Questo modello contribuisce a risposte alterate al dolore e ad altri stimoli nelle persone con dolore neuropatico . Esempi di queste risposte alterate includono:
Il dolore episodico può confondere i medici; una ragione per questo è che i sintomi tendono ad essere soggettivi. Purtroppo, questo può portare a diagnosi mancate e sotto trattamento.
Farmaci per il dolore all'avanguardia
Gli esperti sul dolore episodico generalmente raccomandano ai medici di personalizzare i trattamenti per ogni singolo paziente. Il dolore episodico intenso viene spesso trattato con oppiacei a breve durata d'azione (narcotici). I farmaci somministrati per il dolore episodico intenso vengono definiti "farmaci di salvataggio".
Ci sono diversi tipi di dolore episodico intenso, quindi determinare esattamente quale farmaco affronterà il tuo dovrebbe essere fatto in collaborazione con il tuo medico. Il medico dovrà conoscere te, la tua storia medica, le tue condizioni di schiena e il tuo recente dolore. Mantenere una tabella del dolore o un diario probabilmente ti aiuterà qui perché è una forma di auto-segnalazione che i medici tendono a fare affidamento sulle loro valutazioni. Il medico usa le informazioni che le dai sul modello, sulla causa (se hai quell'informazione), sull'intensità e sull'esordio dell'episodio per determinare quale tipo hai e per abbinarlo ad un particolare farmaco oppioide ad azione rapida.
A volte, il dolore episodico può essere previsto. In questo caso, il medico può anticiparlo in anticipo e somministrare preventivamente oppiacei a breve durata d'azione. Un tipo completamente diverso di farmaco può essere dato quando il dolore episodico non può essere previsto. Questo è uno dei (molti) motivi per cui è bene comunicare a fondo i sintomi e l'anamnesi al medico prescrittore.
Secondo Manchikanti, et. Al, in una recensione pubblicata sulla rivista Pain Physician nel 2011, non solo non ci sono prove scientifiche per il fenomeno del dolore episodico intenso, ma l'uso di oppioidi per curarlo è sospetto.
Gli autori riportano che il trattamento del dolore (cronico non oncologico) con narcotici oppioidi è aumentato nell'ultimo decennio o giù di lì, e asserisce che l'aumento della prescrizione ha portato all'uso esplosivo da parte dei medici, così come l'abuso del farmaco, e molti complicanze (chiamate eventi avversi da farmaco).
La revisione non ha trovato prove significative per alcun tipo di dolore episodico intenso nella letteratura medica sul dolore cronico non oncologico.
Gli autori commentano che una maggiore prescrizione di oppioidi per il dolore cronico non tumorale può essere fatta risalire alla fine degli anni '90 quando i consigli di stato hanno iniziato a liberalizzare le leggi sull'uso di questa sostanza. Da allora, la difesa per la prescrizione di oppioidi è cresciuta enormemente, con sia singoli medici che potenti organizzazioni ospedaliere e ambulatoriali dietro questa pratica.
Trattamenti non farmacologici e a domicilio per il dolore episodico intenso
I trattamenti non farmacologici possono essere integrati con oppioidi per rompere il dolore. Il medico può consigliarti di limitare la tua attività, usare ghiaccio o calore o altre terapie a domicilio. Può riferirti alla terapia fisica o al massaggio o ad uno specialista per un blocco nervoso.
Per integrare lo stile di vita e le terapie alternative nei tuoi sforzi di gestione del dolore innovativi, è importante parlare direttamente con il medico.
fonti:
Bennett D, Burton AW, Fishman S, et al. Raccomandazioni del gruppo di consenso per la valutazione e la gestione del dolore episodico intenso. Parte 1: valutazione. Pharm Ther. Del 2005.
Bennett D, Burton AW, Fishman S, et al. Raccomandazioni del gruppo di consenso per la valutazione e la gestione del dolore episodico intenso. Parte 2: gestione. Accesso: dic 2010. PT Community
Devulder J, et. al. Impatto del farmaco di salvataggio oppiaceo per il dolore episodico intenso sull'efficacia e tollerabilità degli oppioidi a lunga durata d'azione in pazienti con dolore cronico non maligno. Br J Anaesth. 2009 ott; 103 (4): 576-85. Epub 2009 set 6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2742451/?tool=pubmed
Manchikanti L. Dolore improvviso nel dolore cronico non oncologico: fatto, finzione o abuso. Medico del dolore Marzo-aprile 2011. Accesso: giugno 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21412376
McCarberg BH., Il trattamento del dolore episodico intenso. Dolore Med 2007 Jan-Feb; 8 Suppl 1: S8-13. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17280601
Payne, R., MD, Colliflower, E., Riconoscimento e Diagnosi di Breakthrough Pain. Medicina del dolore. Vol. 8. Numero S1. American Academy of Pain Medicine. Blackwell Publishing Inc. 2007. Accessed Dec 2010.