Sapevi che i medici ti chiedono se hai la sindrome dell'intestino irritabile (IBS) quando esegui un test della densità ossea per l'osteoporosi? Questo perché IBS è ora visto come un fattore di rischio. In questa panoramica, discuteremo perché questo è così e cosa puoi fare per ridurre il rischio.
Panoramica
L'osteoporosi è una condizione di salute in cui le ossa di una persona si riducono in massa e il processo di formazione di nuovo tessuto osseo viene compromesso.
Ciò si traduce in ossa più fragili e quindi a maggior rischio di fratture ossee. È probabile che tali fratture si verifichino nei fianchi, nelle vertebre e nei polsi e non sono necessariamente causate da un impatto significativo. Queste fratture possono portare ad altri problemi di salute e ad un rischio più elevato di morte prematura.
Fattori di rischio per l'osteoporosi
L'osteoporosi può essere il risultato di un normale invecchiamento, in particolare nelle donne in post-menopausa. Alcuni problemi di salute e alcuni farmaci possono contribuire al problema. I seguenti sono fattori che sono stati identificati come l'aumento del rischio per l'osteoporosi:
- Essere donna, in particolare se sei asiatico o caucasico
- Invecchiando
- Uso di farmaci steroidei
- Avere un indice di massa corporea basso (BMI)
- Essere un fumatore di sigarette
- Uso eccessivo di alcol
- Avere un parente che ha l'osteoporosi
- Basso consumo o assorbimento di vitamina D e calcio
Alcuni problemi di salute aumentano anche il rischio di osteoporosi:
- Alta pressione sanguigna
- osteopenia
- Diabete di tipo II
- morbo di Parkinson
Malattia gastrointestinale
Le seguenti malattie gastrointestinali sono state associate ad un rischio più elevato di osteoporosi e di aver subito una frattura a causa di questo:
Celiachia : l'aumento del rischio di osteoporosi e fratture correlate nella celiachia è stato ritenuto essere il risultato di carenze vitaminiche, (in particolare calcio e vitamine D e K), che si verificano quando i villi dell'intestino tenue vengono danneggiati dal consumo di alimenti contenenti glutine.
Seguire una dieta priva di glutine può invertire la tendenza e ridurre il rischio.
Malattia infiammatoria intestinale : questi maggiori rischi di osteoporosi e fratture correlate sono presenti sia nella malattia di Crohn che nella colite ulcerosa. Sebbene l'uso di steroidi sia stato ritenuto una delle principali ragioni alla base di questo aumento del rischio, alcuni ricercatori ritengono che l'aumento del rischio sia il risultato del processo infiammatorio inerente alla malattia.
Rischio di IBS e osteoporosi
Il più alto rischio di osteoporosi nelle persone che hanno la malattia celiaca o IBD ha spinto i ricercatori a dare un'occhiata per vedere se avere IBS potrebbe aumentare il rischio di osteoporosi pure.
Uno studio su larga scala ha esaminato una serie di pazienti IBS che hanno avuto una visita in pronto soccorso. Questi pazienti avevano un rischio più elevato di avere una diagnosi di osteoporosi e di sperimentare una frattura dell'anca, delle vertebre o del polso correlata all'osteoporosi rispetto ai pazienti del pronto soccorso che non avevano l'IBS.
Un altro studio su larga scala situato a Taiwan ha rilevato tassi più elevati di osteoporosi in soggetti con IBS rispetto a quelli che non avevano il disturbo. Le pazienti di sesso femminile, di età compresa tra 40 e 59 anni, erano ad alto rischio di osteoporosi.
Uno studio più piccolo ha esaminato il rischio di osteoporosi in pazienti con diagnosi di IBS rispetto a quelli diagnosticati con "sensibilità al grano non celiaco" (NCWS).
(I ricercatori lo differenziano dalla sensibilità al glutine non celiaca poiché affermano che non è chiaro quali componenti del frumento causino sintomi digestivi indesiderati e altri sintomi).
Tenendo presente che questo è stato un piccolo studio e quindi non si possono trarre conclusioni definitive, i risultati sono interessanti. I ricercatori hanno scoperto che i pazienti con NCWS avevano misurazioni della massa ossea significativamente più basse rispetto a quelli che avevano IBS. Ciò che è preoccupante di questa scoperta è che i pazienti dello studio erano per lo più donne giovani e in pre-menopausa. I ricercatori affermano che questa riduzione della massa ossea può essere il risultato di malnutrizione a causa di restrizioni alimentari autoimposte.
