Il rigurgito mitralico (MR) , una valvola mitrale "che perde", è il tipo più comune di malattia della valvola cardiaca. Alcune persone con MR spesso non hanno sintomi e possono rimanere stabili per molti anni e spesso per tutta la vita. Tuttavia, in altre persone MR alla fine produce scompensi cardiaci e risultati di insufficienza cardiaca . In questi casi l'insufficienza cardiaca potrebbe non essere reversibile.
Il trucco per prevenire l'insufficienza cardiaca con MR è quello di riconoscere il momento in cui il cuore inizia a scompensarsi, ma prima che si verifichino i sintomi di insufficienza cardiaca .
Quindi, se hai MR, è molto importante che tu abbia controlli regolari con il tuo medico per determinare l'estensione della tua MR e per vedere se la tua condizione è stabile o se sta peggiorando. Questo processo è chiamato "stadiazione" MR.
Determinare lo stadio della RM può aiutare te e il tuo medico a decidere se è necessario un intervento chirurgico e, cosa molto importante, determinare il momento ottimale per la terapia chirurgica nel caso lo richiedeste.
Le fasi del rigurgito mitralico cronico
I cardiologi dividono la MR cronica in tre "stadi". La determinazione dello stadio della RM aiuta il cardiologo a decidere se e quando può essere necessario un intervento chirurgico della valvola mitrale.
La fase compensata. Nella fase compensata di MR, il cuore e il sistema cardiovascolare si sono "adattati" al carico extra di volume posto sul ventricolo sinistro dalla valvola danneggiata.
Il cuore compensa allargandosi un po ', ma il muscolo cardiaco dilatato funziona diversamente normalmente. Le persone con risonanza magnetica compensata generalmente non segnalano alcun sintomo, sebbene la loro capacità di esercizio risulti generalmente ridotta se viene eseguito un test di stress . Molti pazienti con MR lieve e cronica rimangono nella fase compensata per tutta la vita.
La fase di transizione. Per ragioni che non sono chiare, alcune persone con MR gradualmente "transizione" da una condizione compensata a una scompensata. Idealmente, la chirurgia di riparazione della valvola deve essere eseguita durante questa fase di transizione, quando il rischio di un intervento chirurgico è relativamente basso e i risultati relativamente buoni.
Nella fase di transizione il cuore inizia ad allargarsi, le pressioni cardiache aumentano e la frazione di eiezione cade. Mentre i pazienti in questa fase hanno maggiori probabilità di riportare sintomi di dispnea e scarsa tolleranza allo sforzo, molti non si accorgono di peggioramento dei sintomi fino a quando il loro MR non progredisce fino al terzo stadio. Questo è un problema, dal momento che ritardare l'intervento chirurgico fino a quando lo stadio scompensato rischia di produrre un risultato scarso.
Molti esperti ritengono che una volta che la fibrillazione atriale si verifica in presenza di MR, specialmente se è associata alla dilatazione dell'atrio sinistro, questo fatto da solo dovrebbe indicare che la fase di transizione è arrivata, e quindi che l'intervento di riparazione valvolare dovrebbe essere almeno considerato.
Lo stadio scompensato. I pazienti nello stadio scompensato hanno quasi invariabilmente un allargamento cardiaco molto considerevole, oltre a sintomi significativi di insufficienza cardiaca. Una volta che si è verificata la fase scompensata, la cardiomiopatia (danno al muscolo cardiaco) è presente e rimarrà presente anche se la valvola mitrale viene riparata.
Quindi la chirurgia di riparazione delle valvole diventa piuttosto rischiosa e non è probabile che produca un risultato accettabile.
L'importanza della messa in scena MR
È di fondamentale importanza "catturare" lo stadio transitorio della MR prima che passi allo stadio scompensato. Per questo motivo, se hai MR, devi avere un attento monitoraggio medico. Tra le altre cose, è importante che il medico valuti attentamente se i nuovi sintomi che potresti provare siano dovuti a MR. Inoltre, sono necessari ecocardiogrammi periodici per aiutare il medico a valutare lo stato della valvola mitrale e delle camere cardiache.
Se hai la MR, dovresti assicurarti che il tuo medico stia facendo questo monitoraggio appropriato - e tu stesso devi prestare molta attenzione a qualsiasi segno di mancanza di respiro o una ridotta capacità di esercitare te stesso.
fonti:
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Vahanian, A, Baumgartner, H, Bax, J, et al. Linee guida sulla gestione della cardiopatia valvolare: la Task Force sulla gestione delle malattie cardiache valvolari della Società europea di cardiologia. Eur Heart J 2007; 28: 230.