Sono appena stato diagnosticato. Quali domande dovrei chiedere al mio dottore?

Se ti è appena stata diagnosticata la celiachia , probabilmente avrai molte domande. Qui ci sono otto che potresti voler chiedere al tuo medico:

Quanto male era il mio danno intestinale?

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Nel diagnosticare la celiachia, il gastroenterologo preleva dei campioni del rivestimento dell'intestino tenue per cercare danni ai villi : piccoli tentacoli sul rivestimento che assorbono i nutrienti dal cibo. Il danno è classificato su una scala 0-4 chiamata il punteggio Marsh; Lo stadio zero della palude indica i villi intestinali normali, mentre lo stadio 4 di palude indica un'atrofia dei villi totale o villi completamente appiattiti.

I danni non sempre sono correlati ai sintomi celiaci, ma potrebbero essere correlati con carenze nutrizionali e altri rischi per la salute. Se il tuo danno è grave, tu e il tuo medico potete decidere che avete bisogno di screening per altri problemi di salute.

Dovrei essere testato per carenze nutrizionali?

I malati di celiachia recentemente diagnosticati soffrono spesso di malnutrizione perché non hanno assorbito i nutrienti, anche se stavano seguendo una dieta equilibrata. Lo stato nutrizionale non è sempre evidente dai sintomi, specialmente se i sintomi celiaci stessi sono gravi.

Le carenze comuni includono ferro, vitamine del gruppo B come il folato e B12, calcio, magnesio, vitamina D e acidi grassi essenziali. Il medico potrebbe prendere in considerazione il test per determinare se si è carenti di nutrienti specifici.

Dovrei essere scansionato per l'osteoporosi e l'osteopenia?

L'osteoporosi è una malattia in cui le ossa diventano più sottili, più fragili e facilmente fratturabili. Nell'osteopenia , nel frattempo, la densità ossea è inferiore al normale ma non soddisfa ancora i criteri medici per l'osteoporosi. Entrambe le condizioni sono comuni nei pazienti con malattia celiaca di nuova diagnosi perché il danno intestinale del celiaco può impedire al corpo di assorbire calcio, magnesio e vitamina D - i mattoni delle ossa.

La densità ossea generalmente ritorna normale entro due anni con una dieta priva di glutine, ma una scansione della densità ossea può aiutare a diagnosticare le ossa diluite e determinare se avete bisogno di integratori o addirittura di un farmaco come il Fosamax (alendronato) per costruire la massa ossea più rapidamente.

Devo prendere supplementi nutrizionali?

Molti medici raccomandano che i loro pazienti affetti da celiachia assumano un multivitaminico ogni giorno e la ricerca medica lo supporta. Alcuni medici possono prescrivere ulteriori integrazioni per compensare le carenze nutrizionali. Ma fai attenzione all'integrazione senza l'intervento di un medico: La Celiac Sprue Association (CSA) avverte che i pazienti celiaci non dovrebbero assumere integratori senza consultare il proprio medico.

Ad esempio, il CSA avverte che è possibile perdere effettivamente la densità minerale ossea assumendo troppa vitamina D, il che potrebbe accadere se si sta cercando di compensare la mancanza di vitamina nel sistema prendendo più integratori.

Potete consigliare un nutrizionista che capisca la malattia celiaca?

In molti casi, i pazienti celiaci appena diagnosticati beneficiano della consulenza con un nutrizionista specializzato in celiachia. Tagliare tutto il glutine - ovvio e nascosto - dalla dieta può essere un compito scoraggiante, soprattutto se sei qualcuno che non è stato particolarmente consapevole degli ingredienti alimentari prima.

Un nutrizionista può aiutarti a leggere le etichette dei prodotti alimentari mentre ti insegna quali alimenti sono naturalmente privi di glutine. Tuttavia, è importante scegliere un nutrizionista che conosca dettagliatamente i dettagli della dieta priva di glutine; si spera che il tuo medico possa raccomandare qualcuno.

Posso mangiare latticini?

Molti nuovi pazienti celiaci non possono tollerare latticini che contengono lattosio, un tipo di zucchero presente nel latte. Questo perché il lattosio è suddiviso da un enzima chiamato lattasi , che è prodotto dalle punte dei villi intestinali. Se i tuoi villi sono erosi a causa della celiachia, allora non puoi fare la lattasi e non puoi digerire il lattosio.

I sintomi di intolleranza al lattosio includono dolore addominale e gonfiore addominale, diarrea e gas. I test possono identificare i pazienti celiaci che sono anche intolleranti al lattosio. Fortunatamente, l'intolleranza al lattosio spesso si inverte dopo aver seguito la dieta priva di glutine per un po 'da quando i villi guariscono e iniziano a produrre di nuovo lattasi.

Quale futuro follow-up dovrei aspettarmi?

I test per la celiachia probabilmente includevano analisi del sangue per misurare gli anticorpi contro il glutine, oltre a una biopsia intestinale per cercare il danno dei villi. Alcuni medici amano condurre esami del sangue celiaco di follow-up per ricontrollare i livelli ematici di anticorpi del glutine, che possono essere in grado di misurare la conformità con la dieta priva di glutine.

Il medico potrebbe anche raccomandare una ripetizione dell'endoscopia dopo sei mesi o un anno sulla dieta priva di glutine per confermare che il danno guarisce correttamente.

La mia famiglia dovrebbe essere testata anche per la malattia celiaca?

La celiachia è genetica e, una volta diagnosticata, gli esperti raccomandano che anche tutti i parenti di primo grado (genitori, fratelli, sorelle e bambini) vengano sottoposti a test. I parenti di primo grado hanno un rischio su 1 su 22 di celiaci durante la loro vita.

Un test di una volta non sarà sufficiente per catturare tutti i casi di celiachia. Ad esempio, uno studio ha rilevato che, su 171 membri della famiglia che erano negativi alla prima analisi, il 3,5% era risultato positivo al secondo screening, anche se la maggior parte erano asintomatici. Gli autori dello studio hanno raccomandato di ripetere periodicamente i test sui membri della famiglia, indipendentemente dai sintomi.

> Fonti:

> Ann Cranney, Marion Zarkadas et. al. "La canadese Celiac Health Survey." Digestive Diseases and Sciences 2007 aprile; 52 (4): 187-95.

> Leon H. Rottmann, Ph.D. "È tempo di esaminare quantità sicure di vitamine." Celiac Sprue Association Lifeline 1997 Fall, XV (4): 1.