Sostengono questa supposizione basandosi sul fatto che i pazienti con NCWS presentavano assunzioni di calcio inferiori rispetto ai pazienti con IBS e la scoperta aggiuntiva che i pazienti con NCWS che presentavano più sensibilità alimentari avevano una maggiore perdita di massa ossea rispetto agli altri pazienti nello studio.
Perché il rischio aumentato?
A partire da ora, le ragioni dietro l'aumento del rischio di osteoporosi nelle persone che hanno IBS rimangono oscure. I ricercatori dietro lo studio del pronto soccorso illustrano tre possibili teorie:
- Livelli alterati di serotonina: la serotonina è un neurotrasmettitore che si trova in tutto il sistema digestivo. È stato trovato che gioca un ruolo nella densità ossea e si pensa che giochi un ruolo possibile nel contribuire ai sintomi di IBS.
- Basso apporto di calcio: è possibile che l'aumento del rischio di osteoporosi sia correlato al fatto che molte persone che hanno l'IBS evitano i prodotti caseari, a causa di un'intolleranza al lattosio percepita o perché seguono la dieta a basso FODMAP per IBS .
- Infiammazione: sebbene per definizione non vi sia alcun segno visibile di infiammazione intestinale nell'IBS, i ricercatori stanno scoprendo che i pazienti con IBS possono avere livelli più elevati di citochine - sostanze associate all'infiammazione. Si ritiene che le citochine svolgano un ruolo nella riduzione della densità della massa ossea.
Prevenzione
Le classiche raccomandazioni per ridurre il rischio di osteoporosi sono legate all'esercizio fisico e alla nutrizione. Traduciamo questi consigli per tenere conto del tuo IBS ...
Esercitare regolarmente: gli esercizi che si pensa di incoraggiare la crescita ossea sono quelli che sono portatori di pesi e quelli che comportano resistenza. Esercizi con pesi includono passeggiate, corsa, danza e sport vigorosi. Se il tuo IBS ti tiene vicino a casa per l'accesso al bagno, puoi comunque scegliere di camminare su un tapis roulant o seguire un video di esercizi aerobici o di danza. Gli esercizi di resistenza includono l'uso di pesi liberi, pesi, bande di resistenza e yoga, ognuno dei quali può essere fatto a casa.
Assicurati che i tuoi livelli di vitamina D siano adeguati: chiedi al tuo medico di testare per accertarti di assumere una quantità sufficiente di vitamina D, essenziale per la forza ossea. È possibile ottenere la vitamina D attraverso l'esposizione alla luce del sole e integratori.
Assicurati di assumere abbastanza calcio: la migliore fonte di calcio è attraverso gli alimenti che mangi. Le verdure a foglia verde, come il bok choy, i cavoli verdi e il cavolo, sono buone fonti di calcio che sono anche compatibili con l'IBS. Se stai evitando i latticini a causa del tuo IBS, potresti scoprire che puoi tollerare latte senza lattosio e formaggi a basso contenuto di FODMAP , come il cheddar e la mozzarella. Ci sono alcune domande su possibili rischi per la salute, nonché domande sui benefici, di prendere un supplemento di calcio. Fai la tua ricerca e discuti il problema con il tuo dottore.
Cose da evitare:
- Guarda l'assunzione di sale perché troppo sodio può causare l'espulsione di troppo calcio attraverso l'urina
- Evitare l'uso eccessivo di alcol.
- Non fumare
fonti:
Sito web "Calcio" degli Istituti nazionali di salute del sito web degli integratori alimentari a cui si accede dal 5 aprile 2016.
Carroccio, A., et. al. "Rischio di bassa densità minerale ossea e basso indice di massa corporea in pazienti con sensibilità al grano non celiaco: uno studio prospettico di osservazione" BMC Medicine 2014 12: 230.
Franco, C. "Osteoporosi nelle malattie gastrointestinali" Translational Gastrointestinal Cancer 2015 4: 1.
"Una volta basta: una guida per prevenire le fratture future" NIH Osteoporosis and Related Bone Diseases National Resource Center
Stobaugh, D., Deepak, P. & Ehrenpreis, E. "Aumento del rischio di fratture correlate all'osteoporosi in pazienti con sindrome dell'intestino irritabile" Osteoporos International 2013 24: 1169-1175.
Yen, C., et. al. "Uno studio di coorte di popolazione su scala nazionale: la sindrome dell'intestino irritabile è un fattore di rischio per l'osteoporosi" European Journal of Internal Medicine 2014 25: 87-91.